P�lipos, n�dulos y granulomas de las cuerdas vocales

Por Clarence T. Sasaki , MD, Yale University School of Medicine

�ltima revisi�n completa may 2018
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Los p�lipos, n�dulos y granulomas en las cuerdas vocales son excrecencias no
cancerosas (benignas) que producen ronquera y voz susurrante.
(V�ase tambi�n Introducci�n a los trastornos de la boca y la garganta.)

Los p�lipos de las cuerdas vocales suelen ser resultado de una lesi�n aguda (por
ejemplo, cuando se grita en un partido de f�tbol) y por lo general afectan
�nicamente a una cuerda vocal. Los p�lipos pueden tener otras causas, como el
reflujo gastroesof�gico o la inhalaci�n cr�nica de irritantes (por ejemplo, humos
industriales o humo de cigarrillo). Los p�lipos, que tienden a ser m�s grandes y
protuberantes que los n�dulos, son frecuentes en los adultos.

Los n�dulos de las cuerdas vocales se producen en ambas cuerdas vocales y suelen
deberse a un uso excesivo cr�nico de la voz (gritar, cantar o chillar de manera
habitual, as� como hacerlo a una frecuencia por debajo de lo normal). Los n�dulos
pueden tambi�n aparecer en ni�os.

Los granulomas de las cuerdas vocales suelen ser resultado de una lesi�n de las
cuerdas vocales debida a un reflujo gastroesof�gico (ERGE) no controlado o a da�os
durante una intubaci�n endotraqueal (inserci�n de un tubo de respiraci�n a trav�s
de la boca hasta la tr�quea). Los granulomas son habituales en los adultos.

Problemas en las cuerdas vocales

En estado de reposo, las cuerdas vocales suelen formar una abertura en forma de V
que permite que el aire pase libremente a trav�s de la tr�quea. Las cuerdas se
abren al pasar el flujo de aire hacia los pulmones (inspiraci�n) y se cierran
durante la degluci�n y al hablar.

Colocando un espejo en la parte posterior de la boca del paciente, un m�dico con

formaci�n espec�fica puede observar las cuerdas vocales y comprobar si existe alg�n
tipo de trastorno, como �lceras de contacto, granulomas, p�lipos, n�dulos,
par�lisis o c�ncer. Todos estos trastornos afectan a la voz. La par�lisis puede
afectar una cuerda vocal (unilateral) o ambas (bilateral, no se muestra).

Problemas en las cuerdas vocales

S�ntomas
Los s�ntomas de los n�dulos, p�lipos y granulomas de las cuerdas vocales consisten
en ronquera cr�nica y voz entrecortada, y tienden a evolucionar en un periodo de
d�as o semanas.

Diagn�stico
Inspecci�n directa con espejo o con un tubo de visualizaci�n
En ocasiones, biopsia
Para establecer el diagn�stico de n�dulos, p�lipos y granulomas de las cuerdas
vocales, el m�dico explora las cuerdas vocales con un espejo o con un tubo delgado
y flexible de visualizaci�n (laringoscopio).

A veces, el m�dico extrae una peque�a porci�n de tejido para su examen al

microscopio (biopsia) con el fin de asegurarse de que el crecimiento no es
canceroso (maligno).

Tratamiento
Descansar la voz
A veces, terapia de voz
En ciertas ocasiones, intervenci�n quir�rgica
El tratamiento de los n�dulos, p�lipos y granulomas de las cuerdas vocales consiste
en evitar aquello que puede estar provocando la irritaci�n de la laringe y en
descansar la voz. Si la causa es un abuso de la voz, puede hacer falta una terapia
vocal dirigida por un logopeda (terapeuta del habla) para ense�ar a la persona a
hablar o cantar sin forzar las cuerdas vocales.

La mayor�a de los n�dulos y granulomas desaparecen con este tratamiento. Los

granulomas que no desaparecen pueden extirparse quir�rgicamente, pero tienden a
reaparecer.

La mayor�a de los p�lipos deben ser extirpados quir�rgicamente para restaurar la

voz normal de la persona.