Tesis Corregida 90%

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE TECNOLOGA MDICA

REA DE TERAPIA FSICA Y REHABILITACIN
PLAN DE TESIS
EVALUACIN DEL MASAJE PROFUNDO TRANSVERSO
EN TENDINITIS BICIPITAL EN PACIENTES QUE
RECURREN AL HOSPITAL REGIONAL MANUEL NUEZ
BUTRON DE LA CUIDAD DE PUNO - 2016
Para optar el ttulo profesional de licenciado
en Tecnologa Mdica en el rea de Terapia
Fsica y Rehabilitacin
Autor: Bach. Reynaldo Daniel Pineda Gonzales
Asesor: T.M. Manuel Roberto Vidal Correa
Juliaca, Per
2016
1
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE TECNOLOGA MDICA
REA DE TERAPIA FSICA Y REHABILITACIN
PLAN DE TESIS
RECURREN AL HOSPITAL REGIONAL MANUEL NUEZ
BUTRON DE LA CUIDAD DE PUNO - 2016
Para optar el ttulo profesional de licenciado
en Tecnologa Mdica en el rea de Terapia
Fsica y Rehabilitacin
Autor: Bach. Reynaldo Daniel Pineda Gonzales
Asesor: T.M. Manuel Roberto Vidal Correa
Juliaca, Per
2016
2
HOJA DE APROBACIN
Autor:
Reynaldo Daniel Pineda Gonzales.
RECURREN AL HOSPITAL REGIONAL MANUEL NEZ
BUTRN DE LA CUIDAD DE PUNO - 2016
Esta tesis fue evaluada y aprobada para la obtencin del ttulo de

licenciado en Tecnologa Mdica en el rea de Terapia Fsica y
Rehabilitacin por la universidad Alas peruanas
_____________________________________________
Dr.
______________________________________________
Mg.
______________________________________________
Lic. TM.
Juliaca Per
2016
3
DEDICATORIA
Dedicado a mi esposa Ana mara, mis
hijas Fabiola y Marla, por su permanente
apoyo y ser el empuje de todos mis sueos.
4
AGRADECIMIENTO
A todos mis Docentes de la Escuela Profesional de Tecnologa Mdica
Especialidad de Terapia Fsica y Rehabilitacin de la Universidad Alas Peruana
filial Juliaca y todas las personas que de una y otra manera ha sido parte de este
trabajo de investigacin y al Hospital Regional Manuel Nez Butrn Dpto.
Medicina Fsica y Rehabilitacin.
5
NDICE
CARATULA.......................................................................................................... 01
HOJA DE APROBACIN. 03
DEDICATORIA.... 04
AGRADECIMIENTO....... 05
NDICE.. 06
RESUMEN 09
INTRODUCCIN 10
CAPITULO I PLANEAMIENTO DEL PROBLEMA.
1.1. Descripcin de la realidad problemtica.. 12

1.2. Delimitacin de la investigacin 15
1.2.1. Delimitacin de la realidad problemtica. 15
1.2.2. Delimitacin social.... 15
1.2.3. Delimitacin temporal...... 15
1.2.4. Delimitacin conceptual... 16
1.3. Problema de la investigacin.. 16
1.3.1. Problema principal (general)... 16
1.3.2. Problema secundario (especifico).. 16
1.4. Objetivos de la investigacin.. 17
1.5. Hiptesis y variables de la investigacin. 18
1.5.1. Hiptesis general.. 18
1.5.2. Hiptesis secundaria 18
1.5.3. Variables (definicin conceptual y operacional).. 18
1.5.3.1. Operacionalizacin de variables.. 20
1.6. Metodologa de la investigacin. 21

1.6.1. Tipo nivel de la investigacin. 21
a. Tipo de estudio de investigacin. 21
b. Nivel de investigacin 21
1.6.2. Mtodo y diseo de la investigacin. 21
a. Mtodo de investigacin 21
6
b. Diseo de estudio de investigacin 21
1.6.3. Poblacin y muestra de investigacin 22
a. Poblacin.. 22
c. Muestra 23
1.6.4. Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos...... 24
a. Tcnicas 24
b. Instrumentos 25
1.6.5. Justificacin, importancia y limitaciones de la investigacin. 26
a. Justificacin.. 26
b. Importancia.. 27
c. Limitaciones.... 27
CAPITULO II MARCO TERICO.
2.1. Antecedentes de la investigacin.. 28
2.2. Bases tericas.. 38
2.2.1. Teora existente. 42
2.3. Definicin de trminos bsicos - Tcnica de cyriax. 53
7
CAPITULO III. PRESENTACIN, ANLISIS E INTERPRETACIN DE
RESULTADOS
3.1. Anlisis de tablas y grficos 67
3.1.2. Mtodo de Investigacin.... 79
3.2. Discusin... 85
3.3. Conclusiones. 86
3.4. Recomendaciones 86
3.5. Fuente de Investigacin.. 87
ANEXOS.
Anexo 1. Test de Evaluacin del tono muscular, receptores sensoriales y estado
del musculo.
Anexo 2. Matriz de Consistencia.
RESUMEN
El presente estudio tuvo como propsito evaluar en el Hospital Regional Manuel
Nez Butrn del Ministerio de Salud de la Cuidad de Puno en un periodo de 3
meses en que se logr captar 120 pacientes, que fueron divididos aleatoriamente
en dos: grupo experimental y grupo control, previo cumplimiento de los criterios de
inclusin.
8
Este es un estudio experimental, prospectivo y longitudinal, donde el objetivo
principal era demostrar la eficacia del Masaje Profundo transverso considerando
dos variables: dolor y capacidad funcional.
Los pacientes seleccionados fueron sometidos a dos exmenes ecogrficos, el
primero para confirmar el diagnstico clnico y el segundo para controlar la
evolucin del proceso.
Del mismo modo se realiz la evaluacin fisioteraputica al inicio y trmino de
ambos tratamientos y se control mediante una ficha la evolucin de cada
paciente diariamente.
El tratamiento experimental present un ndice de mejora de 76.3% y el
convencional de 54.3%; con lo cual es el Masaje Profundo Transverso el que
disminuye el dolor con mayor eficacia.
Con respecto a la capacidad funcional no se presentaron significativas diferencias
estadsticas entre ambos tratamientos.
PALABRAS CLAVES: Eficacia, Tendinitis, Masaje profundo transverso.
ABSTRACT
The objective of the present study was to evaluate in the Regional Hospital
"Manuel Nez Butrn" of the Ministry of Health of the City of Puno in a period of 3
months in which 120 patients were randomly divided into two groups: experimental
group and Control group, After meeting the inclusion criteria.
9
It is an experimental, prospective and longitudinal study, in which the main
objective was to demonstrate the efficacy of Deep Cross Massage considering two
variables: pain and functional capacity.
The selected patients underwent two ultrasound exams, the first to confirm the
clinical diagnosis and the second to control the evolution of the process.
In the same way, the physiotherapeutic evaluation was performed at the beginning
and at the end of both treatments and the daily evolution of each patient was
controlled by a tongue.
The experimental treatment had an improvement index of 76.3% and the
conventional one of 54.3%; With what it is the Deep Transverse Massage that
diminishes the pain with greater efficiency.
Regarding functional capacity, there were no statistically significant differences
between the two treatments.
KEY WORDS: Efficacy, Tendonitis, Deep transversal massage.
INTRODUCCIN
10
Segn estudios realizados en hospitales del Per entre Junio y Agosto de 1986,
los reumatismos extra articulares son principales motivos de consulta externa,
ocupando el primer lugar entre estos la tendinitis bicipital.
Las afecciones ms comunes extra articular en el hombro es la tendinitis del
bceps que se presenta con mayor frecuencia en personas mayores, en especial
en las mujeres.
Se manifiesta por dolor en la regin anterior del hombro de curso agudo o crnico.
La palpacin sobre los ligamentos revela dolor localizado. El dolor se produce en
dicha rea en algunos casos por eversin contra resistencia (Test de Yergason)
En las lesiones tendinosas a menudo se forma una cicatriz dolorosa en el cuerpo
del tendn o en la unin tenoperiostica. El resultado suele ser una inflamacin
permanente mientras la cicatriz permanezca inflamada, todo movimiento que se
requiera el empleo de ese musculo producir dolor.
Siendo entonces, el dolor uno de los principales sntomas referidos, causales de
consulta, y que en algunos casos trae como consecuencia la limitacin funcional,
se ha realizado diferentes estudios buscando ofrecer alternativas de tratamiento
para el alivio de estos sntomas en el hombro doloroso, pero a la fecha no hay
evidencias de estudios que componen el masaje profundo transverso con la
fisioterapia convencional en el tratamiento de la tendinitis bicipital.
Considerando estos antecedentes, se realiz el presente estudio en pacientes con
diagnstico de tendinitis bicipital del Departamento de Medicina Fsica y
11
Rehabilitacin del Hospital Regional Manuel Nez Butrn de la ciudad de Puno
en el periodo Agosto- Octubre
El objetivo del presente trabajo es demostrar la eficacia del masaje profundo
transverso en el tratamiento de la tendinitis bicipital, considerando al dolor y la
capacidad funcional como indicadores de esta eficacia, complementariamente a
esto se busca identificar la edad promedio y el sexo en que se presenta con mayor
frecuencia.
La muestra obtenida fue 90 pacientes. 30 fueron del grupo control y 30 del grupo
experimental, con edades de 40 a 60 y de ambos sexo. Todos los participantes de
estudio fueron evaluados por medico Fisiatra y luego por m que soy el
investigador con ayuda de la ficha de evaluacin (anexo). La metodologa de este
trabajo consisti en: examen ecogrfico inicial, tratamiento fisioteraputico (segn
el grupo al que pertenecieron) y el examen ecogrfico final. La evolucin dcada
paciente fue controlada diariamente con la ficha de evolucin (anexo 2).
Los resultados en el grupo estudiado nos indicaron que el Masaje profundo
transverso resulto ser ms eficaz para el tratamiento de la tendinitis del bceps,
siendo estos hallazgos de mayor importancia en relacin al dolor que muestra que
con el masaje profundo transverso se logr una disminucin de dolor en las
primeras sesiones. Al finalizar el tratamiento el dolor promedio resulta ser menor
que el obtenido con el tratamiento convencional. Con respecto a la capacidad
funcional ambos tratamientos ofrecieron buenos resultados, el masaje profundo
12
transverso presento una capacidad funcional final promedio ligeramente superior
al promedio ofrecido por el tratamiento convencional.
En conclusin, el tratamiento de la tendinitis bicipital con el masaje profundo
transverso se mostr ms eficaz con relacin al dolor pero con respecto a la
capacidad funcional no mostro diferencias estadsticas significativas.
El presente estudio puede considerarse como referencia para investigaciones
posteriores acerca del mtodo a fin de documentar mejor a sus resultados, lo cual
permitir su mayor difusin y aplicacin, tanto en la evaluacin como en el
tratamiento de las tendinitis mencionadas en este trabajo.
CAPITULO I
13
PLANEAMIENTO DEL PROBLEMA.
1.1. Descripcin de la realidad problemtica.
La patologa del manguito rotador constituye una de las principales causas de
consulta externa en el Hospital Regional Manuel Nez Butrn de la cuidad de
Puno, en lo correspondiente a la rama de la fisioterapia. En general, la tendinitis
depende de una combinacin de factores de movimientos repetitivos que
producen una inflamacin o degeneracin de los tendones, que son ms
frecuentes con la edad y con la realizacin de esfuerzos fsicos continuos ya sean
laborales o deportivos. El dolor, la sensibilidad local e incapacidad para realizar
movimientos en el hombro est relacionado con la tendinitis bicipital, por el
sobreuso de la articulacin o de toda la regin del hombro en general;
frecuentemente se asocia a una disminucin del rango de movilidad articular, que
afecta el rendimiento de quienes lo padecen, disminuyendo su estado fsico
general y psicoemocional. En los ltimos aos el avance tecnolgico ha permitido
el estudio fisiopatolgico de la tendinitis bicipital y sus distintas formas de tratarlo.
El tratamiento de esta patologa siempre se inicia de forma conservadora, con el
reposo y reduccin de actividades que producen dolor, empleando los
correspondientes anti-inflamatorios. Posteriormente se recurre a la Fisioterapia
haciendo uso de equipos como el Ultrasonido, Magneto, Lser y otras como la
Tcnica del Masaje Profundo Transverso. Esta ltima tcnica consisti en
proporcionar movimientos teraputicos a una zona muy pequea; por una parte, el
movimiento es ms efectivo al ser ms localizado, con lo que se pueden obtener
mejores resultados teraputicos; por otra, la friccin profunda acta sobre una
14
zona tan pequea, que si no se aplica en el sitio exacto de la lesin no produce
beneficios, y el paciente queda sometido a un tratamiento tan intil como doloroso.
El planteamiento de la rehabilitacin con la tcnica del masaje profundo transverso
consisti en elegir el tipo de movimiento teraputico ms adecuado para la
afeccin a tratarse. La decisin se tom despus de considerar los siguientes
puntos: amplitud del movimiento normal del tejido afecto; naturaleza y situacin de
la lesin dentro de ese tejido; accesibilidad de la lesin; tiempo transcurrido desde
que se inici el proceso; sntomas y signos de agudeza o cronicidad; direccin en
que resulta necesario restaurar la movilidad ya que ste es el mejor modo de
asegurar la movilizacin de la lesin. Las adherencias que conducen a cicatrices o
contracturas dolorosas constituyen una causa frecuente de dolor en las partes
mviles del organismo. Dada la importancia de la articulacin del hombro en el
quehacer diario, resulta vital el adecuado conocimiento de sus afecciones y ms
an, de su correcto tratamiento, ya que mediante el examen fsico se obtendr la
informacin necesaria para el correcto diagnstico de esta lesin. Por lo tanto el
estudio de esta tcnica es de gran importancia y relevancia ya que permitir
investigar sobre su correcta aplicacin para obtener todos los beneficios que
promulga en el tratamiento de afecciones en tendones, convirtindose as en el
proyecto de investigacin que beneficiar a un quienes padecen la afeccin de la
tendinitis bicipital previniendo este tipo de lesiones muy frecuentes en la
actualidad. La investigacin ser efectuada en Pacientes que recurren al Hospital
Regional Manuel Nez Butrn Departamento de Medicina Fsica y
Rehabilitacin de la provincia de Puno; tanto en sexo masculino y femenino
determinando as su efectividad. Atendido lo anterior y el gran nmero de
15
pacientes que concurren al Departamento de Medicina Fsica y Rehabilitacin del
Hospital Regional Manuel Nez Butrn, se determin que de seis mil pacientes
que se atiende al ao, aproximadamente el 20% tiene problemas de salud
relacionados con tendinitis del manguito rotador, razn por la cual se ha
implementado esta tcnica debido a los buenos resultados que ha tenido en
centros fisioteraputicos extranjeros debido a la bibliografa consultada y a los
antecedentes de los pacientes afectados por esta dolencia que reposan en los
registros de salud del Departamento de Medicina Fsica y Rehabilitacin del
Hospital Regional Manuel Nez Butrn de la ciudad de Puno.
1.2. Delimitacin de la investigacin.

