INCIDENCIA DEL SÍNDROME DE BURNOUT EN ESTUDIANTES DEL CUARTO CICLO

DE MEDiCINA DE LA UNIVERSIDAD SEÑOR DE SIPÁN.2019

I. INTRODUCCIÓN………………………………………………………………04

1.1 Realidad Problemática…………………………………….…………………05

La integración de la salud mental con la salud general ,supone que la persona es un ser indivisible,
de carácter multidimensional, que organiza dinámicamente atributos biológicos, psicológicos,
sociales, culturales y espirituales . A su vez, se reconoce la importancia de la repercusión de los
pensamientos, los sentimientos, las emociones, el comportamiento la cultura y espiritualidad sobre
la salud y la aparición de enfermedades .

En el proceso de formación de estudiantes de medicina, los factores académicos, clínicos y

socioeconómicos pueden impactar en el desempeño estudiantil y en su salud. En el contexto
académico, se destacan la sobrecarga en disciplinas teóricas, el nivel de exigencia en las
evaluaciones y trabajos extra-clase, el relacionamiento interpersonal con los docentes y el miedo de
no obtener éxito. En el campo asistencial, el estudiante convive con el sufrimiento y la muerte de
pacientes, insuficiente habilidad técnica y conocimiento para la práctica clínica y necesidad de
relacionarse con el equipo de salud .

Además, frecuentemente pierden considerable tiempo en el traslado hasta la universidad y/o campo
de prácticas; enfrentan dificultades financieras para asegurar el costo de vida personal y con el
propio curso y pago de pensiones; y precisan conciliar la vida académica a las actividades sociales
y familiares .

Todas estas situaciones pueden ser percibidas como excedentes a la capacidad de enfrentamiento
de los estudiantes de medicina, llevándolos a la repercusión de las manifestaciones neuroendocrinas
del estrés. La ocurrencia de ese fenómeno impacta en la salud del estudiante, lo que puede llevar a
la reducción del desempeño académico , aumento del riesgo de síntomas depresivos y Síndrome de
Burnout .
En el Perú, alrededor del 38 % de los estudiantes universitarios a nivel nacional sufren de algún
tipo de trastorno mental, siendo las principales la ansiedad y la depresión, según datos estimados
por la Dirección de Salud Mental del Ministerio de Salud (Minsa).

En relación al Síndrome de Burnout, existen muchos estudios que confirman el problema en

personal de salud principalmente los médicos; sin embargo la existencia de factores estresantes y
su repercusión en la salud mental existe y es constante desde la etapa de pre grado y en los
estudiantes de medicina de la USS aún no ha sido estudiado.

Actualmente existen universidades que cuentan con consultorios de salud mental como la
Universidad Mayor de san Marcos para contribuir en mejorar la calidad del futuro profesional.

1.2 Trabajos previos.

A nivel internacional existen estudios como los realizados en Brasil por Robson B. donde evaluó la
prevalencia y los posibles factores asociados con el desarrollo del agotamiento entre los estudiantes
de medicina en los primeros años de pregrado.La investigación se desarrolló en la Escuela de
Ciencias de la Salud de Barretos, Dr. Paulo Prata. Se analizaron datos de 265 estudiantes que
respondieron al menos el cuestionario sociodemográfico y el MBI-SS (tasa de respuesta = 80.3%).
Un participante potencial (n = 1, 0.3%) vio el formulario de consentimiento informado pero no
aceptó participar en el estudio. Un total de 187 estudiantes (187/265, 70.6%) presentaron altos
niveles de agotamiento emocional, 140 (140/265, 52.8%) tuvieron un alto cinismo y 129 (129/265,
48.7%) tuvieron una baja eficacia académica. El criterio bidimensional indicó que 119 (44.9%)
estudiantes experimentaron agotamiento. Con base en el criterio tridimensional, 70 estudiantes
(26.4%) presentaron agotamiento. El año con la mayor frecuencia de estudiantes afectados para
ambos criterios fue el primer año (p = 0.001). Los atributos personales pudieron explicar el 11%
(ΔR = 0.11) de la variabilidad del agotamiento bajo el criterio bidimensional y el 14.4% (R2 = 0.
Este estudio mostró una alta prevalencia de agotamiento entre los estudiantes de medicina en una
escuela privada que utilizan metodologías de enseñanza activa. (3)

