Hospital Municipal Dr.

Pirovano

Unidad de terapia intensiva

Tres Arroyos

Informe Final.

Paciente Dannuncio Lucas Ceferino,masculino,36 años,con antecedentes de epilepsia y retraso

madurativo,y con antecedente reciente de neumonía de 72hs de evolución,que habiendo
recibido tratamiento con optamox; ingresa al hospital con diagnostico de neumonía recibiendo
tratamiento de rotación antibiótica a ceftriaxone mas claritromicina.

El 04/01/2019 ingresa a unidad de terapia intensiva en franca insuficiencia respiratoria por

nuemonia grave,con saturación por oximetría de 85%-infiltracion mixta generalizada en ambas
playas pulmonaresy requiriendo apoyo ventilatorio.(V.N.I)

la cual no mejora su condición,requiriendo sedoanalgesia del paciente y colocación de tubo

orotraqueal y colocación en asistencia ventilatoria mecánica con altos requerimientos en sus
parámetros de apoyo ventilatorio.

Paciente evoluciona en forma tórpida,febril y con marcado distress respiratorio a pesar de la

amplia cobertura antibiótica de triple esquema,y necesitando altos parámetros de apoyo
ventilatorio para lograr mejorar sus valores hematotisulares de oxigenación;requiriendo en
variadas oportunidades,maniobras de reclutamiento alveolar. El dia12/01/18 se constata por
radiografia empeoramiento del cuadro pulmonar con neumotórax izquierdo asociado motivo
por lo cual ,se coloca tubo de avenamiento pleural por cirugía a campana bajo agua con
sistema aspirativo.

Paciente con hemocultivos positivos para Stafilococcus coagulasa negativo Cepa Meticilino
Resistente mas cultivos de Aspirado traqueal positivo para Pseudomona Aeruginosa
multiresistente;Hisopado rectal positivo paraKlebsiella Pneumoniae Cepa productora de K.P.C.
Y Urocultivos positivos para klebsiella Pneumoniae.

Se reciben resultados de Leptospirosis negativos, Legionelosis negativo,y Hantavirosis

negativos; asi como resultados BAAR negativos en aspirado traqueal.

El paciente evoluciona en forma critica con importante fallo respiratorio a pesar de todo el
tratamiento impartido;mas fallo renal asociado(sme hepatorenal).

15/01/2019. ( 08-20hs) aprox, súbitamente el paciente en A.R.M. presenta paro cardiaco

franco,constato falta de actividad electromecánica cardiaca, con ausencia de pulsos carotideos
y femorales, y ausencia total de ruidos cardiacos precordiales; por lo cual decido comenzar
mañobras de R.C.P avanzadas intentando recuperar actividad electromecánica cardiaca, a las
cuales no responde el paciente, no logrando conseguir actividad eléctrica alguna a pesar de
conseguir flujo sanguíneo femoral secundario a dichas mañobras. Extiendo las mismas hasta
las 09 hs, momento en el cual ,ante la falta de respuesta, decido finalizar las mismas y constato
su óbito, dando posteriormente aviso a sus familiares.

Diagnostico Final: NEUMONIA GRAVE

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA GRAVE

PARO CARDIACO