PERMISO FITOSANITARIO DE MOVILIZACIÓN

N° CERTIFICADO: 171704101900011

1. DATOS GENERALES
Lugar Emisión: Pichincha - Oficina Tababela

Fecha Inicio Vigencia: viernes, 4 de octubre de 2019 12:00

Fecha Fin Vigencia: sábado, 5 de octubre de 2019 12:00

2. DATOS SITIO ORIGEN 3. DATOS SITIO DESTINO

Identificación Operador: 1722551049 Identificación Operador: 1722551049
Nombre Operador: Edison Ayala Nombre Operador: Edison Ayala
Sitio: HACIENDA BANANO Sitio: Acopio
Código Sitio: 1722551049.1745 Código Sitio: 1722551049.1703
Provincia: Pichincha Cantón: Pedro Moncayo Parroquia: Malchinguí Provincia: Pichincha Cantón: Quito Parroquia: San Bartolo
Dirección Av. Pichincha Dirección sssssss

4. DATOS DE
Medio Transporte: Terrestre Identificación Conductor: 1718271032

Placa Transporte: ABC-5555 Nombre Conductor: JUAN PEREZ

Observación: NINGUNA

5. DETALLE DE PRODUCTOS A MOVILIZAR TOTAL PRODUCTOS: 1

Origen Destino Subtipo producto Producto Cantidad Unidad Requisitos

Prueba viverp Área de acopio Plantas banano 1 Kilogramos R) Detalle del requisito

Acepto y declaro cumplir con los requisitos

6. FIRMAS Y SELLOS DE RESPONSABILIDAD

Responsable de Emisión Solicitante

EDISON JAVIER AYALA ROSERO Edison Ayala

Identificación: 1722551049 Identificación: 1722551049 Sello Autorización Seguridad