Hidroterapia

Hidroterapia
Principios generales
www.hidroworx.com
Hidroterapia
Aplicación externa de agua con fines terapéuticos
Agua
Facilita y regula el movimiento
↑ Gama de resistencia
La inmersión en el agua permite:
Ejercitar todo el cuerpo
Concentrarse menos en una zona concreta
Tratar una región + amplia en - tiempo
Agua ≈ isocinesia
Autorregulación
+ movimiento → + resistencia
+vel= R2
Nunca será mayor que la que el paciente pueda vencer
Evidencia
Indicios de calidad entre moderada y alta para:
Dolor
Función
independencia personal En especial en ancianos,
Ánimo enfermedades reumáticas
movilidad articular y lumbalgia crónica
Fuerza
equilibrio
Geytenbeek J 2002 Evidence for effective hydrotherapy.

Physiotherapy 88:514-529
Evidencia
Programa de hidroterapia produjo cambios
significativos en el equilibrio y la calidad de vida,
pero no el miedo a caer, en este grupo de mujeres
de 65 años o más con diagnóstico de osteopenia u
osteoporosis.
Devereux K, Robertson D and Briffa NK (2005): Effects

of a water-based program on women 65 years and over:
A randomised controlled trial. Australian Journal of
Physiotherapy 51: 102–108
Evidencia
Hidroterapia produce mejoras en el HRQOL, el
equilibrio y la subida de escaleras en mujeres con
fibromialgia, pero el ejercicio regular y una mayor
intensidad puede ser necesario para preservar la mayor
parte de esas ganancias.
Carus T, Häkkinen A, Gusi N, Leal A, Häkkinen K, Ortega

Alonso A Aquatic training and detraining on fitness and quality
of life in fibromyalgia Med Sci Sports Exerc. 2007
Jul;39(7):1044-50.
Evidencia
El ejercicio acuático parece tener algunos efectos
beneficiosos a corto plazo para los pacientes con OA de
cadera y/o rodilla mientras que los efectos a largo
plazo no han sido documentados.
Bartels EM, Ludn H, Hagen KB, Dagfinrud H, Christensen R,

Danneskiold-Sansoe B Aquatic exercise for the treatment of
knee and hip osteoarthritis. Cochrane Database Syst Rev.
2007 Oct 17; (4):CD005523
Evidencia
Los datos disponibles sugieren que la balneoterapia
puede asociarse con una mejoría en varias
enfermedades reumatológicas.
Sin embargo, la investigación existente no es
suficientemente fuerte como para sacar conclusiones
firmes.
M. E. Falagas; E. Zarkadoulia; P. I. Rafailidis The Therapeutic

Effect of Balneotherapy: Evaluation of the Evidence from
Randomised Controlled Trials. Int J Clin Pract. 2009; 63
(7):1068-1084
Cuidado: RECORDAR
Aunque la mayoría de las personas disfrutan
en el agua, es un ambiente extraño
para los seres humanos
Primero
Ambientación al medio y
dominio del cuerpo en el agua
¿Podemos utilizar en el agua los
ejercicios “en seco”?
NO
Ejercicios
“en tierra” ≠ en el agua

Progresión
“en tierra” ≠ en el agua

Conocimientos básicos
Principios físicos del agua (hidrostática/hidrodinamia)
Efectos fisiológicos de la inmersión
Efectos terapéuticos
Contraindicaciones
Contraindicaciones
Principios físicos del agua
(hidrostática/hidrodinamia)
Flotabilidad
Metacentro
Presión hidrostática
Movimiento a través del agua
Refracción
Flotabilidad
Metacentro
Refracción
Flotabilidad
Densidad y densidad relativa
Porcentaje de carga durante la inmersión
Aplicaciones generales de la flotabilidad en
hidroterapia
Momento de flotabilidad
Consecuencias prácticas
Flotabilidad
hidroterapia
Densidad: relación masa/volumen
Densidad relativa (DR): compara densidades con
respecto al agua (DR=1)
Densidad: relación masa/volumen
Densidad relativa (DR): compara densidades con
respecto al agua (DR=1)
Todo cuerpo sumergido

