V�rtigo

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No se debe confundir con Mareo o Acrofobia.
Para otros usos de este t�rmino, v�ase V�rtigo (desambiguaci�n).
V�rtigo
Vertigo 08018.jpg
El v�rtigo es un s�ntoma de un trastorno del equilibrio.
Clasificaci�n y recursos externos
Especialidad Otorrinolaringolog�a y neurolog�a
CIE-10 H81
CIAP-2 N17
DiseasesDB 29286
eMedicine article/1159385
MeSH D014717
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El v�rtigo es una sensaci�n subjetiva de movimiento de los objetos que nos rodean o
de nuestro propio cuerpo, por lo com�n, una sensaci�n de giro. El v�rtigo suele
deberse a un trastorno en el sistema vestibular. Con frecuencia es confundido con
el mareo, tanto en su definici�n como en sus s�ntomas; sin embargo durante el
v�rtigo la persona experimenta una sensaci�n v�vida y aparentemente real de
movimiento. Puede acompa�arse de n�useas y v�mitos.1?2?3?

�ndice
1 Definici�n
2 Clasificaci�n
3 V�rtigo central
3.1 Etiolog�a
3.2 Cuadro cl�nico
3.3 Tratamiento
4 V�rtigo perif�rico
4.1 Etiolog�a
4.2 Cuadro cl�nico
4.3 Clasificaci�n
5 Referencias
6 V�ase tambi�n
7 Enlaces externos
Definici�n
V�rtigo es una sensaci�n aparente de giro o movimiento, en la que la persona siente
que gira o se mueve, o que el mundo est� girando en torno a ella.4? El t�rmino MeSH
para v�rtigo lo define como:5?
Una ilusi�n de movimiento ya sea del mundo exterior girando alrededor del individuo
o de la persona girando en el espacio. El v�rtigo puede estar asociado con
trastornos del o�do interno; del nervio vestibular, el tronco cerebral; o de la
corteza cerebral. Las lesiones en el l�bulo temporal y l�bulo parietal pueden estar
asociadas con convulsiones focales las cuales pueden presentar v�rtigo como una
manifestaci�n ictal. (De Adams et al., Principios de Neurolog�a, 6 � ed, pp300-1).
An illusion of movement, either of the external world revolving around the
individual or of the individual revolving in space. Vertigo may be associated with
disorders of the inner ear; vestibular nerve; brainstem; or cerebral cortex.
Lesions in the temporal lobe and parietal lobe may be associated with focal
seizures that may feature vertigo as an ictal manifestation. (From Adams et al.,
Principles of Neurology, 6th ed, pp300-1).
MeSH5?
Clasificaci�n

El sentido del equilibrio est� localizado en el o�do interno.

El v�rtigo es un tipo de trastorno del equilibrio que puede a su vez clasificarse
del punto de vista cl�nico en tres tipos: v�rtigo prolongado espont�neo, v�rtigo
recidivante y v�rtigo posicional.2?

El v�rtigo prolongado espont�neo puede deberse a:2?

Neuronitis vestibular aguda

Accidente cerebrovascular
Trauma del o�do interno o laberinto.
El v�rtigo recidivante puede deberse a:2?

Migra�a
Accidente isqu�mico transitorio
Epilepsia
Enfermedad de M�ni�re
Neuronitis vestibular
Enfermedad autoinmune del o�do medio
F�stula peril�nfatica
El v�rtigo posicional puede deberse a:2?

V�rtigo postural parox�stico benigno.

En cuanto a su etiolog�a, el v�rtigo, puede clasificarse en central o perif�rico y
puede haber falsos v�rtigos como las lipotimias, el v�rtigo de altura, mareos por
aceleraci�n, temores de desprotecci�n y algunas crisis epil�pticas.