1.2.1. Delimitacin de la realidad problemtica
En el Hospital Regional Manuel Nez Butrn que pertenece a la ciudad
de Puno, se observ que un grupos significativo de personas con tendinitis
bicipital sufren de dolor y repercute en su capacidad funcional motivo por el
cual se realiza el presente estudio que permita aplicar el masaje profundo
transverso en pacientes adultos que presentan dicho problema.
1.2.2. Delimitacin social.

Esta tcnica del Masaje Profundo Transverso, enseado por un especialista
proporcionando las bases y conocimientos de la tcnica a pacientes con
edades de 40 a 60 y de ambos sexo y padres de familia y en casa pueda
aplicarlo.
1.2.3. Delimitacin temporal.

EL masaje se realiz con aceite entibiado por el clima frio que caracteriza
en esta poca del ao en nuestra regin.
1.2.4. Delimitacin conceptual.
16
La aplicacin de este masaje profundo transverso en pacientes adultos con
tendinitis bicipital es utilizado el dedo medio sobre el dedo ndice y haciendo
una fuerte presin sobre el tendn del bceps trasversalmente. Esta tcnica
utilizada en Terapia Fsica y Rehabilitacin que pertenece rama de la
Terapia Manual. El masaje no cura, pero si estimula los mecanismos
naturales del cuerpo para acelerar su mejora.
1.3. Problema de la investigacin.

1.3.1. Problema principal.
Cul ser el resultado de la evaluacin del Masaje Profundo Transverso
en Tendinitis Bicipital en pacientes que recurren al Hospital Regional
Manuel Nez Butrn de la cuidad de Puno?
Problema secundario.
en Tendinitis Bicipital segn estado del musculo?
en Tendinitis Bicipital segn grado de dolor?
Cul ser el resultado de la comparacin de la evaluacin el Masaje
Transverso Profundo en Tendinitis Bicipital segn estado del musculo y
grado de dolor?
1.4. Objetivos de la investigacin.
17
1.4.1. Objetivo general.
Evaluar la eficacia del Masaje Profundo Transverso en Tendinitis Bicipital
en pacientes que recurren al Hospital Regional Manuel Nez Butrn de
la cuidad de Puno 2016.
1.4.2. Objetivo especfico.
Evaluar la eficacia del masaje profundo transverso en la tendinitis bicipital
segn estado del musculo.
Evaluar la eficacia del masaje profundo transverso en tendinitis bicipital
segn grado de dolor
Comparar la evaluacin de la eficacia del masaje profundo transverso en
tendinitis bicipital segn estado del musculo y grado de dolor.
1.5. Hiptesis y variables de la investigacin.

1.5.1. Hiptesis general
El masaje profundo transverso es eficaz para tratar la tendinitis bicipital de
los pacientes adultos de 40 a 60 aos del Hospital Regional Manuel Nez
Butrn de la cuida de Puno - 2016.
1.5.2. Hiptesis especifica.

- El masaje profundo transverso es eficaz en tendinitis bicipital segn
estado del musculo
- El masaje profundo transverso es eficaz en tendinitis bicipital segn el
grado de dolor
18
- El masaje profundo transverso es ms eficaz en tendinitis bicipital segn
estado del musculo que en el grado de dolor.
1.5.3. Variables (definicin conceptual y operacional).

Variable independiente
- Masaje Profundo Transverso.
Dimensiones/ indicadores.
- Relajacin.
- Presin.
- Friccin.
Variable dependiente
- Tendinitis bicipital.
Dimensiones/ indicadores
- Dolor.
- Estado del musculo.
19
1.5.3.1. Operacionalizacin de variables
VARIABL DEFINICI DIMENSI INDICADORES ESCA CATEGORA

E N N LA
CONCEPTU
AL
variable Es un relajacin A partir de un SI ( ) NO ( )
independ masaje con estmulo,
iente friccin en adquieren una
MASAJE la que cierta tensin
PROFUN consiste que los lleva a Nomin
DO utilizar el estirarse o a al
TRANSVE dedo medio acortarse y da
RSO sobre el lugar a la
dedo ndice produccin de
y hacer una una fuerza
presin con motora
movimiento Presin A ejercer una
s presin en el
transversal tendn
es al Afectado
tendn Friccin Ejerce
movimientos
perpendicular a
A la trayectoria
del tendn con
fuertes presiones
variable Dolor Sensacin ordinal 0 - 2 Leve.
dependie desagradable 37
nte causado por Moderada
TENDINIT algn estimulo 8 10
IS Intensa
BICIPITAL Estado Estimula y ordinal Contraccin
del evala la fuerza Muscular
musculo muscular 0 nulo
1 vestigio
2 malo
3 regular
4 buena
5 normal
20
1.6. Metodologa de la investigacin.
1.6.1. Tipo nivel de la investigacin.
a. Tipo de estudio de investigacin.
La investigacin es de tipo cuantitativa est diseados para evaluar, predecir y
estimar las actitudes y comportamiento de las personas mediante una serie de
estrategias de muestreo.
b. Nivel de investigacin.
Por la profundidad con que se desarroll el estudio es aplicativo- analtico
porque se pretende analizar los efectos de la aplicacin del masaje profundo
transverso en pacientes adultos que sufren tendinitis bicipital en el Hospital
Regional Manuel Nez Butrn.
1.6.2. Mtodo y diseo de la investigacin.

a. Mtodo de investigacin.
Debido a las caractersticas de la investigacin se asume el cuasi
experimental, longitudinal debido que se manipula la variable independiente
por el investigador y se mide la variable dependiente y se controla con los
criterios de seleccin (inclusin exclusin) para lo cual se realizar el trabajo
con el siguiente esquema: Achaerandio, (2006).
a. Diseo de estudio de investigacin.
21
GE O1 X O2
Dnde:
GE = grupo experimental muestra
O = pre test.
O =Pos test.
X = experimental (aplicacin del masaje profundo transverso)
1.6.3. Poblacin y muestra de investigacin.
a. Poblacin.
El universo y la muestra que se ha utilizado para la presente investigacin
ha sido de 30 pacientes, los cuales han constituido el universo total
atendido por ser ste el nmero de personas atendidas en el perodo
investigado, los cuales tuvieron edades que han fluctuado entre 40 y 60
aos de edad, a quienes se les atendi en el perodo agosto octubre del
2016, los cuales fueron atendidos en el Departamento de Medicina Fsica y
Rehabilitacin del Hospital Regional Manuel Nez Butrn de la cuidad de
Puno.
Tabla N 01
22
POBLACIN DE PACIENTES ADULTOS MAYORES QUE ASISTEN AL
DEPARTAMENTO DE MEDICINA FSICA Y REHABILITACIN
SEXO ni (t) hi (%)
Varones 30 30
Mujeres 90 70
TOTAL 120 100.00
Fuente: rea de estadstica de H.R. M.N.B-Puno

b. Muestra.
Inclusin: al grupo de pacientes en nmero de 30 que fueron seleccionados por
presentan tendinitis del manguito rotador, en edades de 40 a 60 aos, que han
sido atendidos en el Departamento de Medicina Fsica y Rehabilitacin del
Hospital Regional Manuel Nez butrn de la cuidad de Puno.
Exclusin: al grupo de pacientes en nmero de 90 que no presentan tendinitis del
manguito rotador, menores de 20 y mayores de 60 aos, los que no han sido
atendidos en el Departamento de Medicina Fsica y Rehabilitacin del Hospital
Regional Manuel Nez butrn de la cuidad de Puno.
Tabla N 02
MUESTRA DE GRUPO EXPERIMENTAL ADULTOS MAYORES
SEXO ni (t) hi (%)

Mujeres 20 70
Varones 10 30
23
TOTAL 30 100
Fuente: rea de estadstica de HRMNB - Puno
1.6.4. Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos.
a. Tcnicas.
Evaluacin
Entrevista
Observacin.
b. Instrumentos.
Ficha de evaluacin pre test (anexo 01).

