El Peruano

Lima, miércoles 8 de noviembre de 2006 NORMAS LEGALES 332411

MINISTERIO DE VIVIENDA, CONSTRUCCION Y

SANEAMIENTO

INFORME TECNICO DE
VERIFICACIÓN AD-HOC
PROCEDIMIENTO DE REGULARIZACIÓN
LEY Nº 27157

LLENAR A MAQUINA O CON LETRA DE IMPRENTA Y MARCAR CON X LO QUE CORRESPONDA.

1. PROPIETARIO PERSONA NATURAL PERSONA JURÍDICA

Apellidos y Nombres ó Razón Social

LE / DNI / CI / CE / RUC

2. DATOS DEL VERIFICADOR AD-HOC Arquitecto Ingeniero

Apellido Paterno Apellido Materno Nombres

Nº de Registro de SUNARP Nº de Registro CAP / CIP

ENTIDAD QUE LO ACREDITA

INRENA CUERPO GENERAL DE BOMBEROS VOLUNTARIOS DEL PERU

INDECI MINISTERIO DE DEFENSA

INC OTROS (especificar)

3. INFORME TÉCNICO
 El Peruano
332412 NORMAS LEGALES Lima, miércoles 8 de noviembre de 2006

4. FIRMA Y SELLO

El suscrito asume la responsabilidad sobre la veracidad y exactitud de la información y documentación que presento, conciente de los efectos previstos por la Ley para
los casos de fraude o falsedad. Asimismo, declara haber visado los planos correspondientes.

Verificador AD-HOC

Firma y Sello