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CONTRIBUYENTE ESPECIAL F - N°: 2000387502

DIVISIÓN DE CONTRIBUYENTES ESPECIALES (SAN


CRISTOBAL)
PLANILLA DE PAGO
FORMA 99021
PARA ABONAR A LA CUENTA DEL TESORO NACIONAL

03 N° R.I.F. NOMBRE CONTRIBUYENTE O RAZON SOCIAL

J402846452 FARMACIA LA GRAN PARADA SALUD C.A

PERÍODO DE PAGO PLAN ÚNICO DE CUENTA


DÍA MES AÑO CÓDIGO N° DESCRIPCIÓN MONTO EN BsS.
11 05 2020 302060100 IMPUESTO A LAS GRANDES TRANSACCIONES 322.637,29
FINANCIERAS

PARA SER LLENADO POR EL CONTRIBUYENTE O REPRESENTANTE LEGAL

23 FORMA DE PAGO
EFECTIVO CHEQUE DE GERENCIA

CIUDAD: FIRMA PAGADOR:

VALIDACIÓN TERMINAL BANCO RECEPTOR

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