Ficha de evaluacin post test (anexo 01).
Procedimientos de tcnicas e instrumentos.
La investigacin inicio con una solicitud enviada al jefe de Departamento del
Medicina Fsica y Rehabilitacin del Hospital Regional Manuel Nez Butrn;
pidiendo su consentimiento para la ejecucin de la tesis en este centro.
La investigacin tuvo como tema la eficacia del masaje profundo transverso como
tratamiento en tendinitis bicipital de los pacientes adultos de 40 a 60; para
recolectar la informacin y medir las variables, los pacientes fueron captados del
Hospital Regional Manuel Nez Butrn de la cuidad de Puno 2016.
Se hizo la clasificacin de todos los adultos con tendinitis bicipital, mediante
criterios de inclusin y exclusin, habiendo una poblacin de 120 adultos.
Se realiz la clasificacin de personas a participar siendo 90 los participantes,
posteriormente se realizar la evaluacin (pre test) Posteriormente se conformara
24
el grupo experimental y no experimental para iniciar con la tcnica del Masaje
Transverso Profundo.
1.6.5. Justificacin, importancia y limitaciones de la investigacin.
a. Justificacin.
La tendinitis bicipital es una afeccin donde existe una inflamacin en la unin
tenoperistica de tendones del manguito rotador de la articulacin del hombro. El
sntoma preponderante es el dolor y la limitacin funcional, que puede tener origen
en una o varias estructuras intrnsecas o extrnsecas, de esta forma se
considerar la aplicacin de la tcnica del masaje profundo transverso, para
conseguir regenerar de forma fisiolgica el tendn y recuperar la actividad normal
de los tejidos mediante la friccin transversa profunda que se aplica con esta
tcnica. Lamentablemente en nuestro medio no existe un centro donde utilicen la
tcnica del masaje profundo transverso que revele su efectividad en la tendinitis
bicipital; lo cual no permite tener nuevos protocolos de tratamiento frente a este
tipo de patologas que se da en la poblacin. Se ha considerado esta investigacin
de gran importancia porque existe la necesidad de aplicar esta clase de mtodos
por su efectividad en la recuperacin de la salud de los pacientes en los pases
cuya bibliografa se consult para efectuar el presente trabajo de investigacin. Es
imprescindible para los futuros profesionales aplicar estas tcnicas eficaces para
los tratamientos de las problemticas de salud de la poblacin de la ciudad de
Puno, aportando as con el conocimiento adquirido tanto para la comunidad
universitaria y en la sociedad en general.
25
b. Importancia.
Es importante porque dio a conocer el beneficio de la Tcnica Masaje
Transverso Profundo para acelerar el proceso de la recuperacin y mejorar la
calidad de vida de los pacientes que sufren de la Tendinitis Bicipital.
c. Limitaciones.
Las limitaciones que presentaron es que los pacientes no se dejaron evaluar,
los responsables de cada uno de ellos no puedan disponer de tiempo para
traerlos al programa, viajes a otros departamentos donde no haga mucho frio.
CAPITULO II
MARCO TERICO.
2.1. Antecedentes de la investigacin.
- El masaje Cyriax. se emplea de diferentes formas, con fines distintos y con
resultados fisiolgicos igualmente variables. Los principales beneficios que
se ha de buscar al aplicar le masaje transverso profundo, consiste en
26
mantener o restaurar una movilidad indolora, el masaje se ha de aplicar no
slo con efecto penetrante, sino con la tcnica precisa para que imparta
movimientos teraputicos a los tejidos afectados.
El hecho ms importante de la friccin profunda consiste en proporcionar
movimientos teraputicos a una zona muy pequea. Por una parte, el
movimiento es ms efectivo al ser ms localizado, con lo que se pueden
obtener mejores resultados teraputicos. Por otra, la friccin profunda
acta sobre una zona tan pequea, que si no se aplica en el sitio exacto de
la lesin no produce beneficios, y el paciente queda sometido a un
tratamiento tan intil como doloroso.(1)
- St, Tomas y el Sant Andrew (2009) Tratamiento miembro superior.
Indicaciones: Tendinitis del supraespinoso sin calcificacin.
Signos clnicos: principal: la ABD. contra-R es dolorosa. Secundarios: La
elevacin pasiva completa es dolorosa. Existe un arco doloroso de
movimiento. Cuando esta es indolora y no hay arco doloroso se tratara
probablemente de lesin en la unin mculo-tendionosa.
Posicin del paciente: colocacin de su brazo en ADD, rotacin
interna, llevando su antebrazo tras la espalda. Tcnica: Si se trata del
hombro derecho. Trabajemos con nuestra mano derecha y viceversa.
Utilizamos el borde de nuestro dedo ndice, manteniendo la ltima
articulacin semiflexionada, reforzando con el dedo medio, el pulgar ejerce
contrapresin haciendo una oposicin mxima. Duracin del tratamiento:
27
friccin de 15 min. Dos veces por semana. De dos a 6 semanas son
suficientes. Sin variaciones segn la cronicidad. Precauciones: los tejidos
que recubren el trquiter son ms sensibles que el tendn del
supraespinoso.(2)
- Hospital Nacional Hiplito Unanue (2004) en que se logr captar 17
pacientes. Este es un estudio donde el objetivo principal es demostrar la
eficacia del Mtodo Cyriax considerando dos variables: dolor y capacidad
funcional. Los pacientes seleccionados fueron sometidos a dos exmenes
ecogrficos, el primero para confirmar el diagnstico clnico y el segundo
para controlar la evolucin del proceso. En la presente investigacin se
encontr que el mtodo Cyriax es ms eficaz en el manejo del dolor, con
resultados significativamente beneficiosos. El tratamiento experimental
present un ndice de mejora de 76.3% y el convencional de 54.3%; con lo
cual es el mtodo Cyriax el que disminuye el dolor con mayor eficacia. Con
respecto a la capacidad funcional no se presentaron significativas
diferencias estadsticas entre ambos tratamientos.(3) .
- Martha Vlez (2003) dice: En la clasificacin internacional de
enfermedades de la OMS, las enfermedades conocidas como Lesiones por
Esfuerzos Repetitivos (LERT), las (WRMSDs) Workrelated musculoskeletal
disorders o Disfunciones Osteomusculares Relacionadas con el Trabajo
(DORT), no son estimadas como tales, a pesar de que varios estudios
internacionales implantan que los trastornos msculo-esquelticos son muy
caractersticos entre los profesionales de la salud. Por lo que los
28
fisioterapeutas no estn excluidos, ya que la naturaleza de su trabajo es
repetitiva y su labor intensiva. En Latinoamrica y en el mundo se han
realizado varios estudios relacionados a los trastornos msculo
esquelticos (TME) provocados por el mbito laboral, en maestros,
deportistas, rea administrativa. Los estudios realizados con relacin a los
TME a causa de laborar como fisioterapeuta, se han realizado a nivel de
Espaa, Colombia, Per, entre otros. (4)
- Tango Darwin (2010 ), Tradujo el estudio El tratamiento de la tendinitis el
reposo o la inmovilizacin de los tendones afectados ayudan a la
recuperacin y se puede lograr empleando una frula o un dispositivo
ortopdico removible. La aplicacin de calor o fro en el rea afectada
puede ayudar. Los antinflamatorios no esteroides (AINES), como el cido
acetilsaliclico (Aspirina) y el ibuprofeno, tambin pueden reducir tanto el
dolor como la inflamacin. Asimismo, las inyecciones de esteroides en la
vaina del tendn pueden ayudar muchsimo a controlar el dolor y a permitir
el inicio de la fisioterapia. (5)
- Terapia manual: masajes de descarga, manipulaciones articulares,
Masaje Transverso Profundo (Cyriax) 2007. Con respecto a las tcnicas
de terapia manual, tan caractersticas de la fisioterapia, existen muchas
modalidades de tratamiento que se pueden utilizar, y depender, de nuevo,
de los problemas que tenga el paciente. Se pueden aplicar masajes de
descarga sobre la musculatura afectada, Masaje Transverso Profundo
sobre el tendn, tcnicas manuales de inhibicin de puntos gatillo (si
29
existen), liberacin miofascial para relajar la zona y reducir tensiones
miofasciales, manipulaciones articulares sobre el brazo y / o la columna
crvico-dorsal si pensamos que est implicada en el proceso y luego est
la tcnica estrella, la ms investigada y evidenciada de todas las que
habitualmente se utilizan en las epicondilalgias, que es la movilizacin con
movimiento. Es una tcnica mixta porque ana una movilizacin articular
suave por parte del terapeuta y un movimiento activo por parte del paciente
(mientras el fisioterapeuta mantiene el deslizamiento articular previo). En
este caso es importante tambin que el paciente realice el ejercicio en casa
como autotratamiento, para que las mejoras conseguidas tengan
continuidad. Las tcnicas de Mulligan para las epicondilalgias han
demostrado aumentar la fuerza de prensin manual, disminuir el dolor y
aumentar la funcionalidad, entre otros. (6).
- Pablo Salinas (2010): estudio la tendinitis del manguito rotador representa
el 65% de las causas que producen dolor de hombro. El tendn que
primero se afecta es el del supraespinoso. Aunque al principio del proceso
hay diferencias en los movimientos en funcin del tendn afectado, poco a
poco se van afectando los tres tendones. La tendinitis del supraespinoso
que sufren los pacientes frecuentemente se asocia a una disminucin del
rango de movilidad articular. Por tratarse de un problema crnico este
afecta el rendimiento de las actividades de la vida diaria, llegando a afectar
su estado general fsico y psicoemocional. La presentacin del cuadro suele
ser aguda, tras un sobreesfuerzo en pacientes jvenes o crnica en

