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Area / Zona:
Superintendencia /Departamento:
Equipos y Herramientas a usar
Equipo de Protección Personal
(Detectores de gases, ventiladores, iluminación, etc)
Casco Orejeras Zapatos Dieléctricos Palas Martillos Otros
Lentes de Seguridad Guantes Uniforme con cinta reflectiva Picos Alicates
Respirador Botas de Seguridad Chaleco de Seguridad carretillas Destornillador
Tapón Auditivo Zapatos de Seguridad Lámpara / Correa de seguridad Barretas Stilson
Otros EPP : Comba Francesa
Identificación de Peligros / Riesgos Potenciales / "Impactos
Nº Pasos de la tarea Medidas preventivas de Control Responsable
"Aspectos Ambientales" Ambientales"
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
El trabajo a realizar incluye: Trabajos en altura Trabajos en caliente Trabajos en espacios confinados Trabajos en Líneas de alta tensión
Nombre y firma del Supervisor de trabajo Nombre y firma del Supervisor de area
Nombre y firma del Supervisor de trabajo Nombre y firma del Supervisor de area
Area / Zona:
Superintendencia /Departamento:
Equipos y Herramientas a usar
Equipo de Protección Personal
(Detectores de gases, ventiladores, iluminación, etc)
Casco Orejeras Zapatos Dieléctricos Palas Martillos Otros
Lentes de Seguridad Guantes Uniforme con cinta reflectiva Picos Alicates
Respirador Botas de Seguridad Chaleco de Seguridad carretillas Destornillador
Tapón Auditivo Zapatos de Seguridad Lámpara / Correa de seguridad Barretas Stilson
Otros EPP : Comba Francesa
Identificación de Peligros / Riesgos Potenciales / "Impactos
Nº Pasos de la tarea Medidas preventivas de Control Responsable
"Aspectos Ambientales" Ambientales"
1
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5
6
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8
9
10
11
12
13
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15
El trabajo a realizar incluye: Trabajos en altura Trabajos en caliente ✘ Trabajos en espacios confinados Trabajos en Líneas de alta tensión
Nombre y firma del Supervisor de trabajo Nombre y firma del Supervisor de area
Nombre y firma del Supervisor de trabajo Nombre y firma del Supervisor de area