DECLARACION JURADA DE DOMICILIO

Yo, xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx, identificado con DNI xxxxxxxxx, natural del Distrito de

Tayabamba. Pataz. La Libertad, edad 22 AÑOS, Estado civil Soltera.

En pleno uso de mis derechos ciudadanos y conformidad con lo dispuesto en la Ley Nº 28882
“Ley de Simplificación de la Certificación Domiciliaria Articulo 1”.

DECLARO BAJO JURAMENTO

Que mi domicilio se encuentra actualmente ubicado en Anexo Ucchapampa s/n , Distrito de

Tayabamba, Provincia de Pataz, Departamento de la Libertad.

El motivo de la presente declaración es porque constituye un requisito indispensable para trámite

de trabajo.

Realizo la presente declaración jurada manifestando que la información proporcionada es

verdadera y acepto la verificación de lo declarado, en concordancia con el ARTICULO IV
INCISO 1.7 PRINCIPIO DE PRESUNCION DE VERACIDAD – TITULO PRELIMINAR DE
LA LEY Nº 27444 en caso de falsedad declaro haber incurrido en delito CONTRA LA FE
PUBLICA – FALSIFICACION DE DOCUMENTOS, que sanciona la ley mediante el artículo
427 del código penal.

En señal de conformidad firmo el presente documento.

Ucchapampa, 12 de Mayo de 2017

………….………………….
xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxz Huella Digital
D.N.I. xxxxxxxx
 DECLARACION JURADA DE DOMICILIO

Yo, xxxxxxxxxxxx, identificado con DNI xxxxxxxx, natural de CERRO DE PASCO, edad 26
AÑOS, Estado civil Soltero.

En pleno uso de mis derechos ciudadanos y conformidad con lo dispuesto en la Ley Nº 28882

“Ley de Simplificación de la Certificación Domiciliaria Articulo 1”.

DECLARO BAJO JURAMENTO

Que mi domicilio se encuentra actualmente ubicado en la

xxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxxx

El motivo de la presente declaración es porque constituye un requisito indispensable para trámite

de trabajo.

Realizo la presente declaración jurada manifestando que la información proporcionada es

verdadera y acepto la verificación de lo declarado, en concordancia con el ARTICULO IV
INCISO 1.7 PRINCIPIO DE PRESUNCION DE VERACIDAD – TITULO PRELIMINAR DE
LA LEY Nº 27444 en caso de falsedad declaro haber incurrido en delito CONTRA LA FE
PUBLICA – FALSIFICACION DE DOCUMENTOS, que sanciona la ley mediante el artículo
427 del código penal.

En señal de conformidad firmo el presente documento.

Cerro de Pasco, 28 de Diciembre de 2015

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Lincoln H. Atencio Polo Huella Digital
D.N.I. 46350289