30
pacientes mayores con un curso ms insidioso y frecuentes dolores
nocturnos. En las primeras fases de la inflamacin el tendn presenta
edema y hemorragia, para luego aparecer fibrosis de la bursa subacromial,
pudiendo terminar en degeneracin del tendn con rotura del mismo. El
paciente presenta un dolor en la cara antero lateral del hombro y en la
regin deltoides, con el tpico signo del arco doloroso: aparece dolor a la
movilidad activa y contra resistida entre los 70 y120 de abduccin del
hombro (7).
- Pilco Lourdes (2011) estudio Masaje Transverso Profundo de Cyriax
como parte del tratamiento fisioteraputico en la Tendinitis no calcificada del
Supraespinoso, de la Universidad Tcnica de Ambato, y su tesis en
pacientes de 40 a 60 aos de edad que acuden al Hospital Alli Causai de
Ambato en el Ecuador. El tratamiento de las lesiones del aparato locomotor
por medio de la FTP puede concebirse para obtener un efecto puramente
13 analgsico sobre estructuras daadas, para mejorar la movilidad de
ligamentos asociados a movimientos activos o pasivo de las articulaciones
(8).
- Araujo y Len Oate, (2012) estudio Tratamiento de la Tendinitis de
Quervain en la Etapa Subaguda mediante la Tcnica de Liberacin
Miofascial combinado con Ultrasonido en pacientes que acuden al Hospital
San Vicente de Pal en la Ciudad de Ibarra (Ecuador) de la Universidad
Tcnica del Norte. Luego de la aplicacin segn la percepcin de los
31
pacientes el 81% indic haber tenido una recuperacin total en su
enfermedad, pues a partir del tratamiento su movilidad y fuerza aument
considerablemente llegando al extremo de realizar actividades que ya no lo
podan ejecutar, ahora llevan una vida normal como antes de padecer la
patologa la tenan, mientras que un 19% seal que su recuperacin es
parcial, puesto que an existe cierta limitacin en completar algn
movimiento o actividad de su diario vivir. Teniendo estos resultados y
evidencias reales, la tcnica de CYRIAX al brindar efectos beneficiosos
para la recuperacin de los pacientes con Tendinitis del Manguito Rotador
(9).
- Buenao Pablo (2005), estudio la Evaluacin de la eficacia de la
aplicacin de Cyriax mas elongacin como tratamiento kinesioterapeutico
en post-esguince de tobillo GI y GII que presenten los deportistas
profesionales del Club Tungurahua Sporting, de la Universidad Tcnica de
Ambato (colombia); quien en su tesis con edades comprendidas entre los
15 a 35 aos que acuden al dispensario mdico de la Federacin Deportiva
de Tungurahua; concluye que La tcnica de cyriax a medida que se
practiquen deber emplearse con mayor exactitud la manipulacin, el
masaje Cyriax en su forma de friccin profunda a nivel de lesiones
exactamente localizadas como es el caso de los postesguinces de tobillo
por lo cual el profesional se ve en la obligacin de familiarizarse y dominar
el Cyriax para llegar a obtener sus exitosos resultados.(10).
2.2. Bases tericas.
32
2.2.1. Anatoma del hombro. Los profesionales en Medicina y Ciruga de
nacionalidad espaola Dres. Francisco Ruiz Snchez, experto en valoracin
del dao corporal y peritacin mdica judicial, Fernando Ruiz Santiago, mdico
especialista en radiologa y medicina fsica y el Dr. Domingo Platero Rico, Jefe
de Seccin en Medicina Fsica y Rehabilitacin todos del Hospital Virgen de las
Nieves de la ciudad de Granada, Espaa y profesores asociados de la
Universidad de Granada, al referirse a la anatoma del hombro sealan:
Biomecnicamente, el hombro es la articulacin ms compleja del cuerpo.
Tiene el ms amplio rango de movimiento de todas las articulaciones,
excediendo de un hemisferio, con complicados mecanismos que proporcionan
funcin y estabilidad. Contribuyendo a esta funcin normal y estabilidad se
encuentran las estructuras seas, cpsula y ligamentos glenohumerales,
labrum glenoideo, msculos, envoltura de los tendones del manguito rotador,
tendn largo del bceps, y dos bolsas sinoviales. La articulacin del hombro,
por su complejidad y dimensin permite alcanzar al brazo movimientos que no
suceden con ninguna otra parte del cuerpo humano, como permitir un
movimiento de ciento ochenta grados en la flexin y abduccin, permitiendo
que esa gran amplitud genere una alta inestabilidad en la articulacin del
hombro permitiendo la propensin a una subluxacin o luxacin. Es gracias a
las caractersticas anatmicas y funcionales del hombro, que el ser humano
consigue realizar tareas que, desde el punto de vista biomecnico y de
integracin neuromotora son muy complejos, razn por la cual no resulta
sorprendente ni extraa la constatacin de dolencias en la regin crvico
braquial, que son la ms frecuente causa de consultas. (11)
33
2.2.1.1. Huesos del hombro. Tal como se indic anteriormente, el hombro es
una articulacin compleja formada por tres huesos (clavcula, escpula y
hmero) (12)
2.2.1.2. Clavcula. El mdico francs Henry Rouviere describe a la clavcula
como: un hueso largo, contorneado, situado en la parte superior y anterior del
trax, se divide en cuerpo y dos extremos, uno interno (esternal) y otro externo
(acromial). La simple apreciacin de la clavcula permite sealar que se trata
de un hueso subcutneo y palpable, que tiene una dbil proteccin muscular.
La sola palpacin de la clavcula permite percibir cmo sta sobresale, lo que
la hace muy susceptible de sufrir fracturas. La clavcula pertenece junto al
omplato al cuarto grupo de los miembros superiores. Es un hueso largo, par,
colocado transversalmente entre el manubrio del esternn y el omplato. Se
distinguen dos caras, dos bordes y dos extremos. En la cara superior: se
insertan, por dentro el fascculo clavicular del esternocleidomastoideo y por
fuera, el deltoides y el trapecio. En la cara inferior se insertan el msculo
subclavio y el pectoral mayor. En esta cara tambin se encuentra el agujero
nutricio y las tuberosidades coroideas y costal para la insercin de los
ligamentos coraco-clavicular y costoclavicular, respectivamente (13).
2.2.1.3. Escpula. A instancias de la anatoma, se designa como escpula al
omplato, que est conformado por cada uno de los dos huesos, grandes, casi
34
planos y de formato triangular, ubicados a uno y otro lado de la espalda de los
seres humanos, entre la segunda y la sptima costilla y que se encuentran
articulados a los brazos. La escpula es un hueso plano de forma triangular,
cuyo ngulo recto se encuentra ubicado en la parte superior e interna , un poco
por debajo de este ngulo nace lo que se llama la espina del omplato que es
una formacin sea y fuerte que la atraviesa en todo el ancho de su tercio
superior que en forma curva sale desde la parte posterior de la escpula y se
proyecta en su parbola hacia delante terminando en la zona del hombro,
unindose a la clavcula, de esta manera podemos distinguir dos partes
principales de este hueso. La caracterstica fundamental de las escpulas, es
que son ampliamente movibles y estn compuestas por el ngulo spero -
interno de la escpula que est a nivel de la apfisis espinosa de la primera
vrtebra dorsal; la espina est a nivel de la 3 vrtebra dorsal, y el ngulo
caudal a nivel de la 7 dorsal; y el borde interno de la escpula est a 5 -6 cm.
de la columna .Se diferencian: Dos caras: anterior y posterior
(Fosasupraespinosa Fosa infraespinosa); tres bordes: medial (espinalinterno),
superior (cervical) y lateral ( axilar externo) y tres ngulos: superior, inferior y
lateral. (14)
2.2.1.4. Hmero. Es un hueso largo, par y asimtrico del brazo que se articula
en su extremo proximal con la escpula (omplato) y en su extremo distal con
el radio y el cbito. El hmero es el nico hueso del brazo que se encuentra
ubicado entre el hombro y el codo. Es un hueso largo constituido por una parte
central o difisis y dos extremidades o epfisis. La epfisis superior, denominada
35
cabeza, presenta una forma semejante a una cpula y tiene una superficie lisa,
encontrndose dispuesta de una manera especfica para que se pueda adaptar
a la cavidad glenoidea del omoplato, permitiendo de esta forma la articulacin
del hombro. Junto a la cabeza existen dos protuberancias seas, el troqun y el
troquiter. El troquiter, segn el mdico francs Henry Rouviere: Est situado
por fuera de la cabeza del hmero, presenta en su contorno superior y
posterior tres facetas de insercin que son, de delante a atrs, las facetas del
supraespinoso, del infraespinoso y de redondo menor. El troqun est situado
por debajo y delante del troquiter y sirve de insercin al subescapular. Entre
ambas tuberosidades se ve la parte superior de la corredera bicipital, que se
contina abajo entre las dos crestas subtroquiniana y subtro-quiteriana que
prolongan inferiormente las dos tuberosidades . Complementando lo anterior,
el troquiter o tubrculo mayor es una saliente sea, ubicada en la parte lateral y
superior de la epfisis humeral; en cambio, el troqun o tubrculo menor, es una
saliente sea ubicada anterior y medialmente en la epfisis superior del
hmero. (15)
2.2.1.5. Superficies articulares. Las superficies articulares son, de acuerdo a
lo que seala el Dr. Ren Cailliet, Presidente del Departamento de Medicina de
Rehabilitacin de la Escuela de Medicina de la Universidad del Sur de
California, las siguientes: a) La cintura escapular que est compuesta por siete
articulaciones que se mueven sincrnicamente, cada una colocada sobre la
otra, de manera que el deterioro de cualquiera de ellas da por resultado la
disfuncin. El desplazamiento rtmico del brazo sobre la pared torcica
36
depende totalmente de su movilidad, Ia cual se debe a la accin muscular
coordinada y de su estabilidad condicionada por las estructuras musculares y
ligamentosas combinadas. California; b) Articulacin escapulohumeral o
glenohumeral (la articulacin propia del hombro); c) la Articulacin
Acromioclavicular; d) Articulacin Esternocostoclavicular; y e) Falsas
articulaciones. (16)
2.2.1.6. Medios de unin o ligamentos. Los medios de unin de la
articulacin del hombro son: el ligamento capsular (cpsula articular o
manguito), el ligamento cracohumeral y los ligamentos glenohumerales (17)
2.2.1.7. Tendones Los dos tendones ms importantes del hombro son: a)
el tendn bceps, que une el msculo bceps al hombro, y b) el tendn
supraespinoso que ayuda en la formacin del msculo rotatorio.(18)
2.2.1.8. Msculos de hombro. El msculo supraespinoso se origina en la
fosa supraespinosa de la escapula, se inserta en el tubrculo superior del
hmero y acta como abductor del brazo. El msculo supraescapular su origen
se encuentra en la cara costal, fosa subescapular de la escpula, se inserta en
la parte anterior y media del troqun y acta rotando medialmente el hmero y
estabilizando el hombro. El msculo infraespinoso se origina en la fosa
infraespinosa de la escpula, se inserta en el tubrculo mayor del hmero por
detrs del msculo supraespinoso y acta como rotador externo. El msculo
redondo menor, se origina en el borde inferior externo de la fosa infraespinosa,
37
en cuanto a su insercin sus fibras se extienden oblicuamente hacia arriba y
lateralmente; las superiores terminan en un tendn que se inserta en la menor
de las tres impresiones en el tubrculo mayor del hmero, el ms bajo fibras se
insertan directamente en el hmero inmediatamente por debajo de esta
impresin y acta girando la cabeza del hmero, sino que tambin ayuda a
mantener la cabeza del hmero en la cavidad glenoidea de la escpula. (19)
2.2.1.9. Estructuras vasculares y nerviosas. En cuanto a las estructuras
nerviosas sus ramas y distribucin con sus funciones son los siguientes: Nervio
dorsal escapular: tiene una funcin motora y sus ramas y distribucin tienen
relacin con el Msculo elevador de la escpula y romboides; nervio torcico
largo; nervio supraescapular; nervio subclavio; nervio axilar o circunflejo; nervio
radial; nervio subescapular, nervio msculo-cutneo; ramos colaterales para el
trceps, ancrneo, braquial, braquio-radial y extensor lateral del carpo;
terminales sensitivos para todos los msculos de la regin posterior del
antebrazo menos el ancrneo mediano; nervio cubital; nervio cutneo medial
del antebrazo y nervio cutneo medial del brazo. Las venas de los miembros
superiores son: vena baslica; vena ceflica; venas intercapitulares.(20)
2.2.1.2.1. Manguito rotador. El manguito rotador es un grupo de msculos
(subescapular, supraespinoso, infraespinoso y redondo menor) que cubre la
cabeza del hmero, el cual tiene una importante funcin en la estabilizacin, en
la fuerza y en la movilidad del hombro. Su funcin es contribuir a la rotacin del
brazo y mantener el hueso del brazo bien conectado a la escapula. (21)
38
Biomecnicamente, el hombro es la articulacin ms compleja del cuerpo.
Tiene el ms amplio rango de movimiento de todas las articulaciones,
excediendo de un hemisferio, con complicados mecanismos que proporcionan
funcin y estabilidad. Contribuyendo a esta funcin normal y estabilidad se
encuentran las estructuras seas, cpsula y ligamentos glenohumerales,
labrum glenoideo, msculos, envoltura de los tendones del manguito rotador,
tendn largo del bceps, y dos bolsas sinoviales. La funcin del manguito
rotador es doble: centrar la cabeza humeral en la glenoides (sobre todo por
parte del supraespinoso) y participar en la abduccin y movimientos de
rotacin externa. Diversos estudios han mostrado que en el hombro normal, la
traslacin superoinferior del hmero en la glenoides durante la abduccin est
limitada a unos pocos milmetros. Si la funcin del manguito rotador est
alterada, aunque slo sea ligeramente, el centrado normal de la cabeza
humeral se perder, pudiendo existir un desplazamiento anormal de la cabeza
hacia arriba. Este cambio afecta negativamente a los tejidos interpuestos,
producindose dao sobre la bolsa sinovial y a las fibras de colgeno de los
tendones del manguito, y llevndolos a cambios inflamatorios con edema. (22)
2.2.1.2.2. Tendinitis del manguito rotador. En trminos generales la tendinitis
del manguito rotador es una inflamacin, irritacin o edema de los tendones del
hombro, la cual se conoce tambin con los nombres de hombro de nadador,
sndrome de colisin del hombro, sndrome de impacto y hombro de tenista. El
Instituto Nacional de Seguridad e Higiene en el Trabajo del Reino de Espaa
define a la tendinitis del manguito rotador como: la inflamacin de una serie de
39
tendones que rodean la cpsula articular de la articulacin glenohumeral y que
finalmente se insertan en el tubrculo mayor y menor del hmero. Los
msculos que conforman este grupo son los rotadores laterales: Infraespinoso,
redondo menor; rotador medial: subescapular; y un abductor del hombro: el
supraespinoso. A partir de estos msculos se originan los tendones
responsables de gran parte de los movimientos del hombro (23). La tendinitis
del manguito rotador se refiere a la irritacin de estos tendones e inflamacin
de la bursa (una capa normalmente lisa) que recubre dichos tendones. Segn
se desprende del concepto inserto, la tendinitis del manguito rotador es la
laceracin y el edema del manguito rotador, que est formado por los msculos
subescapular, supraespinal, infraespinal y redondo menor que ofrecen
estabilidad dinmica a la articulacin.
2.2.1.2.3. Etiologa o causas de la tendinitis del manguito rotador. La
Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados Unidos de Norteamrica,
mediante el servicio Medline Plus, seala que las causas de la tendinitis: son
las actividades deportivas que se asocian con frecuencia a esta condicin son
los deportes de raqueta, la natacin, los deportes de lanzamiento y el
levantamiento de pesas. Cuando el atleta aumenta su nivel de actividad
demasiado rpidamente o entrena durante largos periodos de tiempo, los
grupos msculo-tendinosos pueden inflamarse. El resultado es: dolor,
sensibilidad local e incapacidad para realizar movimientos con el hombro
afecto. Otras actividades como pintar, conducir o la carpintera tambin pueden
causar y/o agravar los sntomas. La tendinitis a menudo provoca dolor con
40
acciones como peinarse, ponerse una chaqueta, meterse la camisa o dormir
sobre el hombro o con el brazo sobre la cabeza. Esta patologa puede provocar
un dolor agudo, o puede ser crnica con un dolor sordo que dura varios meses.
(24).
2.2.1.2.4. Sntomas. La Biblioteca Nacional de Medicina de los Estados
Unidos de Norteamrica, mediante el servicio Medline Plus, seala, respecto
de la tendinitis del manguito rotador que: Al comienzo, el dolor ocurre con
actividades que se realizan por encima de la cabeza y al alzar el brazo hacia el
lado. Las actividades abarcan cepillarse el cabello, alcanzar objetos en los
estantes o practicar un deporte con movimientos por encima de la cabeza. El
dolor es ms probable en la parte frontal del hombro y se puede irradiar hacia
el lado del brazo. Sin embargo, este dolor siempre se detiene antes del codo.
Si el dolor va ms all del brazo hasta el codo y la mano, esto puede indicar
que hay pinzamiento de un nervio. Tambin puede haber dolor al bajar el
hombro desde una posicin elevada. Al principio, este dolor puede ser leve y
ocurrir slo con ciertos movimientos del brazo. Con el tiempo, el dolor puede
presentarse en reposo o por la noche, sobre todo al acostarse sobre el hombro
afectado. Se puede tener debilidad y prdida de movimiento al elevar el brazo
sobre la cabeza. El hombro puede sentirse rgido al alzar algo o con
movimiento. Puede volverse ms difcil colocar el brazo por detrs de la
espalda. (25) De acuerdo a lo sealado por la Biblioteca Nacional de Medicina
de los Estados Unidos de Norteamrica, mediante el servicio Medline Plus, el
dolor del hombro es el sntoma principal de la tendinitis del manguito rotador.
41
Inicialmente, el dolor aparece solo durante la actividad irritante, sin embargo,
con el tiempo y sin tratamiento adecuado, el dolor aparece cuando se efecta
cualquier movimiento simple.
2.2.1.2.5 Diagnstico. Seala que existen varias etapas en el diagnstico de
la tendinitis del manguito rotador: a) Su mdico le realizar una historia clnica
cuidadosa; b) Test especficos en la exploracin fsica; c) Las radiografas
pueden ser de utilidad para detectar "espinas" seas; d) Ocasionalmente, una
inyeccin de anestsico local en la bolsa serosa adyacente al manguito aliviar
el dolor, ayudando a confirmar el diagnstico. En casos complicados, se puede
pedir una RMN (resonancia magntica nuclear) para evaluar los tendones del
manguito buscando desgarros o signos degenerativos. (26).
2.2.1.2.6. Prevencin Respecto de la prevencin., Es importante moderar
las sesiones de entrenamiento y programar periodos adecuados de descanso
entre stas para prevenir la tendinitis. El precalentamiento, la realizacin de
estiramientos y ejercicios de fuerza son tambin componentes de la
prevencin. El prestar atencin inmediata a un dolor en el hombro y brazo
superior durante el entrenamiento o tras una sesin puede prevenir un
problema crnico. El tratamiento de los sntomas en el hombro debe iniciarse
tan pronto como estos se inicien. (27)
El hombro es una de las articulaciones que sufre ms lesiones de acuerdo a la
frecuencia con que se usa, porque tiene un uso multidireccional, razn por la
cual es una articulacin inestable. La tendinitis del manguito rotador es la
42
laceracin y el edema del manguito rotador, que est formado por los msculos
subescapular, supra-espinal, infra-espinal y redondo menor que ofrecen
estabilidad dinmica a la articulacin, razn por la cual toda lesin afecta los
movimientos repetitivos de elevacin del miembro superior (encima de la
cabeza), movimientos repetidos que hacen que el hmero presione contra un
parte de la articulacin del hombro causando lesiones en las fibras del tendn
respectivo. El dolor del hombro es el sntoma principal. Inicialmente el dolor
ocurre solamente cuando hay actividad irritante, pero con el tiempo, si no hay
un tratamiento adecuado el dolor aparece hasta con el ms simple movimiento.
Para el diagnstico, algunas seales son importantes como dolores en el
hombro, debilidad en los movimientos de apertura del brazo y prdidas de la
movilidad (en varios grados), variando de un dolor importante y discreta
debilidad a la ausencia de dolor y debilidad severa. Por ello la lesin del
manguito rotador es una de las mayores causas de la lesin del hombro,
porque los msculos subescapular, supra-espinal, infra-espinal y redondo
menor, cubren la cabeza del hmero, que es la parte del hueso del brazo que
se conecta con la cintura escapular: escpula y clavcula, que son
responsables de la estabilizacin, la fuerza y la movilizacin. Existen diversas
formas de lesionar el hombro: ya sea mediante impacto por cadas y
accidentes (fracturas, luxaciones, distensiones musculares, etc.), movimientos
repetitivos (tendinitis y bursitis) y degeneracin (artrosis). Ello implica que el
dolor puede aparecer sin que haya habido ninguna lesin, generndose sin
causa aparente un dolor que no se sabe de dnde provino, lo que aparece
debido a una mecnica de movimiento dificultosa al elevar el brazo. Lo anterior
43
sucede porque todo movimiento del brazo est conectado a la escpula y la
luxacin de sta es muy importante, ya que todos los movimientos, mientras
exista el dolor, deben ser hechos sin gran esfuerzo para no causar lesiones en
el trapecio. Da a da acostumbramos a acumular todo el stress y las tensiones,
sin percibir que vamos comprimiendo los hombros mediante movimientos
frecuentes, como por ejemplo atender el telfono, cocinar, etc., y ese cmulo
de tensiones ser la causa de grandes dolores, todo ello porque en la escpula
hay una punta saliente en la parte superior sobre el hombro, casi en la
articulacin acromial y cuando el hombro est elevado, esa punta se va a
deslizar al frente pudiendo pinchar el nervio o tendn que pasa debajo de ella
en direccin al brazo. Este pinchazo o compresin puede generar lesiones
cuando el brazo sea elevado encima de la altura de los hombros con una
sobrecarga, que puede ocasionar ruptura parcial o total del tendn. Frente a
estos dolores resulta lgico que una persona no se preocupe de esta falta de
movimientos, los cuales no sern corregidos si no se atiende con un
fisioterapeuta, ya que es normal que despus del trauma el cuerpo genere
nuevos movimientos compensatorios para proteger y compensar el trabajo del
msculo lesionado produciendo un aumento de la gravedad del mismo. Al
evitar el movimiento, el hombro se debilita y el dolor aumenta, esa tensin
muscular puede causar tendinitis y otras inflamaciones, porque el msculo no
consigue descansar y recuperarse. Frente a esos dolores del hombro se
destaca el surgimiento en el siglo XX de la medicina manual dentro de la
profesin mdica tradicional, siendo el Dr. James Cyriax quien colabor a que
esta tcnica se expandiera a la esfera de accin de los fisioterapeutas,
44
consistiendo su mtodo en una evaluacin respecto de la funcin de cada
tejido mvil y mediante las respuestas positivas y negativas se selecciona la
tensin de se tejido, formando un padrn cuyo anlisis tiene como base a la
anatoma aplicada. El Dr. Cyriax formul una herramienta de diagnstico que
busc la respuesta a travs del tensionamiento selectivo, procediendo a
efectuar el masaje por friccin profundo que fue proyectado para actuar sobre
el tejido conjuntivo, tendones, ligamentos y msculos. El masaje transverso
profundo es una tcnica de masaje efectuada con la intencin de mantener o
restablecer la movilidad en una estructura afectada a fin de retomar su funcin.
Despus de una lesin muscular ocurre la formacin de tejido cicatricial,
pudiendo existir adhesiones entre las fibras musculares, causando dolor
cuando el msculo se contrae, pudiendo suceder que los ligamentos y
tendones tambin puedan ser lesionados que tendr como resultado una
cicatriz inflamada y adherencias a los ligamentos y a la superficie sea. Todos
estos factores pueden llevar a la prdida de la funcin, dolor y limitacin de las
actividades cotidianas. El masaje transverso profundo es utilizado para eliminar
esas adhesiones permitiendo a los msculos, ligamentos y tendones tratados
readquirir la funcin normal y sin dolor. Se debe dejar constancia que el masaje
transverso profundo no guarda relacin con un masaje convencional, porque
tienen como principio bsico el realineamiento de los tejidos blandos despus
de la lesin respectiva. La presin continua y profunda en los tejidos causa una
cierta lesin local y libera una sustancia similar a la histamina, llamada
sustancia H, y otros metablicos que actan directamente en los capilares y
arteriolas que son vasos sanguneos de pequea dimensin, que resulta de
45
ramificaciones de las arterias y liberan la sangre hacia los capilares causando
una vaso dilatacin. La respuesta va a depender de la profundidad y de la
duracin de la aplicacin. La vasodilatacin local promueve un aumento del
lquido de los tejidos en un rea, lo que provocar distensin local. De acuerdo
a lo expuesto, el movimiento produce una inflamacin controlada en el rea
tratada y, al mismo tiempo, moviliza las estructuras que no estaban teniendo
una buena movilidad. Con frecuencia el tejido cicatricial secundario a una
fibrosis o traumatismo es doloroso y sin movilidad. El masaje transverso
