AGENCIA:

ACTA DE ACEPTACIÓN DE SERVICIO

(Uso interno)

DATOS GENERALES
Orden de Compra:
Sede o Agencia S16 METRO LUIS GONZALES
Razón Social del proveedor: GRUPO DAESMAR CONTRATISTAS GENERALES S.A.C
RUC: 20552234759
Mes del Servicio:
DETALLE DE LOS TRABAJOS REALIZADOS
SERVICIO DE REPARACIÓN, MANTENIMIENTO GENERAL, PRUEBAS EN VACIÓ Y CON CARGA,
PUESTA EN MARCHA EN FUNCIONAMIENTO…………………………………………….1 GLB

SUMINISTRO Y REEMPLAZO DE BATERIAS……………………………………………………………..1 GLB

MOVILIZACIÓN DE PERSONAL, HERRAMIENTAS Y MATERIALES…………………….1 GLB

TRASLADO Y CUSTODIA DEL EQUIPO UPS DESDE LA CIUDAD DE CHICLAYO HASTA LIMA Y
VICEVERSA ( IDA-VUELTA)…………………………………………………………………………1 GLB

OBSERVACIONES

OPINIÓN RESPECTO AL SERVICIO BRINDADO POR EL PROVEEDOR (OPCIONAL)

Califique su servicio marcando MUY

BUENO REGULAR MALO
con una (X) en el recuadro: BUENO

DATOS DE CONFORMIDAD
Área Usuaria Proveedor

Firma y Sello Firma y Sello

Nombres y Nombres y
Apellidos Apellidos
DNI DNI
Fecha Fecha
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realizadas o recibidas por/a BANCO CENCOSUD S.A. Se considera que la información contenida en el presente documento tiene carácter de Declaración
Jurada, pudiendo estar sujeta a verificación posterior. El declarante asume la responsabilidad que derive de la presentación de información falsa, incompleta
o inexacta, y reconoce que estos supuestos pueden ser causales de resolución del contrato respectivo.