Radiología Pediátrica

| Maximiliano Schultze | Instituto Superior de Ciencias de la Salud

 Síntomas y complicaciones

Tumores de la fosa posterior:

Es un tipo de tumor cerebral localizado en o cerca de la base del cráneo.
Si un tumor crece en el área de la fosa posterior, puede bloquear el flujo de líquido cefalorraquídeo y ocasionar un
aumento en la presión sobre el cerebro y la médula espinal.
Los tumores de la fosa posterior no tienen ninguna causa o factores de riesgo conocidos.
❖Somnolencia
 Tratamiento

❖Parálisis de los pares

craneales
❖Dolor de cabeza
❖Hernia
❖Falta de equilibrio ❖Hidrocefalia
❖Aumento de la presión
❖Náuseas intracraneal
❖Marcha descoordinada

❖Vómitos

• La mayoría de los tumores de la fosa posterior se

extirpan quirúrgicamente, incluso si no son
cancerosos. Existe espacio limitado en la fosa
 posterior y el tumor puede fácilmente ejercer presión
sobre estructuras delicadas si crece.
• Según el tipo y tamaño del tumor, también se puede
utilizar radioterapia después de la cirugía.
14 A). RM axial sin contraste en el cual se observa la masa ocupando la totalidad de la fosa posterior, B) posterior a la
administración de contraste presenta un realce heterog éneo. Figura 14 C). Imagen en T2 coronal donde se identifica
dilatación del sistema ventricular, secundario a la masa que ocupa la totalidad de la fosa posterior y la cual se identifica de
morfología heterogénea. D) Imagen sagital T1, se identifica la masa ocupando la totalidad del cuarto ventr ículo.

Es una forma de afectación de la tuberculosis en el sistema nervioso central.

 Caso clínico
Tuberculoma

Se considera una enfermedad potencialmente mortal.

Puede suceder a cualquier edad pero es típica en niños y adultos j óvenes.

La causa del tuberculoma cerebral, igual que la tuberculosis, es la infecci ón

causada por la bacteria Bacilo de Koch.

• Paciente masculino, preescolar, de dos años de edad, originario Se realizó un

estudio de imagen con resonancia magnética que mostró una lesión que involucra
tálamo y pedúnculo cerebeloso
• Figura 1 Resonancia magnética T1, fase contrastada con gadolinio, corte coronal izquierdo (A) y sagital derecho (B); muestran una lesión mesencefálica en
el tálamo con extensión a la cápsula interna, con reforzamiento en anillo y contenido líquido central, edema vasogénico.

• Figura 2 Resonancia magnética en T1, fase contrastada con gadolinio que muestra disminución de 50% de la lesión y resolución del edema después de un
mes de tratamiento.
 HIDROCEFALIA
• La hidrocefalia (término que deriva de
las palabras griegas «hidro» que
significa agua y «céfalo» que significa
cabeza) es un trastorno cuya principal
característica es la acumulación
excesiva de líquido cefalorraquídeo en
el cerebro.
• Varón de 10 años de edad que presenta un cuadro de
cefaleas y vómitos de 6 meses de evolución y desde hace 2
meses, alteración en la marcha.
•SINTOMAS Y CAUSAS
CASO CLÍNICO
•• ANALISIS Y TRATAMIENTO
Antecedentes familiares: sin interés.

• Antecedentes personales: sin interés.

•TIPOS DE HIDROCEFALIA
• Exploración neurológica
• Estasis papilar en fondo de ojo, Romberg positivo, ataxia en la marcha y dismetría.
• Exámenes complementarios
• RM: proceso expansivo sólido y quiste que ocupa hemisferio cerebelosoderecho y
vermis.

• Tratamiento: Craneotomía fosa posterior y extirpación total con drenaje ventricular para
tratar la hidrocefalia, que se retira a los 3 días.
Imágenes de una Hidrocefalia normotensiva: TAC (Tomografía Axial Computadorizada) craneal
(izquierda), RNM (Resonancia Nuclear Magnética) axial (centro) y sagital (derecha) en paciente con
hidrocefalia normotensiva. Puede observarse el aumento del tamaño de los ventrículos laterales, así como
la forma algo redondeada de las astas frontales.
TROMBOSIS DEL SENO CEREBRAL

• La trombosis del seno venoso cerebral es

la presencia de trombosis (coágulo
sanguíneo) en el seno venoso dural, que
recibe sangre de venas externas e
internas del cerebro.
•SINTOMAS Y CAUSAS

•DIAGNOSTICO

•TRATAMIENTO
Trombosis del seno venoso. A la izquierda, visto a través de tomografía axial
computarizada. A la derecha, mediante resonancia magnética.
 PARÁLISIS CEREBRAL INFANTIL

• La parálisis cerebral es un trastorno del movimiento, el tono muscular o la postura que se

debe al daño ocurrido al cerebro inmaduro y en desarrollo, con mayor frecuencia, antes del
nacimiento.
• Los trastornos aparecen durante los primeros años de vida. Por lo general, no empeoran
con el tiempo.