profundo es una de la variedad de terapias que forma parte del arsenal del
profesional de fisioterapia para que lo utilice siempre y cuando el tejido
msculo-esqueltico presente limitaciones surgidas de una fibrosis a los tejidos
que compromete el movimientos funcional normal de los pacientes, por lo
tanto, emplear correctamente la tcnica y el momento cierto de aplicacin
auxiliar al profesional en el restablecimiento de la funcin y normalizacin del
proceso cicatricial. En el caso de la presente investigacin sta trata acerca de
la primera fase del grado de evolucin de esta patologa, es decir, de la
inflamacin del manguito rotador, que es tratada con analgsicos, hielo,
antiinflamatorios y el auxilio de la fisioterapia.
2.3. Definicin de trminos bsicos - Tcnica de cyriax
2.3.1. Generalidades. En el tratamiento para la tendinitis del manguito rotador,
el mtodo ms adecuado es la tcnica de Cyriax que busca mantener los arcos
de movimientos, recuperar la fuerza de la masa muscular y sanar la lesin.
Para poder aplicar el masaje al lugar exacto de la lesin, es necesario que el
46
mdico la haya localizado con la mxima precisin. Sin ello, el fisioterapeuta no
puede aplicar sus dedos en el punto debido, y, a menos de que haya quedado
plenamente definida la naturaleza y direccin del tejido afecto, no puede
precisar la profundidad ni el curso que ha de imprimir a los movimientos. (28).
2.3.2. Concepto de la Tcnica de Cyriax. El masaje transverso profundo o
"movilizacin por friccin transversa profunda" fue desarrollado por James
Cyriax (1904 1985) mdico ortopeda britnico. Cyriax, quien defini algunos
de los puntos claves del diagnstico y del tratamiento moderno en el campo de
la ortopedia. A la vez que revolucion el concepto del masaje clsico, al
desarrollar un mtodo que rompe con lo que por aquel entonces es
considerado como ortodoxo. El Dr. Cyriax preconiza aplicar el tratamiento por
movilizacin en el lugar exacto de la lesin dice: ni por encima, ni por debajo,
asevera que la forma de aplicacin debe ser mediante una movilizacin por
friccin y est se aplica de forma transversa a la estructura lesionada; y deber
alcanzar las estructuras profundas, las situadas debajo de la piel y el tejido
celular subcutneo, se deber llegar por lo tanto hasta msculos, tendones y
ligamentos, lesionados. (28).
2.3.3. Descripcin. El masaje se emplea de diferentes formas, con fines
distintos y con resultados fisiolgicos igualmente variables. A pesar de todo, los
efectos ms importantes son de tipo mecnico y local. As, el masaje vigoroso
de una extremidad aumenta de modo temporal la velocidad de la circulacin y
el nmero de hemates circulantes. Tambin se acelera el retorno venoso, lo
47
que supone una ventaja en casos de enfermos encamados. Una friccin
profunda es, con mucho, la tcnica ms importante del masaje, puesto que
acta sobre los tejidos mviles del organismo. No se pueden esperar buenos
resultados cuando se aplica un masaje superficial a una lesin profunda,
masaje difuso a un proceso localizado, o cualquier clase de masaje a un
proceso que asienta en tejidos que no pueden alcanzar los dedos del
masajista. Puesto que el principal objetivo que se ha de buscar al tratar las
partes mviles del cuerpo consiste en mantener o restaurar una movilidad
indolora, el masaje se ha de aplicar no slo con efecto penetrante, sino con la
tcnica precisa para que imparta movimientos teraputicos a los tejidos
afectados. El hecho ms importante de la friccin profunda consiste en
proporcionar movimientos teraputicos a una zona muy pequea. Por una
parte, el movimiento es ms efectivo al ser ms localizado, con lo que se
pueden obtener mejores resultados teraputicos. Por otra, la friccin profunda
acta sobre una zona tan pequea, que si no se aplica en el sitio exacto de la
lesin no produce beneficios, y el paciente queda sometido a un tratamiento
tan intil como doloroso. Una parte importante del planteamiento de la
rehabilitacin consiste en elegir el tipo de movimiento teraputico ms
adecuado para el proceso de que se trate. La decisin se ha de tomar despus
de considerar los siguientes puntos: amplitud del movimiento normal del tejido
afecto; naturaleza y situacin de la lesin dentro de ese tejido; accesibilidad de
la lesin; tiempo transcurrido desde que se inici el proceso; sntomas y signos
de agudeza o cronicidad; direccin en que resulta necesario restaurar la
movilidad; mejor modo de asegurar la movilizacin de la lesin. Las
48
adherencias que conducen a cicatrices o contracturas dolorosas constituyen
una causa frecuente de dolor en las partes mviles del organismo. La friccin
profunda constituye un mtodo para evitar las cicatrices dolorosas,
particularmente til para los msculos (seguida por movimientos activos),
ligamentos (seguida por movimientos pasivos) y tendones (seguida de reposo).
2.3.4. Masaje profundo. El masaje se emplea de diferentes formas, con fines
distintos y con resultados fisiolgicos igualmente variables. A pesar de todo, los
efectos ms importantes son de tipo mecnico y local. As, el masaje vigoroso
de una extremidad aumenta de modo temporal la velocidad de la circulacin y
el nmero de hemates circulantes, Tambin se acelera el retorno venoso, lo
que supone una ventaja en casos de enfermos encamados. Una friccin
profunda es, con mucho, la tcnica ms importante del masaje, puesto que
acta sobre los tejidos mviles del organismo. Mientras que el masaje
superficial es adecuado para el tratamiento de los procesos que asientan la piel
o en la fascia superficial (por ejemplo, las lceras o el edema), el profundo est
indicado para las afecciones de las estructuras ms internas. La friccin
profunda aplicada en la direccin longitudinal de una zona mvil es intil, ya
que lo que sta necesita no es un mayor aporte de sangre, sino que se le
impartan movimientos teraputicos. Es cierto que la friccin profunda dada en
sentido transversal origina una reaccin local, probablemente debida a la
liberacin de histamina, y que se produce una hiperemia que dura muchos
minutos. Pero esta hiperemia slo es beneficiosa en cuanto que proporciona
un cierto grado de analgesia local transitoria. En consecuencia, al terminar la
49
sesin de masaje disminuye el dolor del paciente y la movilizacin de la
estructura afecta tambin resulta menos dolorosa, aunque la zona suele
resultar ms sensible al tacto. Este corto perodo de analgesia puede
emplearse para hacer ms tolerables ciertas medidas teraputicas. Sin
embargo, el efecto sobre la circulacin es transitorio, y, a menos que se
apliquen movimientos teraputicos durante los minutos que dura la analgesia,
no se obtienen beneficios duraderos.(28)
2.3.5. Formas de aplicacin. La friccin profunda, puesto que se trata de
movilizar los tejidos y no la sangre, siempre debe aplicarse en sentido
transversal al eje longitudinal de las fibras de la zona lesionada. Las razones
para la insistencia en la friccin transversal varan en los diferentes tejidos; a
continuacin nos referiremos a algunas de ellas. (28)
2.3.6. Indicaciones del masaje transverso profundo
2.3.6.1. Friccin profunda sobre los msculos. La funcin principal del
msculo consiste en contraerse. Al hacerlo aumenta de anchura. Por tanto, en
los msculos con rupturas menores, tanto si han sido originadas por una
accin nica como repetida, se debe mantener o restaurar una movilidad total
en sentido transversal. Es inevitable la cicatrizacin por fibrosis, y el efecto de
la friccin transversal se basa en movilizar el msculo, esto es, en separar las
adherencias entre las fibras musculares que limitan el movimiento y causan
dolor. Cuando esta restauracin pasiva de la movilidad se sigue de las
adecuadas contracciones activas, las adherencias no vuelven a formarse y se
50
consigue una curacin sin secuelas. Hasta que se repara la ruptura de fibras,
estn contraindicados los ejercicios contra una resistencia fuerte, ya que
pueden conducir a recadas (sobre todo en los cudriceps y en los msculos
de la pantorrilla). Los principios que gobiernan el tratamiento muscular son los
mismos durante la etapa aguda que en la crnica. El objetivo debe ser evitar la
formacin de adherencias en los casos recientes, y dilacerar el tejido cicatrizal
en los crnicos. Al estirar un msculo no se aumenta la distancia entre las
fibras; por el contrario, durante la extensin se encuentran ms juntas.
Mientras que es necesaria la movilizacin para romper las cicatrices
adherentes que se forman alrededor de una articulacin, las adherencias
interfibrilares no se sueltan con la extensin del msculo, sino haciendo que
aumente su dimetro transversal. Esto es especialmente cierto en el caso de
las fibras de unin del msculo al tendn o al hueso. El ejercicio, aunque sea
vigoroso, no moviliza lo suficiente el msculo en la parte cercana a su insercin
en una estructura fija; la friccin profunda s puede conseguirlo. Por tanto, la
friccin profunda transversal restaura de forma pasiva la movilidad del
msculo, del mismo modo que los movimientos forzados liberan una
articulacin. En realidad, se puede afirmar que la friccin profunda transversal
proporciona una restauracin, no obtenible de otro modo, de la capacidad del
msculo para contraerse sin dolor. El msculo se debe mantener relajado
durante la friccin. Por tanto, el paciente se coloca en una posicin que evite la
tensin muscular, y debe contribuir conscientemente a la relajacin, a pesar del
dolor que produzca el tratamiento. La contraccin obliga a que los dedos del
fisioterapeuta se deslicen por la superficie del msculo, y este movimiento
51
superficial no tiene valor teraputico. El msculo se debe movilizar dentro de s
mismo, separando cada fibra de su vecina en el sitio donde asienta la cicatriz
dolorosa. Esto slo es posible con la relajacin voluntaria total. (28).
2.3.6.2. Friccin profunda sobre los ligamentos. La mayor parte de los
ligamentos mantienen unidos los huesos mientras se mueve la articulacin. Por
tanto, cada ligamento posee una cierta movilidad sobre los huesos, en sentido
transversal a su eje. En los casos recientes, despus de haber conseguido
que desaparezca el edema con el masaje superficial, se deben aplicar unos
minutos de friccin al lugar donde se haya producido un desgarro ligamentoso
menor. El objetivo consiste en dispersar la efusin hemtica, movilizar el
ligamento sobre el hueso subyacente (manteniendo as su capacidad de
movimiento) y entumecerlo lo suficiente para permitir la movilizacin posterior.
La friccin debe aplicarse con la menor fuerza posible, dentro de la
conservacin de su eficacia. Se sigue con movimientos activos y pasivos. Al
cabo de unos das, el masaje superficial resulta menos necesario, y se dedica
ms atencin a la friccin y a los movimientos del miembro afecto. Si se trata
de la extremidad inferior, a continuacin se hace caminar al enfermo. Si el
masaje profundo se aplica de la forma adecuada, el paciente con un esguince
ligamentoso de la rodilla, por ejemplo, obtendr en unas semanas los mismos
resultados que con otros mtodos en varios meses. La distensin importante
del ligamento medial de la rodilla hace aparecer una artritis traumtica aguda,
que al da siguiente origina una limitacin de 90 en la flexin de la articulacin.
Para evitar la formacin de adherencias habra que proceder cada da a la
52
movilizacin total, pero la artritis la hace imposible; en otras palabras, no se
pueden movilizar los huesos por debajo de los ligamentos. Slo se conserva la
capacidad de movimiento de los ligamentos sobre los huesos, y aqu radica la
posibilidad de un tratamiento que impida la consolidacin de las adherencias,
al movilizar de forma adecuada unos tejidos sobre otros. No importa cual
estructura sea la que se mueva con relacin a la otra; lo fundamental es el
movimiento en s mismo. Por tanto, el tratamiento de un esguince reciente
debe basarse en la extensin de la rodilla, tan completa como sea posible,
seguida del masaje transversal del ligamento, que es movilizado hacia uno y
otro lado mientras se encuentra en el lmite anterior de su margen de
movimiento Despus se coloca la rodilla flexionada y se vuelve a aplicar el
masaje transversal al ligamento, que ahora se movilizado cerca del extremo
posterior de su desplazamiento normal. No conocemos ningn tratamiento que
ofrezca un alivio tan dramtico como esta medida, simple, pero poco
empleada. En los casos crnicos, la friccin profunda del ligamento se usa
como preparacin para la ruptura por manipulacin de las adherencias. As se
consigue debilitar estas adherencias y disminuir la sensibilidad del ligamento,
facilitando el consiguiente movimiento forzado. (28).
2.3.6.3. Friccin profunda sobre los tendones. La base racional para el
tratamiento con friccin profunda de la tenosinovitis aguda y crnica difiere de
su aplicacin a los msculos y ligamentos. Se ha dicho que la tenosinovitis,
puesto que suele ser consecuencia del roce entre el tendn y su vaina, no se
debe tratar mediante friccin. Pero, a pesar de todo, se trata de un proceso en
53
el que el masaje logra algunos de sus resultados ms rpidos y brillantes. El
fenmeno de crepitacin demuestra que las superficies en contacto han
perdido su lisura. El hecho de que al abrir la vaina del tendn, mediante una
intervencin quirrgica, se obtenga la curacin inmediata, prueba que era el
deslizamiento entre el tendn y su vaina el que causaba el dolor. Por tanto,
parece lgico que el masaje, al movilizar la vaina sobre el tendn, contribuya a
suavizar la superficie de contacto entre ambos. Mientras que el traumatismo
causal est constituido por el roce longitudinal, el teraputico es direccin
transversal. Es importante que el tendn se mantenga tenso durante el masaje,
ya que el problema asienta entre la superficie externa del tendn y la interna de
la vaina, o sea, en la superficie de deslizamiento. Cuando est tenso, el tendn
proporciona una base inmvil contra la cual pueden deslizar la vaina los dedos
del fisioterapeuta. Cuando est relajado, por el contrario, el tendn y la vaina
se movilizan como una unidad sobre los tejidos subyacentes; de esta forma, el
movimiento no tiene lugar entre las superficies adecuadas y no se obtienen
beneficios. En obreros industriales, Knowles y Kipling comunicaron excelentes
resultados con la aplicacin del masaje profundo transversal en casos de
tenosinovitis, empleando la tcnica de Cyriax. La accin de la friccin profunda
no est tan clara en los tendones que carecen de vaina. Despus de desgarros
menores tenoperisticos, es probable que el movimiento impartido por el
masaje consiga romper las cicatrices formadas en la insercin del tendn en el
hueso. Cuando se afecta la sustancia propia de un tendn, como el de Aquiles
o el supraespinoso, es difcil comprender el efecto del masaje, a menos que se
asuma la formacin de tejido cicatrizal que pueda ser dispersado por la accin
54
manual. Puesto que no existe vaina, no hay razn para suponer que los
sntomas sean debidos a la rugosidad de la superficie tendinosa. A pesar de
todo, la friccin transversal profunda proporciona el nico medio que
conocemos (aparte de la hidrocortisona) para aliviar la tendinitis del hombro,
codo, cadera, rodilla y tobillo. (28)
2.3.6.4. Tcnica del masaje transverso profundo. El mdico que desee
comprobar lo que realmente se puede conseguir con la friccin profunda, debe
asegurarse antes de ciertos hechos, que enumeramos a continuacin. De otro
modo resulta fcil llegar a la conclusin de que el mtodo no es til para ciertos
procesos que se pueden curar con facilidad mediante l. Las tcnicas ya han
sido descritas e ilustradas. Se le debe proporcionar al fisioterapeuta la
localizacin de la lesin con un error menor de un centmetro (la anchura de su
dedo). El dedo debe moverse en unin de la piel del paciente, de modo que la
superficie profunda de la piel se deslice sobre las estructuras afectas. El
fisioterapeuta debe conocer la direccin de las fibras del tejido lesionado, para
poder aplicar la friccin en ngulo recto con ella. La friccin debe aplicarse con
un recorrido suficiente; esto es, el dedo del operador debe iniciar el movimiento
en el extremo distal de la estructura, cruzarla y exceder del borde proximal. El
deslizamiento del dedo debe ser lo suficientemente rpido como para movilizar
de forma adecuada los tejidos que palpa. Tambin debe ejercer la presin
suficiente para desplazar la estructura que est frotando. El paciente se debe
colocar en una posicin que ofrezca el mejor acceso al lugar de la lesin, a la
vez que mantenga extendidos los tendones largos, o relajados los msculos,
55
segn los casos. (28)
2.3.6.5. Posicin del terapeuta y sus manos. Explicar al paciente que dado
que la intencin es romper la cicatriz de tejido, el tratamiento posiblemente sea
doloroso. Y que tras l quizs este uno o dos das dolorido. Localizacin
mediante un test funcional de la estructura exacta que queremos tratar.
Pruebas Pasivas [Ligamentos, articulaciones, bursas, o sea, las estructuras
pasivas] Pruebas Resistidas [Tendones y msculos, o sea, las estructuras
contrctiles]. Nos aseguraremos que el paciente adopte una posicin adecuada
y cmoda que asegure una tensin o relajacin de la zona a tratar segn la
estructura lesionada, y que facilite al mismo tiempo el acceso. Debe sentirse
cmodo: la presin de la FTP debe ser tolerable. Los dedos del terapeuta y la
piel del paciente debern moverse como una unidad, como si hubiera una sola
piel. De esta forma conseguiremos una mayor penetracin y evitaremos
irritarla. Mueve toda la mano, no slo los dedos, as se evitar sobrecargar los
flexores de los mismos. Las uas deben estar muy cortas. La friccin debe
hacerse de modo transversal (perpendicular) a las fibras de la estructura
daada, nunca longitudinalmente. Se debe aplicar la movilizacin y presin en
una sola direccin, saltando a travs del tendn, ligamento o msculo, con el
suficiente barrido (extensin) y sobre el lugar exacto. Como si tocases el
contrabajo. La movilizacin debe actuar con la profundidad necesaria para que
llegue al punto exacto de la lesin. Una presin excesiva produce dolor. Pero
como se aplica sobre una zona dolorida es normal que provoque dolor o sea
desagradable. No se aplicarn cremas, pomadas, geles (tanto es as que es
56
aconsejable limpiar previamente la zona a tratar de posibles restos de pomada,
gel e inclusive de la secrecin sebcea) Inicialmente tampoco hielo (pues
podra enmascarar la lesin) Los msculos deben mantenerse relajados y
flcidos mientras se aplica la FTP lo que facilita al mismo tiempo el acceso por
parte del terapeuta. Los tendones con vaina deben mantenerse tensos para
facilitar el deslizamiento de la vaina sobre el cuerpo del tendn. Los tendones
sin vaina y los ligamentos se mantienen: ligeramente tensos en fases
postagudas y tensas en lesiones crnicas.(28)
2.3.6.6. Tcnicas de aplicacin. Para la aplicacin de la friccin, el dedo ha
de colocarse en una posicin, de manera que el dedo que la ejecuta
permanezca con la articulacin metacarpofalngica en extensin, la
interfalngica proximal en una flexin aproximada de 25 - 30 y la
interfalngica distal en una flexin de unos 15 - 20. El dedo de apoyo (ndice
o medio) se cruza sobre el terapeuta con una ligera hiperextensin de la
metacarpofalngica, en flexin de 15 de la interfalngica proximal y de unos
45 - 50 de la interfalngica distal. Habitualmente la friccin transverso
profunda se realiza con el dedo ndice apoyado por el medio o bien el dedo
medio reforzado por el ndice. En ocasiones que sean necesario realizar una
mayor fuerza sobre determinadas zonas se utilizan el dedo pulgar oponiendo
contrarresistencia con el resto de los dedos. Cuando la lesin es ms intensa,
especialmente a nivel muscular puede ser conveniente utilizar los tres o cuatro
ltimos dedos de las manos. Tambin es posible la utilizacin del nudillo de los
dedos con el puo cerrado. Es de suma importancia la posicin de las manos y
57
del miembro superior que ejecuta la friccin. Todos los msculos participan al
igual que la articulacin de la mueca del codo y del hombro a fin de reforzar el
movimiento y evitar la fatiga. (28)
2.3.6.7. Tiempo y posicin. En los casos agudos, la primera sesin
posiblemente no se tolere ms de 1 o 2 minutos, en la siguiente son suficientes
de 3 a 4 minutos por sesin. Se aplican las primeras sesiones en das alternos
de tres a cinco sesiones por semana. En los casos crnicos o en las secuelas
de traumatismos ser necesario dedicar unos 8 a 10 minutos por sesin, y se
podr llegar hasta los 15 minutos. A medida que se observe mejora la
frecuencia es dos a tres sesiones a la semana. El tiempo y nmero de
sesiones va a depender esencialmente del diagnstico inicial y de la evolucin
especfica de cada patologa. En general la mejora se observa entre la tercera
y la sesin doce. (28).
2.3.6.8. Efectos del masaje transverso profundo. Los efectos ms
importantes de la friccin transversa profunda de son de tipo mecnico y local.
Su accin general sobre otros sistemas y partes blandas del organismo es
nula. Estos efectos se pueden enmarcar en los siguientes grupos:
2.3.6.8.1. Efectos mecnicos: - Hiperemia traumtica en el lugar de la lesin.
- Movimiento teraputico fisiolgico evitando la formacin de adherencias, el
exceso de tejido cicatrizal y la aparicin de bridas cicatrizales. - Estimulacin
de los mecanoreceptores. - Aumento del flujo sanguneo local. - Aumento de la
temperatura local. - Salida de sustancias algenas de la zona lesionada. (28)
58
2.3.6.8.2. Efectos qumicos. Estos efectos qumicos del masaje transverso
profundo se encuentran en un plano secundario y son: - Estimula la generacin
de pptidos morfnicos, endorfinas, encefalinas y pro-opio-melano-cortinas. -
Esta liberacin de sustancias qumicas generan analgesia y disminuyen el
dolor. (28)
2.3.6.8.3 Efectos analgsicos Estos efectos son: - Produce analgesia de
Sistema Nervioso. - Produce una sensacin de bienestar tras la realizacin del
masaje de Cyriax debido al efecto posterior de analgesia. (28)
2.3.6.9. Indicaciones - Mantener una buena movilidad de los tejidos
lesionados. - Conservar el movimiento ms fisiolgico posible en el interior de
la estructura lesionada. - Favorecer la cicatrizacin normal. - Evitar la
formacin de adherencias entre las fibrillas y los distintos tejidos. - Provocar
una hiperemia local, en la zona de la lesin, con lo que disminuye el dolor y se
eliminan sustancias algenas. - Facilitar la produccin de tejido colgeno
perfectamente orientado que resista el estrs mecnico. - Estimular los
sistemas mecanoreceptores que por medio del sistema nervioso inhiban el
paso de mensajes aferentes nociceptivos. - Anestesia. La va logrando por
capas, desde lo ms superficial a lo ms profundo. - Esguince agudo (una vez
que la cicatriz est consolidada). - Secuelas de esguinces. - Esguince crnico.
- Secuelas de lesiones musculares. - Cicatrices antiguas. - Periartralgias,
rigideces post-traumticas por componente tejidos blandos periarticulares. -
Capsulitis y pericapsulitis. - Secuelas fascitis. - Entesitis (pubalgias). -
Fibromiositis. - Tendinitis del hombro - Lesiones musculares del hombro -
59
Lesiones articulares del hombro - Lesiones musculares del brazo - Lesiones
tendinosas del codo - Lesiones tendinosas de la mueca - Lesiones
ligamentosas de la mueca - Tendinitis de la cadera - Lesiones musculares del
muslo - Lesiones tendinosas de la rodilla - Lesiones ligamentosas de la rodilla -
Lesiones musculares de la pierna - Tendinitis del tobillo - Lesiones
ligamentosas del tobillo - Lesiones ligamentosas del pie - Lesiones de los
msculos intercostales - Lesiones de los oblicuos del abdomen - Lesiones de la
unin musculo-tendinosa inferior del psoas - Adherencias, cicatrices dolorosas,
bridas, etc. - Otras secuelas de lesiones del aparato locomotor. (28).
2.3.7. Contraindicaciones - En general los procesos inflamatorios agudos:
Artritis reumtica, artropatas - degenerativas. neuritis, radiculitis. - Lesiones e
infecciones de la piel. - Lesiones graves traumticas en fase aguda: fracturas,
fisuras, luxaciones. - Roturas masivas: de msculos, tendones, ligamentos,
vainas fibrosas. - Calcificaciones, osificaciones: de tendones, ligamentos y
msculos. - Bursitis. - Compresin de los nervios perifricos, neuralgias:
citica, braquialgia. - Zonas con paquete vsculo nervioso: axila, ingle, hueco
poplteo. - Infecciones de origen bacteriano. - Inflamaciones musculares
diversas (no traumticas). - Infecciones. - Inflamaciones de origen microbiano -
Manifestaciones post-traumticas del codo - Calcificaciones y osificaciones en
los tejidos blandos. - Bursitis. - Artritis traumtica. Neuritis (28).
60
CAPITULO III
PRESENTACIN, ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS
3.1. Anlisis de tablas y Grficos
En el presente captulo se presenta las tablas y grficos estadsticos, referente al
masaje profundo transverso en el tratamiento de la tendinitis bicipital en adultos de
40 a 60 del Hospital Regional Manuel Nez Butrn, de la cuidad de Puno 2016,
cuyo procesamiento de datos se ha hecho haciendo uso del paquete estadstico
del SPSS y Microsoft Excel.
TABLA N1
Distribucin de frecuencias para adultos con tendinitis bicipital antes de aplicar el

