Registro : EP-SSO-P-04-01 Rev: 0.

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ANÁLISIS DE TRABAJO SEGURO Actualización: 02/11/2018
(ATS)
Fecha: Hora inicio: Hora Fin: Personal Ejecutor Firmas del personal ejecutor

Nombre del titular de la actividad Minera:

Nombre de la tarea o trabajo:

Area / Zona:

Superintendencia /Departamento:

Equipos y Herramientas a usar

Equipo de Protección Personal
(Detectores de gases, ventiladores, iluminación, etc)
Casco Orejeras Zapatos Dieléctricos
Lentes de Seguridad Guantes Uniforme con cinta reflectiva
Respirador Botas de Seguridad Chaleco de Seguridad
Tapón Auditivo Zapatos de Seguridad Lámpara / Correa de seguridad
Otros EPP :

Identificación de Peligros / Riesgos Potenciales / Medidas preventivas de

Nº Pasos de la tarea Responsable
"Aspectos Ambientales" "Impactos Ambientales" Control
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

El trabajo a realizar incluye: Trabajos en altura Trabajos en caliente Trabajos en espacios confinados Trabajos en Líneas de alta tensión

Nombre y firma del Supervisor de trabajo Nombre y firma del Supervisor de área

Registro del "SGM" Página 1 de 1