• Las personas con parálisis cerebral pueden tener dificultades para caminar.

• Algunas tienen otras afecciones médicas, como trastornosconvulsivos, o

discapacidadmental.

La parálisis cerebral ocurre cuando las áreas del cerebro que controlan el
movimiento y la postura no se desarrollan correctamente o se lesionan.

Los signos prematuros de parálisis cerebral suelen

aparecer antes de los 3 años de edad.
 Frecuentemente, los bebés con parálisis cerebral son
más lentos para voltearse, sentarse, gatear, sonreír o
caminar. Algunos niños nacen con parálisis cerebral; otros
la adquieren después del nacimiento.

No existe una cura para la parálisis cerebral, pero el

tratamiento puede mejorar las vidas de quienes la sufren.
El tratamiento incluye medicinas, aparatos y terapia física y
del habla.
 Síntomas o signos para poder detectar la
Parálisis Cerebral
• Variaciones en el tono muscular, como demasiado rígido o demasiado flácido.

• Falta de coordinación muscular (ataxia)

• Temblores o movimientos involuntarios

• Babeo en exceso o problemas para tragar, Dificultad para succionar o comer.

• Demoras en alcanzar el desarrollo de habilidades motoras, como levantar el torso con los brazos, sentarse solo o
gatear.

• Apoyo de un lado del cuerpo, como agarrar con una sola mano o arrastrar una pierna mientras gatea.
• Dificultad para caminar, como hacerlo en puntas de pie, andar agachado, andar en forma de tijera con las rodillas
cruzadas, andar con pasos amplios o andar de manera asimétrica.
Clasificación según la extensión del cuerpo
afectada
¿Cómo se detecta?
• No se detecta por análisis de sangre u orina.
• A través de sospechas en el parto: peso, oxígeno, si es prematuro.
• Para detectar el área del cerebro dañada: - Tomografía computarizada
- Imagen de resonancia magnética.
- Electroencefalograma (si hay convulsiones).

* Para diagnosticar Parálisis cerebral el médico debe realizar un examen

completo, prestando especial atención al tono y la fuerza muscular, los
reflejos, la coordinación.
Síntomas
Causas
 Encefalopatía Hipóxico – Isquémica (EHI)

Es una lesión de nacimiento causada por privación de oxígeno y un limitado fluido de

sangre al cerebro del bebé durante o cerca del momento del nacimiento. La
encefalopatía hipóxico-isquémica causa una lesión cerebral y puede resultar en parálisis
cerebral y otros trastornos cognitivos y de desarrollo.

• Puntuaciones APGAR bajo por más de 5 minutos.

 Síntomas
• Resucitación del recién nacido al nacer
• Convulsionesdentro de las primeras 24 a 48 horas después del parto
• Dificultad para alimentarse, incluyendo la incapacidad de atrapar, chupar o tragar

• Acidez metabólica o mixta profunda en una muestra de sangre de la arteria umbilical (la sangre del
bebé es ácida / tiene un pH bajo)

• Hipotonía(bajo tono muscular)

• Problemas de órganos múltiples (por ejemplo, implicación de los pulmones, hígado, corazón,
intestinos)

• No hay reflejos cerebrales (por ejemplo, problemas respiratorios y una respuesta anormal a la luz, y
sólo la presión arterial y los reflejos de la función cardíaca están funcionando)

• Coma
 Causas
❖Afecciones etiológicas anteparto ❖Factores etiológicos después del parto
❖Hipertensión arterial.
❖Cardiopatía congénita
❖Diabetes mellitus. con hipoxemia o bajo gasto
cardíaco.
❖Restricción del crecimiento
intrauterino ❖Trastornos respiratorios graves.
❖Eventos etiológicos del trabajo ❖Apnea recurrente. del parto y el
parto.
❖Estado de choque.
❖Alteraciones del cordón umbilical y
de la placenta.
❖Desproporción cefalopélvica.
❖Traumatismo del parto.
 Tratamientos
• Tradicionalmente, los bebés con EHI han sido tratados con cuidados de
apoyo para limitar el daño cerebral y prevenir lesiones adicionales, tales
como ventilación, control o prevención de convulsiones, mantenimiento de la
glucosa y presión sanguínea, minimizando la hinchazón cerebral y recibiendo
atención de médicos especialistas.

• Actualmente se utiliza un tratamiento de hipotermia (también conocido como

enfriamiento del cerebro). El tratamiento de la hipotermia ha mostrado
resultados prometedores en la mejora al reducir la gravedad de la lesión
neurológica. El tratamiento consiste en reducir la temperatura corporal de un
recién nacido a alrededor de 32°C durante un período de aproximadamente
72 horas. Bajar la temperatura del bebé disminuye la tasa metabólica,
permitiendo que las células se recuperen durante un período de tiempo más
largo.
 MENINGITIS BACTERIANA NEONATAL

Infección causada por una bacteria adquirida en el canal

de parto, con mayor frecuencia los estreptococos del
grupo B,
Escherichia coli y Listeria Monocytogenes, que inflama a
las capas de tejido que recubren el encéfalo y la médula
espinal
 (meninges)