masaje profundo transverso, segn escala Ashworth Modificada en grados
Grado Frec. %
0 0 0,0
1 0 0,0
1+ 0 0,0
61
2 4 13,3
3 14 46,7
4 12 40,0
Total 30 100
Fuente: Base de datos del test
GRAFICO N1
Interpretacin
En la tabla N 1 y grfico N 1 se observa de los 30 pacientes que estaban bajo
estudio acerca de tendinitis bicipital antes de aplicar el masaje profundo
transverso segn la escala Ashworth Modificada: nos indica que el 46.7% de
pacientes que sufrieron tendinititis bicipital del Hospital Regional Manuel Nez
Butrn de la cuidad de Puno tiene un grado de 3; tambin se observa que existi
62
pacientes que tienen el calificativo de grado 4 que tuvieron una rigidez en flexin y
extensin y se muestran con un 40.0% y se presenta pacientes de grado 2 en
mayor parte de rango en movimiento y representan el 13.3%.
TABLA N2
Distribucin de frecuencias para pacientes con tendinitis bicipital despus de aplicar el

masaje profundo transverso, segn escala Ashworth Modificada en grados
Grado Frec. %
0 0 0,0
1 0 0,0
1+ 21 70,0
2 5 16,7
3 4 13,3
4 0 0,0
Total 30 100
GRAFICO N2
63
Interpretacin
estudio acerca de la tendinitis bicipital Despus de aplicar el masaje profundo
transverso segn la escala Ashworth Modificada: nos indica que el 13.3% de
pacientes del Hospital Regional Manuel Nez Butrn de la ciudad de Puno tiene
un grado de 3; tambin se observ que existi pacientes que tienen el calificativo
de grado 2 que tuvieron signos del tono marcado y se muestran con un 16.7% y
se presenta pacientes de grado 1+ en la mayor parte de los pacientes y
representaron el 70.0%, lo que significa la mayor parte de pacientes mejoraron
partiendo del grado 4 al grado 1+ lo significa una mejora.
64
TABLA N3
Distribucin de frecuencias para los pacientes con tendinitis bicipital antes de