En el perú, existen investigaciones como las realizadas en la ciudad de Chiclayo y en la

Universidad por Arboleda D.donde se tuvo como objetivo valorar el grado de maltrato
estudiantil y su relación con el Síndrome de Burnout en estudiantes de medicina, debido a que el
maltrato afecta su autoestima y comportamiento, y la ansiedad, estrés y/o depresión altera el ritmo
de estudio que repercute en su desempeño profesional, siendo necesaria su detección precoz para
evitar consecuencias. El estudio fue, descriptivo, transversal y correlacional en estudiantes que
cursan el 4to, 5to y 6to año en las Facultades de Medicina Humana de la Universidad Nacional
Pedro Ruiz Gallo (120) y de la Universidad Particular De Chiclayo (132) durante diciembre del
2016 y febrero del 2017. El instrumento de recolección de datos está constituido por el Maslach
Burnout Inventory (Mbi-Hss) y cuestionario de percepción de maltrato hacia el estudiante de
medicina. Los datos fueron tabulados en paquete estadístico SPSS 23 para análisis descriptivo en
frecuencias y la asociación con Chi cuadrado, p < 0,05 como significativos. Se determinó existe
 una alta frecuencia de grado moderado de maltrato estudiantil, que está asociado al Síndrome de
Burnout.(4)

1.3 Teorías relacionadas al tema

El Síndrome de Burnout es un trastorno producido por consecuencia de un estrés laboral crónico, y se

caracteriza por un estado de agotamiento emocional, una actitud cínica o distante frente al trabajo
(despersonalización), y una sensación de ineficacia y de no hacer adecuadamente las tareas. A ello se
suma la pérdida de habilidades para la comunicación.

El Síndrome de Burnout se incluye así entre los principales problemas de salud mental y en la antesala
de muchas de las patologías psíquicas derivadas de un escaso control y de la carencia de una prevención
primaria de este síndrome.(1)

Entre los signos y síntomas más comunes de agotamiento se destacan:

-La disminución de las actividades relacionadas con el trabajo: las personas que experimentan
agotamiento ven sus trabajos como cada vez más estresantes y frustrantes. Pueden volverse cínicos
sobre sus condiciones de trabajo y las personas con las que trabajan. También pueden distanciarse
emocionalmente y comenzar a sentirse adormecidos por su trabajo.

-Síntomas físicos : el estrés crónico puede provocar síntomas físicos, como dolores de cabeza y de
estómago o problemas intestinales.

-Agotamiento emocional : el agotamiento causa que las personas se sientan agotadas, incapaces de
hacer frente y cansadas. A menudo les falta energía para hacer su trabajo.

-Rendimiento reducido : el agotamiento afecta principalmente las tareas cotidianas en el trabajo, o en

el hogar, cuando el trabajo principal de alguien consiste en cuidar a los miembros de la familia. Los
individuos con agotamiento se sienten negativos sobre las tareas. Tienen dificultad para concentrarse y,
a menudo, carecen de creatividad.
MANIFESTACIONES DEL ESTRÉS:

Descripciones verbales de las alteraciones emocionales acompañantes

La persona estresada suele explicar su estado de ánimo como “estoy nervioso”, “triste”, “irritado”, “me

encuentro mal”, “no puedo más”.

Modificaciones de la actividad cognitiva

El estrés puede mejorar el rendimiento cognitivo al elevar la atención y el nivel de conciencia. Pero lo

más frecuente es que ante esta situación prolongada se empeore todo tipo de actividad intelectual,

razonamiento, juicio, relaciones sociales, etc.

Conductas motoras específicas que van desde el temblor a la rigidez muscular

Las expresiones de la cara o el cambio de trabajo o de lugar de residencia.