El v�rtigo puede tambi�n ser objetivo o subjetivo. Existe v�rtigo subjetivo si la

persona siente una falsa sensaci�n de movimiento, refiere que su cuerpo gira con
respecto a los objetos. En el caso del v�rtigo objetivo, el m�s frecuente de los
dos, los alrededores de la persona parecen moverse pasados del campo de su visi�n,
esa inconfundible sensaci�n que los objetos giran a su alrededor.

V�rtigo central

Simulaci�n de la sensaci�n de v�rtigo.

El v�rtigo central se caracteriza por ser continuo, dura d�as y no existen
alteraciones auditivas ni hay s�ntomas neurovegetativos.

Etiolog�a
El v�rtigo es de origen multifactorial, es decir, son muchas las razones por las
que puede percibir una persona esta alucinaci�n.

V�rtigo vascular: S�ndrome vertebrobasilar, s�ndrome medular.

Esclerosis m�ltiple.
Epilepsia.
Cefaleas tipo migra�a.
Procesos tumorales que afecten al enc�falo a nivel del �ngulo pontocerebeloso.
Afectaciones vasculares, presentando s�ntomas neurol�gicos tales como: una
alteraci�n del lenguaje, par�lisis facial, etc., e insuficiencia vertebro-basilar
que afecta al tronco cerebral.
Siringomielia.
Infecciones virales del o�do interno que provoca laberintitis.
Enfermedad de Wernicke.
Compromiso Articular Temporomandibular (CAT).
S�ndrome del M�sculo Temporal (SMT).
Cuadro cl�nico
La aparici�n de un v�rtigo central es lenta y progresiva, con una sensaci�n de
inestabilidad, manifestaciones vegetativas escasas y, sobre todo, una recuperaci�n
muy lenta y paulatina.

La exploraci�n neurol�gica b�sica (pares craneales, pruebas cerebelosas y

reflejos). T�cnicas de imagen (TAC o RMN).

Tratamiento
Reposo. Tratamiento fundamentalmente etiol�gico.
Tratamiento farmacol�gico: o tietilperazina para aliviar las sensaciones, que
pueden ir a veces acompa�ados de benzodiazepinas con efecto relajante muscular,
tales como el diazepam.
Tambi�n se utiliza la fisioterapia, que puede incluir la aplicaci�n de agentes
f�sicos y tambi�n estiramientos o stretching.
En tratamientos con medicina natural el ginkgo hace que el riego sangu�neo aumente
en el cerebro.
Existe evidencia de la eficacia de la nimodipina en el tratamiento del v�rtigo con
resultados favorables.
Meditaci�n y autohipnosis. Estas y otras terapias de relajaci�n, como la
visualizaci�n, son capaces de calmar la ansiedad y el aturdimiento.
V�rtigo perif�rico

Movimiento ocular durante la sensaci�n de v�rtigo.

Se presenta como crisis s�bitas de poca duraci�n, quiz�s minutos u horas y se
acompa�a de manifestaciones auditivas como la sensaci�n de plenitud, hipoacusia y
ac�fenos, as� como s�ntomas neurovegetativos (sudoraci�n, taquicardia, hipotensi�n
y n�useas).

Etiolog�a
El llamado v�rtigo posicional parox�stico benigno (VPPB) es el tipo m�s frecuente
de v�rtigo. Se debe a una relocalizaci�n del grupo de cristales de calcio
(conocidos en conjunto con el nombre de otoconia), que en condiciones normales se
hallan en la utr�cula del o�do interno y que, por alguna raz�n, salen de su
posici�n original y migran, con el tiempo, hacia uno de los canales semicirculares
(por lo general hacia el canal posterior, debido a su posici�n anat�mica). Cuando
la cabeza gira (en particular cuando el cuerpo se coloca en dec�bito), el cambio de
su orientaci�n respecto a la direcci�n de la fuerza de gravedad provoca un
movimiento de los cristales m�s pesados, lo que causa un desplazamiento anormal del
fluido interno del canal (la llamada endolinfa) y, por consiguiente, la sensaci�n
s�bita de v�rtigo. La sensaci�n surge sin que haya complicaciones adicionales.
El s�ndrome de M�ni�re: por incremento de las presiones membranosas del o�do
interno.
El neurinoma del VIII par craneal (el denominado nervio vestibulococlear o nervio
auditivo-vestibular o nervio estatoac�stico).
Procesos inflamatorio-infecciosos (laberintitis, fracturas del pe�asco).
Otros, como la ototoxicidad, la otosclerosis, y la enfermedad de Paget.
Cuadro cl�nico
La aparici�n del v�rtigo perif�rico es brusca (ante cambios posturales,
especialmente en el dec�bito), de corta duraci�n, con sensaci�n de giro del
entorno, hipoacusia, ac�fenos, manifestaciones vegetativas exacerbadas y una r�pida
recuperaci�n.