aplicar el masaje profundo transverso, segn Evaluacin de la Fuerza Muscular
Nivel Frec. %
Normal 0 0,0
Buena 3 10,0
Regular 4 13,3
Malo 12 40,0
Vestigio 7 23,3
Nulo 4 13,3
Total 30 100
GRAFICO N3
65
Interpretacin
estudio acerca de la tendinitis bicipital antes de aplicar la masaje profundo
transverso segn evaluacin de la fuerza muscular: nos indica que el 40.0% de
pacientes del Hospital Regional Manuel Nez Butrn de la ciudad de Puno
tiene un nivel de malo; tambin se observa que existi pacientes que tienen el
nivel de vestigio y se mostraron con un 23.3% y se presentaron pacientes de nivel
nulo y representaron el 13.3%; por otro lado existi pacientes que presentaron
fuerza en los musculo de regular y se muestran con un 13.3% del mismo modo del
bueno con un 10.0%.
66
TABLA N4
Distribucin de frecuencias para los pacientes con tendinitis bicipital despus de

aplicar el masaje profundo transverso, segn Evaluacin de la Fuerza Muscular
Nivel Frec. %
Normal 5 16,7
Buena 11 36,7
Regular 7 23,3
Malo 4 13,3
Vestigio 3 10,0
Nulo 0 0,0
Total 30 100
GRAFICO N4
67
Interpretacin
estudio acerca de la tendinitis bicipital despus de aplicar el masaje profundo
transverso segn evaluacin de la fuerza muscular: nos indica que el 36.7% de
pacientes del Hospital Regional Manuel Nez Butrn de la ciudad de Puno
tiene un nivel de bueno; tambin se observ que existieron pacientes que tuvieron
el nivel de regular y se muestran con un 23.3% y se presentaron pacientes de
nivel normal y representan el 16.7%; por otro lado existieron pacientes que
presentan fuerza en los musculo de malo y se muestran con un 13.3% del mismo
modo del vestigio con un 10.0%.
68
TABLA N5
Distribucin de frecuencias para los pacientes con tendinitis bicipital antes de

aplicar el masaje profundo transverso, segn niveles de dolor
Evaluacin del dolor Antes
Categoras Si No
Frec % Frec %
Dolor grado 1 8 11,9 22 15,4
Dolor grado 2 11 16,4 19 13,3
Dolor grado 3 8 11,9 22 15,4
Dolor grado 4 9 13,4 21 14,7
Dolor grado 5 10 14,9 20 14
Dolor grado 6 9 13,4 21 14,7
Dolor grado 7 12 17,9 18 12,6
Total 67 100 143 100
69
GRAFICO N5
Grficos de barras de frecuencias para los pacientes con tendinitis bicipital antes
de aplicar el masaje profundo transverso, segn niveles de dolor
Interpretacin
En la tabla N 5 y grfico N 5 se observa de los 30 pacientes que estuvieron
bajo estudio acerca de la tendinitis bicipital antes de aplicar el masaje
profundo transverso segn evaluacin del dolor: los pacientes que
presentaron dolor grado 1 es de 19.9% y los de no 15.4%; en cambio los
pacientes que muestran dolor grado 2 es de16.4%; y los que no presentaron
son de 13.3%, mientras para la dolor grado 3 se muestran que si 11.9% y los
que no son el 15.4%; por otro lado los pacientes que presentaron dolor grado
4 son el 13.4% frente a un 14.7% del no; los pacientes que exhibieron dolor
grado 5 son el 19.9% frente a un 14.05 del no; Los pacientes que mostraron
70
dolor grado 6 son el 13.4% y los de no son el 14.7% y los pacientes que
tuvieron dolor grado 7 17.9% y lo que no tuvieron son el 12.6%.
TABLA N 6
Distribucin de frecuencias para los pacientes con tendinitis bicipital despus de

aplicar el masaje profundo transverso, segn niveles de escala del dolor
Evaluacin del dolor Antes
Categoras Si No
Frec % Frec %
Dolor grado 1 20 14,8 10 13,3
Dolor grado 2 19 14,1 11 14,7
Dolor grado 3 20 14,8 10 13,3
Dolor grado 4 19 14,1 11 14,7
Dolor grado 5 18 13,3 12 16,0
Dolor grado 6 19 14,1 11 14,7
Dolor grado 7 20 14,8 10 13,3
Total 135 100 75 100
71
GRAFICO N 6
Grfico de barras de frecuencias para los pacientes con tendinitis bicipital antes de
aplicar el masaje profundo transverso, segn niveles de escala del dolor
Interpretacin
En la tabla N 6 y grfico N 6 se observa de los 30 pacientes que estuvieron bajo