total o parcialmente en un fluido
recibe un empuje de abajo hacia arriba
igual al peso del líquido desalojado
DR<1
DR=1
DR>1
DR<1
DR=1
DR>1
Cuerpo humano
DR Promedio= 0,95-0,97
DR<1
DR>1
Flotabilidad
hidroterapia
% carga en inmersión vertical erguida
Nivel de % de carga
inmersión (aproximado)
C7 10%
Xifoides 30%
EIAS 50%
Harrison RA, Bulstrode S (1987) Percentage weight bearing

during partial inmersion in the hydrotherapy pool.
Physiotherapy Practice 3:60-63
Marc 1X
Si la piscina tiene ≠ profunididades, la carga a la que se

somenten los mmii se podrá ↑ de una forma controlada
Reid Campion M (1990) Adult hydrotherapy: a practical approach.
Heinemann Medical, Oxford
Nivel de % de
inmersión carga
(aprox)
C7 10%
Xifoides 30%
EIAS 50%
Marc 2X

Marc 3X
Nivel de % de
inmersión carga
(aprox)
C7 10%
Xifoides 30%
EIAS 50%
30% de 78 kg= 23,4 kg

Flotabilidad
hidroterapia
Aplicaciones generales de la flotabilidad
en hidroterapia
Apoyo
Resistencia
Ayuda
en hidroterapia
Apoyo: Flotabilidad como apoyo
Total → paciente en flotación vertical u horizontal
Parcial → zona determinada en determinados ejercicios
en hidroterapia
Resistencia a la flotabilidad
> Brazo de palanca ⇒ >Resistencia

en hidroterapia
Ayuda dada por el Empuje hacia arriba
Marc 4X
Cuidado
no sobrepasar el ROM clínicamente disponible
Flotabilidad
hidroterapia
Momento de Flotabilidad (MF)
MF= Fuerza x distancia

MF= Fuerza x distancia
MF= F x d
MF= F x d
Flotabilidad
hidroterapia
Ayuda o resistencia variará en función del punto
del recorrido en que se encuentre ese segmento
Ej: aductores de cadera ↑ su T al ↑ la abeducción
+vel= R2
Contracción-Relajación
Contraindicaciones
Flotabilidad
Metacentro
Refracción
Metacentro
“Equilibrio” en el agua
Marc 5X
Flotabilidad
Metacentro
Refracción
Principio de Pascal
Principio general de la Hidrostática
Principio de Pascal
La presión de un líquido se ejerce por igual sobre
toda la superficie de un cuerpo sumergido
en reposo a una profundidad determinada
Principio general de la Hidrostática
A mayor profundidad → mayor Presión Hidrostática
700 ml líquido al tórax
120g/cm2
Consecuencias fisiológicas intensas en ICFA

Presión en pantorrilla es 2 a 9 veces > que la ejercida
por una venda elástica recién aplicada en esa zona
Davis BC, Harrison RA 1988 Hydrotherapy in practice.

Churchill Livingstone, Edinburg
Presión en pantorrilla es 2 a 9 veces > que la ejercida
por una venda elástica recién aplicada en esa zona
↓ edema (temporalmente) Mejor ejercicio
↑ Movilidad ↓ tumefacción (a largo plazo)

Presión hidrostática: CUIDADO
↑ Resistencia a la expansión anteroposterior,
transversal y vertical del torax
30g/cm2
↓ Capacidad Vital
40g/cm2
ATENCION!!!
pacientes con
Capacidad Vital baja
Flotabilidad
Metacentro
Refracción
Ola de proa
Presión de estela
Fricción
Viscosidad
Fuerzas de cohesión y adherencia
Turbulencia
>Eslora ⇒ola de proa
Ola de proa
10% Resistencia Global
Presión de estela 90% Resistencia Global

Ola de proa: Presión (+) frente al paciente en movimiento
originada por su desplazamiento en la INTERFASE
Presión de estela: Área de presión (-) detrás del

paciente y provoca efecto de arrastre por flujo
turbulento (genera corrientes de remolino)
Con Ola de proa Sin Ola de proa

