Código:

GESTIÓN ADMINISTRATIVA GAD-02-FR-05

GESTIÓN DE BIENES Y SERVICIOS Versión: 1.0
Fecha de Aprobación:
ACTA DE ENTREGA/DEVOLUCIÓN DE EQUIPOS Y HERRAMIENTAS Octubre 06 de 2020
Página: 1 de 1

DEPARTAMENTO Antioquia CIUDAD El Bagre FECHA

SERVICIO: ÁREA:
NOMBRE COLABORADOR:
TIPO Y NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN DEL COLABORADOR:
CARGO
ACTIVIDAD A REALIZAR CON EL EQUIPO O HERRAMIENTA: Entrega: Devolución:

Yo, ____________________________________________ declaro haber recibido los Equipos y Herramientas, lo cual me comprometo a cuidarlos y
utilizarlos correctamente de acuerdo a las actividades que me sean asignadas, también a devolverlos cuando tenga que dejar el servicio por algún
motivo o por el desgaste de uso, y con mi firma me responsabilizo por la pérdida de equipos o herramientas bajo mi cargo. Además, declaro los
siguientes compromisos:

1. Los equipos recibidos son y serán en todo momento propiedad de la Medicauca Ltda.
2. En caso de daño o pérdida del equipo, la reposición correrá por parte del colaborador, salvo en los casos definidos como de no
responsabilidad producto de la investigación realizada.

SERIE O
OBSERVACIONES/
CANTIDAD DESCRIPCIÓN MARCA MODELO REFERENCIA ACCESORIOS
ESTADO
DEL EQUIPO

Quien Entrega Quien recibe Responsable del Área