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Santo Domingo, D.N.

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Señor
Dr. Alberto Díaz
Director de Habilitación y Acreditación
Ministerio de Salud Pública
Su Despacho.

Estimado doctor:

Me dirijo a usted, con la finalidad de solicitar una constancia de estatus del Establecimiento de
Salud:______________________________________________________________________
Ubicado en la siguiente dirección:
Calle
No.
Sector
Provincia

El motivo de esta solicitud es:

Sin otro particular, me despido agradeciendo sus servicios,

Atentamente,

Nombre Cédula Teléfono

ESPACIO RESERVADO PARA LA UNIDAD DE SISTEMA DE INFORMACIÓN

Observaciones sobre el Estatus del Establecimiento:

CÓDIGO: DHA-FO-039
VERSIÓN: 02

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