Modificaciones fisiológicas

Toda la estructura neuroendocrina sufre alteraciones, sobre todo el eje hipotálamo-hipófisis

suprarrenal y el sistema vegetativo. El hipotálamo estimula a la hipófisis y ésta a las suprarrenales, que

liberan los corticoesteroides en la sangre y ejercen su efecto en todo el organismo (alteran la producción

de insulina, facilitan las úlceras gastroduodenales, provocan pérdidas de calcio de los huesos, dan lugar

a irregularidades menstruales e inducen la hipertensión. El sistema nervioso vegetativo responde con

estimulación simpática y liberación de catecolaminas, como adrenalina, que altera la tensión arterial,

las hormonas sexuales y tiroideas entre otras cosas.

Está claro que ante el estrés el organismo en bloque reacciona tanto en el aspecto biológico o

corporal como en lo psicológico. Como consecuencia actúa como desencadenante de enfermedades

sobre todo el sistema inmunitario, cardiovascular, gastrointestinal y psicosomáticas. La hipertensión, la

úlcera gastroduodenal, los trastornos del ritmo intestinal (estreñimiento y diarrea), el infarto, el descenso

de las defensas y la propensión a las infecciones, la tensión pre menstrual, todo tipo de trastornos

psicosomáticos y hasta el cáncer están íntimamente relacionados con el estrés. El estrés mantenido

provoca agotamiento físico y cansancio psicológico. El gasto de energías debilitan las fuerzas del

organismo, y uno se siente cansado; pero el debilitamiento psicológico es el origen de situaciones de

total agotamiento aunque no se haya hecho nada, porque el cansancio es psíquico.

No todas las personas responden igual ante el estrés, dependiendo cada reacción de la personalidad

individual, de los mecanismos de defensa que se ponen en marcha, del estilo de afrontamiento de cada

persona y de las circunstancias socioambientales que ocurren en cada momento. Por ejemplo, una mujer

soltera no vive un embarazo de la misma manera que una casada que lleva esperando tres años a tener

un hijo o una que ya tiene otros dos. Hay personas más propensas a sufrir de estrés, como las que

cambian de residencia o de trabajo, las que tienen pocos recursos económicos, o no cuentan con un

equilibrio afectivo y emocional.

CUESTIONARIO DE MASLACH BURNOUT INVENTORY (CMB)

Es el instrumento más utilizado en todo el mundo, Esta escala tiene una alta consistencia interna y una

fiabilidad cercana al 90%, está constituido por 22 ítems en forma de afirmaciones, sobre los

sentimientos y actitudes del profesional en su trabajo y hacia los pacientes y su función es medir el

desgaste profesional. El cuestionario Maslach se realiza en 10 a 15 minutos y mide los 3 aspectos del

síndrome: Cansancio emocional, despersonalización, realización personal. Con respecto a las

puntaciones se consideran bajas las por debajo de 34, altas puntuaciones en las dos primeras subescalas

y bajas en la tercera permiten diagnosticar el trastorno.

1. Subescala de agotamiento emocional. Consta de 9 preguntas. Valora la vivencia de estar exhausto

emocionalmente por las demandas del trabajo. Puntuación máxima 54

2. Subescala de despersonalización. Está formada por 5 ítems. Valora el grado en que cada uno reconoce

actitudes de frialdad y distanciamiento. Puntuación máxima 30

3. Subescala de realización personal. Se compone de 8 ítems. Evalúa los sentimientos de autoeficacia y

realización personal en el trabajo. Puntuación máxima 48.

La clasificación de las afirmaciones es la siguiente: Cansancio emocional: 1, 2, 3, 6, 8, 13, 14, 16, 20.

Despersonalización: 5, 10, 11, 15, 22. Realización personal: 4, 7, 9, 12, 17, 18, 19, 21.

La escala se mide según los siguientes rangos: 0 = Nunca 1 = Pocas veces al año o menos 2 = Una vez

al mes o menos 3 = Unas pocas veces al mes o menos 4 = Una vez a la semana 5 = Pocas veces a la

semana 6 = Todos los días

Se consideran que las puntuaciones del MBI son bajas entre 1 y 33. Puntuaciones altas en los dos

primeros y baja en el tercero definen el síndrome.

Este test pretende medir la frecuencia y la intensidad con la que se sufre el Burnout.

Las respuestas a las 22 preguntas miden tres dimensiones diferentes: agotamiento emocional,

despersonalización y realización personal.