estudio acerca de la tendinitis bicipital despus de aplicar el masaje profundo
transverso segn evaluacin del dolor: los pacientes que presentaron dolor grado
1 es de 14.85% y los de no 13.3%; en cambio los pacientes que mostraron dolor
de grado 2 es de14.1% y los no presentaron son de 14.7%, mientras para el dolor
grado 3 se muestran que si 14.8% y los no son el 13.3%; por otro lado los
pacientes que presentaron dolor grado 4 son el 14.1% frente a un 14.7% del no;
los pacientes que presentaron dolor grado son el 13.3% frente a un 16.0% del no;
Los pacientes que mostraron dolor grado 6 son el 14.1% y los de no son el 14.7%
y los pacientes que tuvieron dolor grado 7 representaron 14.8% y lo que no tenan
son el 13.3%.
72
3.1.2. Mtodos de investigacin.
Prueba de hiptesis General
1. Hiptesis
Hiptesis Nula (Ho): El masaje profundo transverso no es eficaz para tratar
la tendinitis bicipital de los pacientes adultos de 40 a 60 aos del Hospital
Regional Manual Nez Butrn de la cuidad de Puno.
Hiptesis Alterna (HI) El masaje profundo transverso es eficaz para tratar
la tendinitis bicipital de los pacientes adultos de 40 a 60 aos del Hospital
Regional Manuel Nez Butrn de la cuida de Puno - 2016.
2. Nivel de significancia
=0.05
3. Estadstico de prueba
73
4. Regin critica
Z=-1.96 z=1.96
Z=-4.849
Como la z= -4.849, esta cae en la zona de rechazo para la Ho, por lo que
se rechaza la Ho y se acepta la Hi.
Conclusin: Al determinar el p-valor= 0.000=0.0%,y un nivel de
significancia del 0.05 y Con una probabilidad de error del 0.0% El masaje
profundo transverso es eficaz para tratar la tendinitis bicipital de los
pacientes adultos de 40 a 60 aos del Hospital Regional Manuel Nez
Prueba de hiptesis especifica.
1. Hiptesis. El masaje profundo transverso es eficaz para tratar la
tendinitis bicipital de los pacientes adultos de 40 a 60 aos de edad del
Hospital Regional Manuel Nez Butrn de la ciudad de Puno - 2016.
74
Hiptesis nula (Ho): En la estimulacin de los receptores sensoriales, el
estado de los msculos hipertnicos antes y despus de la aplicacin del
masaje profundo transverso en la tendinitis bicipital, no existe una mejora
significativa en los pacientes adultos de 40 a 60 aos de edad del Hospital
Regional Manuel Nez Butrn de la cuidad de Puno 2016.
Hiptesis alterna (H1): En la estimulacin de los receptores sensoriales, el
estado de los msculos hipertnicos antes y despus de la aplicacin del
masaje profundo transverso en la tendinitis bicipital en los pacientes, existe
una mejora significativa en los pacientes adultos de 40 a 60 aos de edad
del Hospital Regional Manuel Nez Butrn de la cuidad de Puno 2016.
2. Nivel de significacin
Es el subconjunto del espacio muestra que nos conduce a rechazar la
hiptesis nula cuando es verdadero; es decir 0.05
3. Estadstico de Prueba
75
4. Regin Critica
5. Z=-1.96 z=1.96
6. Z=-5.196
Como la z= -5.196, esta cae en la zona de rechazo para la Ho, por lo que
se rechaza la Ho y se acepta la Hi.
3.1. Conclusin:
Al determinar el p-valor= 0.000=0.0%, y un nivel de significancia del 0.05 y
Con una probabilidad de error del 0.0%. Al comparar el tono muscular, la
estimulacin de los receptores sensoriales, el estado de los msculos
hipertnicos antes y despus de la aplicacin del masaje profundo
transverso en la tendinitis bicipital en los pacientes, existe una mejora
significativa.
3.2. Discusi
La Tendinitis es la inflamacin, irritacin e hinchazn del tendn, la
estructura fibrosa que une el msculo con el hueso. La tendinitis del bceps
produce dolor en la cara anterior del hombro, el que se puede irradiar hasta
el antebrazo, como consecuencia de esta patologa el paciente disminuyera
76
su capacidad funcional. Esta alteracin es una de las patologas ms
comunes de las enfermedades osteomusculares.
La presente investigacin concuerda con lo encontrado por: Tango Darwin;
que Tradujo el estudio El tratamiento de la tendinitis el reposo o la
inmovilizacin de los tendones afectados ayudan a la recuperacin y se
puede lograr empleando una frula o un dispositivo ortopdico removible.y
manifesto que con la aplicacin de calor o fro en el rea afectada puede
ayudar. Los antinflamatorios no esteroides (AINES), como el cido
acetilsaliclico (Aspirina) y el ibuprofeno, tambin pueden reducir tanto el
dolor como la inflamacin. Asimismo, las inyecciones de esteroides en la
vaina del tendn pueden ayudar muchsimo a controlar el dolor y a permitir
el inicio de la fisioterapia. Pablo Salinas; en que la tendinitis del manguito
rotador representa el 65% de las causas que producen dolor de hombro.
Aunque al principio del proceso hay diferencias en los movimientos en
funcin del tendn afectado, poco a poco se van afectando los tres
tendones. La tendinitis del supraespinoso que sufren los pacientes
frecuentemente se asocia a una disminucin del rango de movilidad
articular.Pilco Lourdes; en el que el Masaje Transverso Profundo
transverso como parte del tratamiento fisioteraputico en la Tendinitis no
calcificada del Supraespinoso,. El tratamiento de las lesiones del aparato
locomotor por medio de la FTP puede concebirse para obtener un efecto
puramente analgsico sobre estructuras daadas, para mejorar la
movilidad de ligamentos asociados a movimientos activos o pasivo de las
articulaciones
77
La presente investigacin discrepa con lo encontrado por: Araujo y Len
Oate, indico que un 19% seal que su recuperacin es parcial, puesto
que an existe cierta limitacin en completar algn movimiento o actividad
de su diario vivir. Teniendo estos resultados y evidencias reales, la tcnica
de CYRIAX al brindar efectos beneficiosos para la recuperacin de los
pacientes con Tendinitis del Manguito Rotador.
Luego de la aplicacin del masaje profundo transverso segn la percepcin
de los pacientes manifiestan haber tenido una recuperacin total en su
enfermedad, pues a partir del tratamiento su movilidad y fuerza aument
considerablemente llegando al extremo de realizar actividades que ya no lo
podan ejecutar, ahora llevan una vida normal como antes de padecer la
patologa, se concluye que el masaje profundo transverso a medida que se
practiquen deber emplearse con mayor exactitud la manipulacin, que el
masaje profundo transverso en su forma de friccin profunda a nivel de
lesiones exactamente localizadas como es el caso de las tendinitis bicipital
por lo cual el profesional se ve en la obligacin de familiarizarse y dominar
que el masaje profundo transverso para llegar a obtener sus exitosos
resultados.
3.3. Conclusiones
78
- El masaje profundo transverso es eficaz para tratar la tendinitis bicipital de
los pacientes adultos de 40 a 60 aos del Hospital Regional Manuel Nez
- El masaje profundo transverso es eficaz en tendinitis bicipital segn estado
del musculo
- El masaje profundo transverso es eficaz en tendinitis bicipital segn el
grado de dolor
- El masaje profundo transverso es eficaz en tendinitis bicipital segn estado
del musculo que en el grado de dolor.
3.4. Recomendaciones
- Se recomienda usar esta tcnica dentro del tratamiento de la tendinitis
bicipital, como procedimiento especfico en diferentes instituciones pblicas
y privadas, porque se ha comprobado que es una buena alternativa para
mejorar los sntomas y la calidad de vida de los nios que sufren esta
enfermedad.
- Se recomienda a todos los tecnlogos mdicos en terapia fsica y
rehabilitacin y dems profesionales que laboran en el rea, incluir esta
tcnica especifica en sus procedimientos de tratamiento porque puede
obtenerse buenos resultados para los pacientes con tendinitis bicipital.
79
- Se recomienda a los profesionales que diagnostican una tendinitis bicipital
la, derivar al paciente de inmediato al servicio o rea de medicina fsica para
el tratamiento.
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82
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http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S1695403312003815
37. Cyriax James. La tcnica propuesta la denomina: "movilizacin por friccin

transversa profunda. Madrid: McGraw Hill; 2005.
ANEXO 2.1 IMGENES
83
EVALUACIN: Paciente con Diagnostico de Tendinitis Bicipital es sometido a
evaluacin que para elevar el brazo tiene que ayudarse con el tronco
presentando limitado rango articular, acompaado de dolor.
EVALUACIN CON ECOGRAFA: Examen de ECOGRAFA para observar la

inflamacin del tendn bicipital, parte del examen de ayuda al Diagnstico.
84
TCNICA 1: Se le practica a una paciente con el Diagnstico de Tendinitis
bicipital la Tcnica de Masaje Transverso Profundo (tcnica clsica).
MANIOBRA 2 TCNICA 1: Se le practica a una paciente con el Diagnstico de

Tendinitis bicipital la Tcnica de Masaje Transverso Profundo (aplicacin de una
variante con dedo pulgar).
85
RECUPERACIN: Paciente despus de recibir la tcnica del Masaje Transverso
Profundo con mejora de rango articular y sin dolor.
RECOMENDACIONES: Paciente recibiendo la indicacin de la causa de la

Tendinitis Bicipital y de los ejercicios de debe realizar en su domicilio.
86
ANEXO 2.2 ENCUESTA.
Esta encuesta dirigido a pacientes con diagnstico de Tendinitis Bicipital que fueron
sometidos a la tcnica de Masaje Transverso Profundo, en el Hospital Regional Manuel
Nez Butrn para lo cual se le solicita que conteste de la manera ms sincera posible.
INDICACIONES: Marque con una X a la respuesta que usted considere.

Nombres y Apellidos:. Direccin:
Ocupacin:.. Edad: .
Gnero: M ( ) F ( )
1.- Ha tenido o tiene tendinitis bicipital?

Si ( ) No ( )
2.- Hace que tiempo ya conoce su diagnstico de tendinitis

bicipital?
Una semana ( )
Un mes ( )
Ms de un mes ( )
Reincidente ( )
Otros.
3.- Cules han sido o son los sntomas que usted sufre al
padecer una tendinitis bicipital?
Dolor frecuente ( )
Dolor durante el entrenamiento ( )
Dolor despus del entrenamiento ( )
Inflamacin ( )
Debilidad muscular ( )
Impotencia funcional ( )
Otros
4.- Qu medida ha tomado cuando ha tenido tendinitis

bicipital?
Asistir al Mdico ( )
Asistir a Fisioterapia ( )
Emprica ( )
Autoayuda ( )
Otros
5.- Cul fue o es el tratamiento fisioteraputico que tuvo al

tratar la tendinitis bicipital?
Reposo ( )
Compresas qumicas Calientes ( )
87
Compresas qumicas Fras ( )
Electroterapia ( )
Masajes ( )
Ejercicios ( )
Otros
Determine la escala de dolor que le provoca la tendinitis bicipital.
6. Determine la escala del dolor en el diagnstico de la

tendinitis bicipital.
0 = No me duele nada (cara sonriente)

1 o 2 = Solo un poco, puedo soportarlo (cara sonriente)
3 o 4 = Molesta un poco (cara levemente molesta)
5 o 6 = Duele, pero puedo llevar mi vida cotidiana (cara molesta)
7 o 8 = Duele mucho (cara muy molesta)
9 o 10 = Insoportable (cara llorando)
7.- En una escala valorativa del 1 al 10 cuales han sido los

resultados del tratamiento?
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
88
89

Tesis Corregida 90%

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FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE TECNOLOGA MDICA

EVALUACIN DEL MASAJE PROFUNDO TRANSVERSO

EN TENDINITIS BICIPITAL EN PACIENTES QUE

RECURREN AL HOSPITAL REGIONAL MANUEL NUEZ

BUTRON DE LA CUIDAD DE PUNO - 2016

Para optar el ttulo profesional de licenciado

en Tecnologa Mdica en el rea de Terapia

Autor: Bach. Reynaldo Daniel Pineda Gonzales

Asesor: T.M. Manuel Roberto Vidal Correa

EVALUACIN DEL MASAJE PROFUNDO TRANSVERSO

EN TENDINITIS BICIPITAL EN PACIENTES QUE

RECURREN AL HOSPITAL REGIONAL MANUEL NUEZ

BUTRON DE LA CUIDAD DE PUNO - 2016

Para optar el ttulo profesional de licenciado

en Tecnologa Mdica en el rea de Terapia

Autor: Bach. Reynaldo Daniel Pineda Gonzales

Asesor: T.M. Manuel Roberto Vidal Correa

Reynaldo Daniel Pineda Gonzales.

EVALUACIN DEL MASAJE PROFUNDO TRANSVERSO

EN TENDINITIS BICIPITAL EN PACIENTES QUE

RECURREN AL HOSPITAL REGIONAL MANUEL NEZ

BUTRN DE LA CUIDAD DE PUNO - 2016

Esta tesis fue evaluada y aprobada para la obtencin del ttulo de

Dedicado a mi esposa Ana mara, mis

hijas Fabiola y Marla, por su permanente

apoyo y ser el empuje de todos mis sueos.

A todos mis Docentes de la Escuela Profesional de Tecnologa Mdica

Especialidad de Terapia Fsica y Rehabilitacin de la Universidad Alas Peruana

trabajo de investigacin y al Hospital Regional Manuel Nez Butrn Dpto.

Medicina Fsica y Rehabilitacin.

CAPITULO I PLANEAMIENTO DEL PROBLEMA.

1.1. Descripcin de la realidad problemtica.. 12

1.5.3.1. Operacionalizacin de variables.. 20

1.6. Metodologa de la investigacin. 21

1.6.3. Poblacin y muestra de investigacin 22

1.6.4. Tcnicas e instrumentos de recoleccin de datos...... 24

1.6.5. Justificacin, importancia y limitaciones de la investigacin. 26

CAPITULO II MARCO TERICO.

2.1. Antecedentes de la investigacin.. 28

2.2. Bases tericas.. 38

2.2.1. Teora existente. 42

2.3. Definicin de trminos bsicos - Tcnica de cyriax. 53

3.1. Anlisis de tablas y grficos 67

3.1.2. Mtodo de Investigacin.... 79

3.5. Fuente de Investigacin.. 87

Anexo 1. Test de Evaluacin del tono muscular, receptores sensoriales y estado

Anexo 2. Matriz de Consistencia.

El presente estudio tuvo como propsito evaluar en el Hospital Regional Manuel

Nez Butrn del Ministerio de Salud de la Cuidad de Puno en un periodo de 3

en dos: grupo experimental y grupo control, previo cumplimiento de los criterios de

principal era demostrar la eficacia del Masaje Profundo transverso considerando

dos variables: dolor y capacidad funcional.

Los pacientes seleccionados fueron sometidos a dos exmenes ecogrficos, el

primero para confirmar el diagnstico clnico y el segundo para controlar la

evolucin del proceso.

Del mismo modo se realiz la evaluacin fisioteraputica al inicio y trmino de

ambos tratamientos y se control mediante una ficha la evolucin de cada

El tratamiento experimental present un ndice de mejora de 76.3% y el

convencional de 54.3%; con lo cual es el Masaje Profundo Transverso el que

disminuye el dolor con mayor eficacia.

Con respecto a la capacidad funcional no se presentaron significativas diferencias

estadsticas entre ambos tratamientos.