Marc 6X
Marc 8X
Marc 7X
Marc 10X
Marc 9X
Marc 12X
Marc 11X
Fricción
Viscosidad Mínimos
respecto a
Fuerzas de cohesión
y adherencia
Ola de proa
Presión de estela
Fricción
Viscosidad
Fuerzas de cohesión y adherencia
Turbulencia Teorema de Bernoulli
Turbulencia
Corrientes de remolino que siguen a un objeto
que se desplaza a través del agua
Turbulencia
Teorema de Bernoulli
Relación existente entre velocidad y presión de
un fluido sin rozamiento y con una densidad
constante a lo largo de la línea de corriente
E total de una partícula de agua
Σ Epresión + Epotencial + Ecinética

Ecinética
Epresión
Turbulencia
Variables que influyen
Velocidad
Forma
Tamaño
Turbulencia
Velocidad
Forma oBrazo de palanca
oCambiando el borde de ataque
Tamaño oDispositivos
oPalas
oAletas
oGuantes con membranas
Turbulencia
Velocidad Arrastre ∝ superficie x velocidad2
Forma
Tamaño
Progresión de ejercicios
Paciente al final de la fila Paciente al comienzo de la fila

Turbulencia
Velocidad Arrastre ∝ superficie x velocidad2
Forma
Tamaño
Flotabilidad
Metacentro
Refracción
Refracción
+ cerca
Cuidado!!!
+ grande
Escalones y fondo parecen estar
más cerca de lo que están
Contraindicaciones
Sistema cardiovascular
Hemodilución
Función renal
Estrés y ansiedad
Ejercicio en el agua
Phidrostática
Ph 500-700 ml al espacio cardiotorácico
↑ Retorno venoso
Base de todos los cambios fisiológicos asociados a la

inmersión en el sistema cardiovascular
Phidrostática
Ph 500-700 ml al espacio cardiotorácico
↑ Retorno venoso
ICFA Hipovolemia relativa
Receptores cardiorespiratorios
Phidrostática
+ 35°C Alteración del

T 35°C
- 35°C patrón circulatorio
ICFA
Hall J, Bisson D, O’Hare P 1990 The physiology of inmersion.

T° y gasto cardíaco
Volumen sistólico y frecuencia cardíaca
T° agua Gasto cardíaco Frecuencia Cardíaca
Neutra ↑ 34% Estable o bradicardia leve

37°C ↑↑ Taquicardia
39°C ↑120% 113 l/min basal
Weston DFM, Ohare JP, Evans JM, Corrall RJM 1987

Haemodynamic changes in man during inmersion in water
at different temperatures Clinical Science 73:613-616
Presión arterial
No se modifica o hipotensión leve
↓Resistencia periférica
Davis BC, Harrison RA 1988 Hydrotherapy in practice.

Churchill Livingstone, Edinburg
T° del agua óptima para hidroterapia
Chartered Society of Physiotherapy, CSP 2001
aconseja
Mantener el agua entre 32°C y 36°C,

siendo óptima a T° Neutra (34°C-35,5°C)
Hemodilución
Función renal
Estrés y ansiedad
Hemodilución
Producida durante los primeros 30’ de inmersión

Suele desaparecer a lo largo de las 2 hs siguientes
AR=>viscosidad 20’-30’ inmersión
O’Hare P, Heywood A, Dodds P et al 1984 Water immersion in

rheumatoid arthritis. British Journal of Rheumatology 23:117-118
Hemodilución
Función renal
Estrés y ansiedad
Función renal
Hipovolemia → ↑ Péptido natriurético auricular
sintetizado x las fibras musculares del corazón
Inhibición hormona antidiurética⇒ ↑↑diuresis

↑ ↑ excreción Na
↑ K, Ca y P
Ir al baño antes de la sesión de hidroterapia!!!!

