COPROLOGIA
El análisis de heces es una serie de análisis que se realizan en una muestra de heces (materia
fecal) para ayudar a diagnosticar ciertas afecciones que afectan el tubo digestivo. Estas afecciones
pueden incluir infección (como de parásitos, virus o bacterias), absorción deficiente de nutrientes
o cáncer. (1)
El análisis de laboratorio incluye un examen microscópico, pruebas químicas y pruebas
microbiológicas. Se evaluarán el color, la consistencia, la cantidad, la forma y el olor de las heces
y la presencia de mucosidad. Las heces se pueden examinar para determinar si hay sangre oculta,
grasa, fibras de carne, bilis, glóbulos blancos y azúcares, llamados sustancias reductoras.
También se puede medir el pH de las heces. El cultivo de heces se realiza para averiguar si las
bacterias pueden ser la causa de una infección. (1)
RECOLECCION DE LA MUESTRA
Orine antes de recoger las heces para que no haya nada de orina en la muestra de heces.
Póngase guantes antes de manipular las heces.
Evacue el intestino en un recipiente seco.
Se pueden recoger heces sólidas o líquidas.
Si tiene diarrea, puede pegar una bolsa de plástico al asiento del inodoro para facilitar el
proceso de recolección y, luego, colocar la bolsa en un recipiente de plástico.
Si está estreñido, le podrían realizar un enema pequeño.
No recoja la muestra de la taza del inodoro.
No mezcle papel higiénico, agua o jabón con la muestra.
Tape el recipiente y etiquételo con su nombre, el nombre de su médico y la fecha en que
se recogieron las heces. Use un frasco para la muestra de cada día y recolecte una muestra
solo una vez al día, a menos que su médico le dé otras indicaciones.
Lleve el recipiente cerrado herméticamente al consultorio de su médico o al laboratorio
lo más pronto posible. (1)
Si tiene síntomas digestivos después de viajar fuera del país, es posible que tenga que recoger
varias muestras de heces en un lapso de 7 a 10 días. Las muestras de bebés y de niños pequeños
se pueden recoger de los pañales (si las heces no están contaminados con orina) o con un tubo de
vidrio de poco diámetro que se introduce en el recto del bebé mientras el bebé está en el regazo
de un adulto. (2)
EXAMEN FÍSICO:
EXAMEN MICROSCÓPICO:
En una lámina portaobjetos se colocan dos gotas, en la parte izquierda solución, luego se toma
con un palillo la muestra de materia fecal, se debe escoger la parte que tenga elementos anormales
como sangre, moco. y de otra parte para que así quede una muestra representativa, se homogeniza
en la lámina se le colocan los cubreobjetos. La suspensión no debe quedar muy gruesa pero
tampoco muy delgada.
Residuos alimenticios: Fibras musculares: Se presentan en forma de cilindros con estrías
longitudinales y transversales.
Grasas neutras: Aparecen como esferas refringentes de diferentes tamaños.
Acidos grasos: Se observan como agujas incoloras.
Almidones: Tienen formas irregulares y son refractiles al agregar el lugol.
Fibras vegetales: Se caracterizan por ser de doble pared, contienen clorofila y poseen un
canal central muy marcado.
Productos de irritación de la mucosa: Moco: Se observa en cualquier patología.
Glóbulos Rojos: Su hallazgo indica lesión en la parte baja del aparato digestivo.
Células epiteliales: Indican una excesiva irritabilidad.
Bacterias: Carecen de significación clínica.
Leucocitos: Si hay gran cantidad indica irritación bacteriana.
Cristales de Charcot-leyden: Se ven en forma de rombos alargados. (4)
EXAMEN PARASITOLÓGICO:
NEMATODOS: Gusanos redondos
Ascaris lumbricoides: Se observan huevos miden aprox. 45-75 x 30-50 mm, presenta una
célula rodeada por tres capas, producen una patología de dolor de estómago y
desnutrición.
Uncinarias: Tienen una forma elíptica, están cubiertas de una membrana lisa, transparente
y fina, mide de 60 - 40 x mm producen anemia.
Strongyloides stercolaris: Se observan larvas. Produce diarrea, vomito, desnutrición.
Enterobius vermiculares (Oxyurus): Los huevos son ovoides con una cara convexa y una
plana, presenta una membrana interna y delicada y otra gruesa hialina y mamelonada,
mide de 50-60 x 20-30 mm. Produce prurito en la región perianal, insomnio, cambios de
conducta. (4)
CESTODOS: Gusanos planos
Taenia: Los huevos miden 20-30 x 30-40 mm, son ovoides con membrana gruesa,
amarillenta que se encuentra estriada en forma de empalizada y encierra un embrión de
seis ganchos poco visibles. Produce trastornos nerviosos.
Hymenolepis nana : Huevos ovoides, mide aprox. 50 mm tiene una membrana interna y
una externa, también puede causar trastornos nerviosos.
PROTOZOARIOS: Amebas
Entamoeba histolítica: Se observan quistes miden aprox. 20 mm se observa con cuatro
núcleos. Pueden causar lesión de la mucosa intestinal.
Entamoeba coli: Son quistes más grandes que los de histolítica, tiene más de cuatro
núcleos. Es considerada cono NO patógena.
Endolimax nana: Los quistes son ovalados miden de 6 - 10 mm presentan de uno a cuatro
núcleos.