La exploraci�n neurol�gica y oral b�sica, pruebas posicionales. Tambi�n se realizan

pruebas especiales, como las siguientes:

Audiometr�a: Para valorar la capacidad auditiva del paciente. En la mayor parte de

los casos de v�rtigo perif�rico existe ca�da en agudos, excepto en el s�ndrome de
M�ni�re, en el cual se observa una ca�da en la frecuencia de graves.
Craneocorpograf�a: Para valorar la inestabilidad en posici�n est�tica del paciente
y ante desplazamientos.
Electronistagmograf�a: Para valorar la existencia de nistagmus.
Posturograf�a: Para valorar la inestabilidad simulando movimiento del entorno.
En la mayor parte de los casos se utilizan medicamentos antihistam�nicos,
anticolin�rgicos y antiem�ticos. Los m�s frecuentes son la betahistina (Serc�), la
tietilperazina (Torecan�) y la sulpirida (Dogmatil�).

Cuando el cuadro es muy intenso se realizan tratamientos quir�rgicos, con drenaje

de la linfa mediante incisiones en el o�do interno o laberinto, la laberintectom�a
y, otras veces, la secci�n del nervio auditivo y del nervio vestibular.

Clasificaci�n
La neuronitis vestibular es un cuadro agudo e intenso acompa�ado de todo el
contexto con n�useas, v�mitos e inestabilidad, que empeora con los movimientos de
cabeza o cambio de posici�n y que mejora al fijar la mirada en un lugar. Puede
haber nistagmo y ac�fenos (o�r pitidos en el interior de la cabeza, sin que los
haya en la realidad), suele durar unos d�as y cede espont�neamente. Es normal que
vuelva a aparecer en brotes y que deje alteraciones residuales de inestabilidad en
la marcha.
La laberintitis se produce al inflamarse el laberinto por causas infecciosas (virus
o bacterias), lo que genera v�rtigo, que se asocia a dolor de cabeza, fiebre u
otros signos de infecci�n. Para que ceda el v�rtigo, debe tratarse la causa
infecciosa.
Las f�stulas perilinf�ticas suelen deberse a lesiones traum�ticas (tos o
estornudos) o hiperb�ricas (es decir, a un aumento en la presi�n atmosf�rica sobre
el o�do, como ocurre al practicar buceo). Se presenta como un v�rtigo de posici�n y
falta de audici�n que es variable, dura unos d�as y cede solo.
El v�rtigo posicional benigno es el m�s frecuente de los v�rtigos, son cuadros
agudos de segundos de duraci�n debidos, como lo dice el nombre, a cambios en la
postura del cuerpo. Aparecen s�lo con ciertos movimientos o posiciones durante unas
semanas para ceder. Suele repetir el proceso durante a�os.
Referencias
National Institutes of Health (NIH), MedlinePlus en espa�ol (16 de marzo de 2015).
�Trastornos asociados con el v�rtigo�. MedlinePlus en espa�ol. Consultado el 26 de
marzo de 2015.
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Walker, Mark F.; Daroff, Robert B. �Cap�tulo 28: Mareo y v�rtigo�. Kasper,
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