Hemodilución
Función renal
Estrés y ansiedad
Estrés y ansiedad
Indicios de ↓ [noradrenalina] en sangre
¿ ↓ Simpático (Coruzzi et al)
Mejoría en el ánimo luego de nadar
Coruzzi P, Ravanetti C, Musiari L et al (1988) Circulating opioid

peptides during water inmersion in normal man. Clinical Science
74:133-136
Estrés y ansiedad
Indicios de ↓ tensión, ansiedad, ira y confusión luego
de nadar (Berger et al)
Indicios de ↓ ansiedad post hidroterapia (Levine)
Berger BG, Owen E, Owen D (1983) Mood alteration with

swimming-swimmers really do “feel better”. Psychosomatic
Medicine 45:425-433
Levine BA (1984) The use of hydrotherapy in reduction of anxiety.
Psychological Reports 55:526
Estrés y ansiedad
Indicios de ↓ tensión, ansiedad, ira y confusión luego
de nadar (Berger et al)
Indicios de ↓ ansiedad post hidroterapia (Levine)
Potencialmente interesante para pacientes con

fibromialgia y síndrome de fatiga crónica
Hemodilución
Función renal
Estrés y ansiedad
Volumen telediastólico > que en ejercicio en

seco
Pero no altera la adaptación cardiovascular
normal al entrenamiento aeróbico
Sheldahl (1986) Effect of head-out water inmersion on response

to exercise training. Journal of Applied Physiology 60:1878-1881
↑ profundidad ↑Resistencia ↑ Gasto energético

Cinta en agua ↑ ↑ ↑ Fcard ↑ ↑ ↑ Consumo O2
Kirby et al (1986) Effect of head-out water inmersion on response

to exercise training. Journal of Applied Physiology 60:1878-1881
Contraindicaciones
Alivio del dolor
Disminución del espasmo muscular
Relajación
Conservación o aumento del arco de movimiento
Fortalecimiento y reeducación musculares
Aumento de la circulación
Mejoría del equilibrio y coordinación
Efectos psicológicos
Tratamiento integral del paciente
Alivio del dolor
Relajación
Alivio del dolor (transitorio)
Efecto más obvio
↑T° desensibiliza las terminaciones nerviosas
Flotabilidad→ ↓Carga articular
↓Dolor ↑Movilidad
CUIDADO CON EL MOVIMIENTO EXCESIVO

Alivio del dolor
Relajación
↑T° ↓Dolor ⇒ ↓Espasmo muscular
↑ROM
Alivio del dolor
Relajación
Relajación
Física Mental
Pobre ambientación Miedo
↓ Simpático ↓ [noradrenalina] en sangre

Alivio del dolor
Relajación
= o ↑ del arco de movimiento
Alivio del dolor
Relajación
+
Contracción relajación
Manual
Flotadores
Alivio del dolor
Relajación
Asistido por la flotabilidad
Resistido por la flotabilidad
Resistido por la turbulencia
Alivio del dolor
Relajación
T°> neutra ⇒ Dilatación arteriolas ⇒↓ R periférica
Mejoría en el estado de la piel

Útil en post-yesos
↓ Edema (temporario)
Alivio del dolor
Relajación
Medio más denso
Imposibilidad de CCC en flotación
Turbulencia constante (+ pactes + turbulencia)
Efecto metacéntrico
Marc 13X
Alivio del dolor
Relajación
Gerontes
Componente social motivador (grupo)
Efecto beneficioso en población geronte
Weinstein LB (1986) The benefit of aquatic activity. Journal of

Gerontological Nursing 12:6-11
Gerontes
“los ejercicios suaves en el agua son la actividad
más adecuada para el anciano delicado”
Rissel C (1987) Water exercises for the frail elderly: a pilot study.
Australian Journal of Physiotherapy 33:226-232
Gerontes
“los participantes mencionaban efectos positivos
inmediatos al entrar en la piscina, tales como poder
hacer cosas que resultaban imposibles fuera del agua,
relajarse con más facilidad y tener más confianza”
Jackson A (1996) Hydrotherapy as experienced by outpatients in a