SÍNTOMAS
• Irritabilidad
• Rechazo de alimentación
• Somnolencia anormal
• Temperatura muy alta o muy baja
• Vómitos
• Erupción
• Convulsiones

DIAGNÓSTICO
• PUNCIÓN LUMBAR
• ANÁLISIS DE SANGRE
• PRUEBAS DE DIAGNÓSTICO POR IMÁGENES
(ECOGRÁFÍA Y TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA)
CASO CLÍNICO
 ICTUS EN RECIÉN NACIDOS
El ictus o enfermedad cerebrovascular es una afección neurológica
súbita, donde se ve comprometido el aporte de sangre a la región
cerebral. Dependiendo de su causa estos pueden ser principalmente:

ICTUS ESQUÉMICO O ICTUS HEMORRÁGICO O o

INFARTO CEREBRAL HEMORRAGIA CEREBRAL

Síntomas de Ictus Esquémico

• Convulsiones
• Irritabilidad
• Dificultad para la
alimentación
• Disminución de tono
• Movimientos
asimétricos
• Letargo
• Sueño excesivo
• Períodos de apnea
 SÍNTOMASd
e Ictus
• Irritabilidad
• Convulsiones Esquémico
• Disminución de la
capacidad
motora
• Hipertensión
endocraneana si se
afecta la fosa cerebral
 posterior, incluso
pueden llegar al coma
• Shock hipovolémico

DIAGNÓSTICO
• HISTORIA CLÍNICA
• EXÁMEN FÍSICO
EXHAUSTIVO
• EXÁMENES DE
LABORATORIO
• ESTUDIOS
IMAGENOLÓGICOS
CASO CLÍNICO
Esclerosis Múltiple Infantil
 La esclerosis múltiple es una enfermedad de carácter crónico del
sistema nervioso central (encéfalo y médula espinal).

Es una enfermedad autoinmune y neurodegenerativa.

Lo que significa que el sistema inmunológico de los que la padecen, por

alguna razón que todavía se desconoce, termina atacando tejido sano en el
sistema nervioso central.
Su causa no está clara y han sido señalados varios mecanismos, entre ellos
se incluyen factores inmunitarios, hereditarios e infecciones.
• Se supone que el sistema inmunitario debería reconocer y atacar
microorganismos dañinos para nuestra salud.

• En el caso de la Esclerosis Múltiple identificacélulas sanas como dañinas.

• ¿Resultado?

Destruye una capa que ayuda a transmitir impulsos nerviosos, que es la

mielina.
• Dependiendo de dónde se produce ese daño en el sistema nervioso, serán
los síntomas que vemos en los enfermos.
Es por eso que es una enfermedad con síntomas tan variados.

• Es importante saber que en las personas con esclerosis múltiple, ya sea en

niños o adultos, no está siempre activa, es decir, el sistema inmunitario no
está “atacando” todo el tiempo.

• Los momentos en que el sistema inmunitario tiene actividad generalmente

cursa con los llamados brotes o recaídas, en que surgen nuevos síntomas
neurológicos, como problemas para andar, o se intensifican los que ya se
habían experimentado previamente.
Entre los síntomas más comunes están:
• Alteraciones visuales, como visión borrosa
• Convulsiones
• Problemas de equilibrio que pueden provocar caídas
• Sensación de entumecimiento y hormigueo, especialmente en manos y piernas.
• Debilidad muscular, especialmente en las piernas
• Temblores, espasmos
• Fatiga
• Dificultades con el desarrollo de procesos cognitivos como la atención o el lenguaje que
llegan a afectar hasta un tercio de los menores con EM.
Tumor del Sistema Nervioso Central
Cáncer Infantil
Los tumores cerebrales infantiles son masas o crecimientos de células anormales que se

producen en el cerebro de un niño o en el tejido y las estructuras cercanas. Existen muchos

tipos diferentes de tumores cerebrales infantiles: algunos no cancerosos (benignos) y otros

cancerosos (malignos).

Los síntomas de los tumores cerebrales dependen del tamaño del mismo y de su localización.
 Signos y Síntomas
En los niños varían ampliamente y dependen del tipo, el tamaño, la ubicacióny la velocidad

de crecimientodel tumor. Es posible que no sea sencillodetectaralgunos signos y síntomas

porque son similares a los de otras afecciones.

Estos son algunos de los síntomas más frecuentes de un tumor cerebralinfantil:

• Dolores de cabeza, que se pueden volver más frecuentes e intensos.

• Sensaciónde aumento de presión en la cabeza.

• Náuseas o vómitos sin causa aparente.

• Aparición repentinade problemas de visión, como visión doble.

 Causas
• En la mayoría de los casos, se desconoce la causa exacta
del tumor cerebral infantil.

• Los tumores cerebrales primarios comienzan cuando las

células normales tienen errores (mutaciones) en el ADN.
Estas mutaciones permiten que las células crezcan y se
dividan a una mayor velocidad, y que continúen viviendo
cuando las células sanas morirían. El resultado es una masa
de células anormales, que forman un tumor.