SOLICITUD DE AFILIACIÓN COMERCIAL

Fecha:      
DATOS DE LA AFILIACIÓN
Tipo de gestión:
Franquicia: Punto de Venta: Dialup Inalámbrico
TDC Visa Tarjeta Electrón
TDD Maestro Todas las anteriores PagoenlíneaBDV Botóndepago
TDC Master
BiopagoBDV: HICC FUTRONIC TACTIVO
DATOS DEL COMERCIO
RIF: Tipo de comercio: Nombre del comercio (Fantasía):
      Casa Matriz Sucursal      
Razón social:      

N° de cuenta del comercio BDV: Correo electrónico:

           
Dirección:       Urbanización / Sector:       Ciudad:
     
Municipio: Estado: Zona postal: Teléfono contacto 1: Teléfono contacto 2:
                             
DATOS DEL REGISTRO MERCANTIL
N°: Tomo: Circunscripción jurídica: Expediente: Fecha :
                             
DATOS DEL REPRESENTANTE LEGAL
APELLIDOS Y NOMBRES CÉDULA TELEFONO CARGO FIRMA
                       
                       
                       
YO (NOSOTROS), ACTUANDO EN REPRESENTACIÓN DE LA PERSONA NATURAL Y DE LIBRE EJERCICIO ASÍ COMO JURÍDICA ARRIBA IDENTIFICADA DECLARO (AMOS) QUE ACEPTO (AMOS) EXPRESAMENTE LAS CLÁUSULAS DE
LA OFERTA PÚBLICA "CONDICIONES GENERALES DE AFILIACIÓN DE COMERCIOS A LOS CANALES DE PAGO DEL BANCO DE VENEZUELA, S.A. BANCO UNIVERSAL", LA CUAL SE ENCUENTRA DISPONIBLE EN LA PÁGINA PÚBLICA
DEL BANCO (www.bancodevenezuela.com/ Empresas > Servicios Clave > Puntos de venta > Disposiciones legales) Y AUTORIZO (AMOS) A DICHA INSTITUCIÓN BANCARIA A REALIZAR EL COBRO EN CASO DE DAÑOS Y PERJUICIOS
CAUSADOS AL PUNTO DE VENTA Y/O CUALQUIER DISPOSITIVO BIOMETRICO, QUE ME (NOS) FUE ASIGNADO PARA PROCESAR PAGOS CON TARJETAS DE CRÉDITO Y/O DÉBITO, QUEDA EXPRESAMENTE ENTENDIDO QUE
AUTORIZO (AMOS) AL BANCO DE VENEZUELA, S.A. BANCO UNIVERSAL, A EFECTUAR EL DÉBITO DE LAS CANTIDADES CORRESPONDIENTES A DICHOS DAÑOS DE LA CUENTA INDICADA, EN EL CASO DE NO POSEER LOS
FONDOS DISPONIBLES EN LA CUENTA, ESTAS CANTIDADES SERÁN DEBITADAS DE CUALQUIER OTRA CUENTA QUE MANTENGA (AMOS) EN EL BANCO. ASÍ COMO TAMBIÉN A VERIFICAR Y SUMINISTRAR LA INFORMACIÓN
CONTENIDA EN LA PRESENTE SOLICITUD Y DEMÁS RECAUDOS ANEXOS A ESTA, A TERCEROS CONTRATADOS POR BANCO DE VENEZUELA, S.A. BANCO UNIVERSAL PARA EFECTUAR SERVICIOS DE ALMACENAMIENTO,
PROCESAMIENTO Y ADMINISTRACIÓN DE DATOS E INFORMACIÓN RELATIVA A LA ACTIVIDAD CREDITICIA Y A LA SUPERINTENDENCIA DE LAS INSTITUCIONES DEL SECTOR BANCARIO (SUDEBAN), UBICADOS TANTO EN
VENEZUELA COMO EN EL EXTERIOR, MEDIANTE CUALQUIER MEDIO DE INFORMACIÓN IMPRESO O ELECTRÓNICO, NACIONAL O INTERNACIONAL.

DATOS DE LA INSPECCIÓN
Zonificación: Área: Condiciones: N° de Empleados:

Centro Comercial Zona Residencial Hasta 50 m2 Bien Mantenido Hasta 5 empleados

Zona Industrial Zona Comercial De 50 m2 a 150 m2 En Remodelación De 6 a 20 empleados
Otra:       Más de 150 m2       Deteriorado Más de 20 empleados
Nº de Transacciones Mensuales Estimadas: Inventario de Mercancía: Ventas Mensuales Estimadas:

Crédito Débito
0 a 50 0 a 50 Apropiado
50 a 100 50 a 100 No Apropiado      
Más de 100 Más de 100 No Aplica
Cantidad de POS Solicitados:       Reprogramación de POS Afiliado a reprogramar:      

Apellidos y Nombres: C.I N°: Sello de la Oficina:

           
Apellidos y Nombres del cliente: Firma y sello del comercio:
     
CONDICIONES DE NEGOCIACION (SOLO PARA SER LLENADO POR PERSONAL DE LA OFICINA BANCARIA)
N° de afiliación: Actividad comercial: Categoría: ISLR:
                  Exoneración ISRL
Tasa TDC BDV : Tasa TDC Otros: Tasa Electrón: Forma de pago solicitada:
     %      % 2% Automática
Tasa TDD BDV: Tasa TDD Otros: Moneda extranjera: Periódica
     %      % Convenios cambiarios
Tipo de cliente:
Persona natural Persona jurídica Zona Libre
PNR persona natural PJR persona jurídica PJE persona jurídica Nueva Esparta
PNC persona natural clínicas/laboratorios PJC persona jurídica clínicas/laboratorios PJP persona jurídica Paraguaná
PNA persona natural aerolínea PJA persona jurídica aerolínea PNP persona natural Nueva Esparta
PNP persona natural Paraguaná
SOLO PARA SER LLENADO POR EL PERSONAL DE LA OFICINA BANCARIA
Cód. Agencia: Apellidos y Nombres: C.I N°: Sello de la Oficina:
                 
Fecha de verificación: Nro de reporte: Firma del gerente: Firma del ejecutivo:
           

SOE.536 (02-20)