Iodamoeba bütschlii: Su quiste se caracteriza por la presencia de una vacuola de yodo, no
es una ameba patógena.
Gardia lamblia: Es una ameba en forma de pera simétricamente lateral, con un extremo
ancho y redondeado, el quiste presenta cuatro núcleos y dos cuerpos parabasales, produce
una diarrea amarillenta y vomito.(5)
TREMATODOS: Forma de hoja plana
Fasciola hepática: Daño en hígado, quistes
COPROSCÓPICO
Su valor depende de la rapidez con que se examine la muestra, por esto es importante procesar la
materia fecal recién evacuada. El coproscópico incluye además del examen coprológico los
siguientes parámetros:
pH: Se emplea una tira de papel indicador universal, sobre el cual se aplica una pequeña
cantidad de materia fecal, se espera unos minutos y se compara con la escala de colores.
Azúcares Reductores: Se realiza con las pastillas Clinitest, las cuales reaccionan con una
cantidad suficiente de cualquier sustancia reductora de las heces como glucosa, lactosa,
sacarosa, maltosa, etc.(5)
FACTORES QUE ALTERAN LA PRUEBA
Es posible que no pueda realizarse la prueba o que los resultados no sean útiles por los siguientes
motivos:
Tomar medicamentos, como antibióticos, antidiarreicos, bario, bismuto, hierro, ácido
ascórbico, medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y magnesio.
Contaminar una muestra de heces con orina, sangre de un período menstrual o de una
hemorroide sangrante, o productos químicos del papel higiénico y las toallas de papel.
Exponer la muestra de heces al aire o mantenerla a temperatura ambiente o no enviar la
muestra a un laboratorio 1 hora después de recolección.(6)
VALORES NORMALES DE LA MATERIA FECAL
HECES COMPLETO: El análisis completo de heces es una herramienta utilizadas en el campo
de la Medicina muy frecuente ya que permite detectar diversas enfermedades como infecciones
en el tracto digestivo, presencia de sangre o enfermedades inflamatorias y parásitos intestinales.
No es necesario estar en ayuno para realizarse el examen. (2)
HELICOBACTER PYLORI EN HECES: Es una prueba de laboratorio que se utiliza para
diagnosticar una infección causada por la bacteria Helicobacter pylori, las cuales pueden causar
úlceras pépticas. Cuando se presentan síntomas propios de una úlcera como dolor gastrointestinal,
pérdida de peso inexplicable y náuseas o vómitos. No es necesario estar en ayuno para realizarse
el examen, pero es muy importante que no esté bajo tratamiento con antibióticos, ranitidina o
lazoprazol. (2)
ROTAVIRUS-ADENOVIRUS: Es una prueba rápida inmunocromatográfico para la detección
cualitativa de los antígenos de Rotavirus y Adenovirus en muestras de heces humanas, que sirve
como complemento en el diagnóstico de una posible infección por los virus de Rotavirus y
Adenovirus. Los cuales provocan la gastroenteritis vírica, siendo una infección causada por una
variedad de virus que provocan vómitos y diarreas especialmente en niños. No es necesario estar
en ayuno para realizarse el examen.
SANGRE OCULTA: Es una prueba de suma importancia que se realiza en el laboratorio clínico
para la detección del sangrado gastrointestinal, que puede ser un indicador de cáncer de colon.
No es necesario estar en ayuno para realizarse el examen, y se recomienda recolectar tres muestras
de heces en distintos días para obtener un mejor diagnóstico, aparte de seguir una dieta rigurosa
que consiste en eliminar de la dieta las carnes rojas o alimentos rojos (2)
1. COPROLOGIA (Internet) archivo recuperado el 12 de septiembre del 2019 / archivo
disponible en :
https://www.northshore.org/healthresources/encyclopedia/encyclopedia.aspx?Document
Hwid=aa80714&Lang=es-us
2. EXAMENES DE COPROLOGIA (Internet) archivo recuperado el 12 de septiembre del
2019 / archivo disponible en http://www.polidiagnosticos.com/coprologia/
3. METODO DE RECOLECION DE MUESTRA DE HECES (Internet) archivo
recuperado el 12 de septiembre del 2019 / archivo disponible en
https://www.northshore.org/healthresources/encyclopedia/encyclopedia.aspx?Docu
mentHwid=aa80714&Lang=es-us#tp16701
4. COPROANÀLISIS (Internet) archivo recuperado el 12 de septiembre del 2019 / archivo
disponible en https://www.monografias.com/trabajos14/labclinico/labclinico2.shtml
5. FACTORES DETERMINANTES QUE ALTERAN LOS RESULTADOS DEL EXAMEN DE
COPROLOGIA (Internet) archivo recuperado el 12 de septiembre del 2019 / archivo
disponible en
https://www.northshore.org/healthresources/encyclopedia/encyclopedia.aspx?Docu
mentHwid=aa80714&Lang=es-us#tp16705
6. VALORES NORMALES DE LA MATERIA FECAL (Internet) archivo recuperado el 12 de
septiembre del 2019 / archivo disponible en https://www.msdmanuals.com/es-
ec/professional/ap%C3%A9ndices/valores-normales-de-laboratorio/an%C3%A1lisis-
de-heces-valores-normales
7. EXAMEN FÍSICO DE HECES (Internet) archivo recuperado el 12 de septiembre del
2019 / archivo disponible en
https://pediagranadilla.wordpress.com/2011/03/25/clasificaciones-escalas/