Javier Miravalles Gabinete Psicológico ‐ San Juan de la Cruz 11, 2 Izq, Zaragoza 976 567 028 /

www.javiermiravalles.es Señale la respuesta que crea oportuna sobre la frecuencia con que siente los

enunciados: 0= NUNCA. 1= POCAS VECES AL AÑO O MENOS. 2= UNA VEZ AL MES O

MENOS. 3= UNAS POCAS VECES AL MES. 4= UNA VEZ A LA SEMANA. 5= POCAS

VECES A LA SEMANA. 6= TODOS LOS DÍAS

Los resultados de cada subescala: Subescala de agotamiento emocional: valora la vivencia de estar

exhausto emocionalmente por las demandas del trabajo. Puntuación máxima 54. Subescala de
despersonalización: valora el grado en que cada uno reconoce actitudes de frialdad y distanciamiento.

Puntuación máxima 30.

Subescala de realización personal: evalúa los sentimientos de autoeficiencia y realización personal en

el trabajo. Puntuación máxima 48. Puntuaciones altas en los dos primeros y baja en el tercero definen

el síndrome Burnout. Otro test para medir las áreas de impacto del síndrome Burnout es el siguiente:

Conteste con qué frecuencia estas situaciones le molestan en su trabajo. (Raramente)

1−2−3−4−5−6−7−8−9 (Constantemente) (2)

1.4 Formulación del Problema.

¿Cuál es la prevalencia del Síndrome de Burnout en estudiantes del cuarto ciclo de medicina de
la USS?

1.5 Justificación e importancia del estudio

La salud mental es una necesidad en la formación profesional del estudiante de medicina.

Cualquier actividad y trabajo de investigación que favorezca al logro de este objetivo contribuirá a la
existencia de médicos competitivos.

La Universidad Señor de Sipán es una institución que aún no cuenta con estudios sistematizados
y controlados sobre niveles de estrés, en sus estudiantes de medicina.

Es necesario la existencia de un estudio que permita justificar la creación de un consultorio de

Salud Mental o programas educativos para Afrontamiento de estrés.

1.6 Objetivos.

1.6.1 Objetivo general

Determinar la prevalencia del Síndrome de Burnout en estudiantes del cuarto ciclo de Medicina
de la USS.

1.6.1 Objetivos Específicos:

· Determinar el agotamiento emocional del estudiante del cuarto ciclo de medicina de la

USS.

· Describir la despersonalización del estudiante del cuarto ciclo de medicina de la USS.

· Describir la realización personal del estudiante del cuarto ciclo de medicina de la USS.

I. MÉTODO

2.1 Tipo y Diseño de Investigación…………………...……………………11

Prospectivo, Descriptivo, transversal, Cuantitativo, Observacional

2.2 Variables, Operacionalización. …………………...……………………11

2.3 Población y muestra. ……………………………………………...........11

Pero se tomará en cuenta los siguientes criterios de inclusión

Criterios de inclusión: Las personas que participarán de esta investigación serán

estudiantes del 4 ciclo de la facultad de Medicina Humana de la universidad señor de
sipán
 Criterios de exclusión:

-Solo se tomará en cuenta a estudiantes del cuarto ciclo

- Estudiantes de medicina que no sean alumnos de la Universidad Señor de Sipán

2.4 Técnicas e instrumentos de recolección de datos, validez y

confiabilidad…………………………………………………….………… 12

La recolección de datos se realizará mediante la aplicación de encuestas, previo

consentimiento informado. El instrumento que se utilizará es el Maslach Burnout
Inventory. –SS propuesto por Schaufeli et al. (2002)

El instrumento MBI-SS consta de 15 elementos que se categorizan en tres escalas: en la

primera de ellas podemos percibir el sentimiento de incompetencia como estudiantes
(eficacia profesional) medido por medio de 6 reactivos, la segunda a través de 5 ítems nos
permite reflejar agotamiento por las demandas del estudio (agotamiento) , y por último
podemos observar actitudes de desinterés, auto-sabotaje frente a las actividades
académicas y dudas acerca del valor del estudio (cinismo) conformada por 4 ítems. Todos
los ítems se puntúan en una escala de Likert de frecuencia de 7 puntos, que va desde 1
(nunca) a 7 (siempre).
ANEXOS

1. Maslach Burnout Inventory