TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO.

Diagnostico según el DSM – 5:

Las obsesiones se definen por:
1. Pensamientos, impulsos, o imágenes recurrentes y persistentes que se experimentan,
en algún momento durante el trastorno, como intrusas o no deseadas, y que en la
mayoría de los sujetos causan ansiedad o malestar importante.
2. El sujeto intenta ignorar o suprimir estos pensamientos, impulsos o imágenes, o
neutralizarlos con algún otro pensamiento o acto (es decir, realizando una
compulsión)

Las compulsiones se definen por:

1. Comportamientos (p. ej., lavarse las manos, ordenar, comprobar las cosas) o actos
mentales repetitivos que el sujeto realiza como respuesta a una obsesión o de acuerdo
con reglas que ha de aplicar de manera rígida.
2. El objetivo de los comportamientos o actos mentales es prevenir o disminuir la
ansiedad o el malestar, o evitar algún suceso o situación temida; sin embargo estos,
comportamientos o actos mentales no están conectados de una manera realista con
los destinados a neutralizar o prevenir, o bien resultan claramente excesivos.

A. Las obsesiones o compulsiones requieren mucho tiempo (p. ej., ocupan más de una
hora diaria) o causan malestar clínicamente significativo o deterioro en lo social,
laboral u otras áreas importantes del funcionamiento.
B. Los síntomas obsesivo – compulsivo no se pueden atribuir a los efectos fisiológicos
de una sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) o a otra afección médica.
C. La alteración no se explica mejor por los síntomas de otro trastorno mental (p, ej.,
preocupaciones excesivas, como en el trastorno de ansiedad generalizada;
preocupación por el aspecto, como en el trastorno dismorfico corporal; dificultad de
deshacerse o renunciar a las posesiones, como en el trastorno de acumulación;
arrancarse el pelo, como en la tricotilomania) (trastorno de arrancarse el pelo);
rascarse la piel, como en el trastorno de excoriación (rascarse la piel); estereotipas,
como en el trastorno de movimientos estereotipados; comportamiento, como en el
trastorno de la conducta.

Especificar si:
Con introspección buena o aceptable: el sujeto reconoce que las creencias del trastorno
obsesivo – compulsivo son claramente o probablemente no ciertas, o que pueden ser
ciertas.
Con poca introspección: el sujeto piensa las creencias del trastorno obsesivo –
compulsivo son probablemente ciertas.
Con ausencia de introspección con creencias delirantes: el sujeto está completamente
convencido de que las creencias del trastorno obsesivo – compulsivo.

Prevalencia.
La prevalencia anual del TOC en Estados Unidos de 1,2% y la observada a nivel
internacional es similar (1,1 – 1,8%). Las mujeres se ven afectadas con una tasa
ligeramente más alta que los varones en la edad adulta, aunque los varones se ven más
frecuentes afectados durante la infancia.

Desarrollo y curso.
En estados unidos, la edad media de inicio del TOC es de 19,5 años, y el 25% de los casos
se inicia a la edad de 14 años. Su comienzo después de los 35 años es inusual, pero ocurre.
Los varones tienen una edad más temprana de inicio de los síntomas que las mujeres: casi
el 25% de los varones tienen un inicio antes de la edad de 10 años. El inicio de la
sintomatología suele ser gradual; sin embargo también se ha descrito la aparición aguda.

Factores de riesgo.
Temperamentales: los síntomas de interiorización, la mayor emotividad negativa y la
inhibición del comportamiento de la infancia son posibles factores de riesgo
experimental.
Ambientales: el maltrato físico y sexual en la infancia y otros sucesos estresantes o
traumáticos se han asociado con un mayor riesgo de desarrollar TOC. Algunos niños
pueden desarrollar los trastornos de juego patológico.

Comorbilidad.
Los individuos con TOC con frecuencia tienen otras psicopatologías. Muchos adultos
con el trastorno tienen un diagnóstico de por vida de trastorno de ansiedad (un 76%;
p. ej., el trastorno de pánico, la ansiedad social, el trastorno de ansiedad generalizada, la
fobia especifica) o un trastorno depresivo o bipolar (un 63% para cualquier trastorno
depresivo o bipolar, siendo el más común el trastorno depresivo mayor 41%.El inicio del
TOC es generalmente más tardío que el de los trastornos de ansiedad conmorbidos
(excepto es trastorno de ansiedad por separación) y el del trastorno de estrés
postraumático pero a menudo precede a los trastornos de depresión. La comorbilidad con
el trastorno de personalidad obsesivo – compulsiva también es frecuente en los individuos
con TOC.

Diagnóstico diferencial.

Trastornos de ansiedad. También pueden aparecer pensamientos recurrentes, conductas,

de evitación y preguntas repetitivas para tranquilizarse en los trastornos de ansiedad
generalizada (esto es, las preocupaciones) son por lo general acerca de las preocupaciones
de la vida real, mientras que las obsesiones del TOC generalmente no implican
preocupaciones de la vida real, y pueden incluir un contenido que es extraño irracional,
o de una naturaleza aparentemente mágica, y además a menudo se presentan
compulsiones por lo general vinculadas a las obsesiones. Al igual que las personas con
TOC, los individuos con fobia específica pueden tener una reacción de miedo a objetos
o situaciones específicas; sin embargo en la fobia específica, el objeto temido es mucho
más circunscrito y no se presentan rituales. En el trastorno de ansiedad social (fobia
social), los sujetos o las situaciones temidas se limitan a las interacciones sociales, y la
evitación o la búsqueda de tranquilidad se centra en la reducción de este miedo social.