SOLICITUD DE AFILIACIÓN COMERCIAL - PUNTOS DE VENTA / BIOPAGOBDV

Fecha:
DATOS DE LA AFILIACIÓN
Franquicia: Tipo de Gestión:
TDC Visa TDD Maestro TDC Master Comercio POS Domiciliación
Tarjeta Electrón Todas las anteriores IPG BiopagoBDV
DATOS DEL COMERCIO
RIF: Tipo de Comercio: Nombre Comercial (Fantasía):
Casa Matriz Sucursal
Razón Social:

N* de Cuenta Corriente del Comercio en BDV: Teléfono 1: Teléfono 2: Correo Electrónico:

Dirección: Urbanización / Sector:

Municipio: Ciudad: Estado: Zona Postal:

Persona Contacto Empresa: Teléfono Local:

Apellido y Nombre Teléfono Móvil:
Capital Social del Comercio: Inventario: Promedio de Venta Mensual:

DATOS DEL REGISTRO MERCANTIL

N°: Tomo: Circunscripción Judicial: Expediente: Fecha:

DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL

Apellidos y Nombres C. I. Teléfono Cargo / Condición Firma

YO (NOSOTROS), ACTUANDO EN REPRESENTACIÓN DE LA PERSONA NATURAL Y DE LIBRE EJERCICIO ASÍ COMO JURÍDICA ARRIBA IDENTIFICADA DECLARO (AMOS)
QUE ACEPTO (AMOS) EXPRESAMENTE LAS CLÁUSULAS DE LA OFERTA PÚBLICA "CONDICIONES GENERALES DE AFILIACIÓN DE COMERCIOS A LOS CANALES DE
PAGO DEL BANCO DE VENEZUELA, S.A. BANCO UNIVERSAL", LA CUAL SE ENCUENTRA DISPONIBLE EN LA PÁGINA PÚBLICA DEL BANCO (www.bancodevenezuela.com/
Empresas > Servicios Clave > Puntos de venta > Disposiciones legales) Y AUTORIZO (AMOS) A DICHA INSTITUCIÓN BANCARIA A REALIZAR EL COBRO EN CASO DE DAÑOS Y
PERJUICIOS CAUSADOS AL PUNTO DE VENTA Y/O CUALQUIER DISPOSITIVO BIOMETRICO, QUE ME (NOS) FUE ASIGNADO PARA PROCESAR PAGOS CON TARJETAS DE
CRÉDITO Y/O DÉBITO, QUEDA EXPRESAMENTE ENTENDIDO QUE AUTORIZO (AMOS) AL BANCO DE VENEZUELA, S.A. BANCO UNIVERSAL, A EFECTUAR EL DÉBITO DE
LAS CANTIDADES CORRESPONDIENTES A DICHOS DAÑOS DE LA CUENTA INDICADA, EN EL CASO DE NO POSEER LOS FONDOS DISPONIBLES EN LA CUENTA, ESTAS
CANTIDADES SERÁN DEBITADAS DE CUALQUIER OTRA CUENTA QUE MANTENGA (AMOS) EN EL BANCO. ASÍ COMO TAMBIÉN A VERIFICAR Y SUMINISTRAR LA
INFORMACIÓN CONTENIDA EN LA PRESENTE SOLICITUD Y DEMÁS RECAUDOS ANEXOS A ESTA, A TERCEROS CONTRATADOS POR BANCO DE VENEZUELA, S.A.
BANCO UNIVERSAL PARA EFECTUAR SERVICIOS DE ALMACENAMIENTO, PROCESAMIENTO Y ADMINISTRACIÓN DE DATOS E INFORMACIÓN RELATIVA A LA ACTIVIDAD
CREDITICIA Y A LA SUPERINTENDENCIA DE LAS INSTITUCIONES DEL SECTOR BANCARIO (SUDEBAN), UBICADOS TANTO EN VENEZUELA COMO EN EL EXTERIOR,
MEDIANTE CUALQUIER MEDIO DE INFORMACIÓN IMPRESO O ELECTRÓNICO, NACIONAL O INTERNACIONAL.
SÓLO PARA SER LLENADO POR EL PERSONAL DE LA AGENCIA BANCARIA
Cód. Agencia: Apellidos y Nombres (Ejecutivo de Negocios / Gerente de Oficina): C. I N°: Sello de la Oficina:

Fecha de Verificación de Datos: Firma (Ejecutivo de Negocios / Gerente de Oficina):

CONDICIONES DE NEGOCIACIÓN (SÓLO PARA SER LLENADO POR LA GERENCIA DE ÁREA COMERCIALIZACIÓN II)
N° de Afiliación: Actividad Comercial: Categoría: ISLR:
Exoneración ISLR
Tasa TDC BDV: Tasa TDC Otros: Tasa Electrón: Forma de Pago Solicitada:
% % % Automático
Tasa TDD BDV: Tasa TDD Otros: Moneda extranjera: Periódica
% % Convenios Cambiarios

Tipo de Cliente:

Persona Natural: Persona Jurídica: Zona Libre:

PNR Persona Natural PJR Persona Jurídica PJE Persona Jurídica Nueva Esparta

PNC Persona Natural Clínicas / Laboratorios PJC Persona Jurídica Clínicas / Laboratorios PJP Persona Jurídica Paraguaná
PNP Persona Natural Nueva Esparta
PNA Persona Natural Aerolínea PJA Persona Jurídica Aerolínea
PNP Persona Natural Paraguaná

RECONSIDERACIONES DE TASA DE POS (SÓLO PARA SER LLENADO POR EL PERSONAL DE LA GERENCIA DE ÁREA COMERCIALIZACIÓN II)
Tasa TDC BDV: Tasa TDC Otros: Tasa Electrón: Fecha de Autorización:
% % %
Tasa TDD BDV: Tasa TDD Otros: Firma y Sello:
% %
OBSERVACIONES

SOE.536 (07-18)