general hospital. British Journal of Therapy and Rehabilitation
3:601-608
Alivio del dolor
Relajación
Contraindicaciones
Contraindicaciones
Absolutas
Relativas
Situaciones en las que se deben tomar precauciones
2001
Contraindicaciones
Absolutas
Relativas
2001
Contraindicaciones absolutas
Insuficiencia cardíaca descompensada (el paciente no

puede tumbarse sin sufrir disnea)
Angina de pecho en reposo
Disnea en reposo
Inestabilidad médica post agudo (ej ACV, trombosis
venosa profunda, embolia pulmonar, estado asmático)
Vómitos o diarrea intensos
Hipersensibilidad demostrada al cloro
Contraindicaciones
Absolutas
Relativas
2001
Contraindicaciones relativas
Heridas abiertas e infectadas

Epilepsia mal controlada
Radioterapia
Diabetes inestable
Aneurisma conocido
Contraindicaciones
Absolutas
Relativas
2001
Situaciones en las que se
deben tomar precauciones
Hipertensión/hipotensión: supervisar
Hemofilia: ejercicios suaves, protegiendo de golpes
y topetazos inesperados
Escasa integridad cutánea: manipular con cuidado
y acortar el tiempo de inmersión para evitar que la piel
se arrugue
Trastornos sensitivos: entrar con cuidado, vigilar
constantemente o hasta comprobar que el paciente
está seguro
Sondas: comprobar que estén pinzadas
Problemas de conducta: evaluar si es necesario
tratarlo en forma individual o en grupo
Miedo al agua: ambientación al medio!!!!
Obesidad mórbida: incomodidad del paciente al
traje de baño, horarios poco concurridos
Incontinencia de orina/heces: la desinfección
normal de cualquier piscina está preparada para ello
Audífonos/drenajes timpánicos: no meter la
cabeza dentro del agua
Hipertensión/hipotensión: supervisar
Hemofilia: ejercicios suaves, protegiendo de golpes
y topetazos inesperados
Escasa integridad cutánea:
Trastornos sensitivos:
Infección generalizada por Staphylococcus
aureus resistente a meticilina (SARM):
Muchas gracias

Hidroterapia

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Hidroterapia

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

Hidroterapia

Geytenbeek J 2002 Evidence for effective hydrotherapy.

Devereux K, Robertson D and Briffa NK (2005): Effects

Carus T, Häkkinen A, Gusi N, Leal A, Häkkinen K, Ortega

Bartels EM, Ludn H, Hagen KB, Dagfinrud H, Christensen R,

M. E. Falagas; E. Zarkadoulia; P. I. Rafailidis The Therapeutic

“en tierra” ≠ en el agua

“en tierra” ≠ en el agua

Todo cuerpo sumergido

Harrison RA, Bulstrode S (1987) Percentage weight bearing

Si la piscina tiene ≠ profunididades, la carga a la que se

Si la piscina tiene ≠ profunididades, la carga a la que se

30% de 78 kg= 23,4 kg

Si la piscina tiene ≠ profunididades, la carga a la que se

> Brazo de palanca ⇒ >Resistencia

MF= Fuerza x distancia

700 ml líquido al tórax

Consecuencias fisiológicas intensas en ICFA

Davis BC, Harrison RA 1988 Hydrotherapy in practice.

↓ edema (temporalmente) Mejor ejercicio

↑ Movilidad ↓ tumefacción (a largo plazo)

Presión de estela 90% Resistencia Global

Presión de estela: Área de presión (-) detrás del

Con Ola de proa Sin Ola de proa

Reid Campion M (1990) Adult hydrotherapy: a practical approach.

Paciente al final de la fila Paciente al comienzo de la fila

Ph 500-700 ml al espacio cardiotorácico

Base de todos los cambios fisiológicos asociados a la

Ph 500-700 ml al espacio cardiotorácico

ICFA Hipovolemia relativa

+ 35°C Alteración del

Hall J, Bisson D, O’Hare P 1990 The physiology of inmersion.

Neutra ↑ 34% Estable o bradicardia leve

Weston DFM, Ohare JP, Evans JM, Corrall RJM 1987

Davis BC, Harrison RA 1988 Hydrotherapy in practice.

Mantener el agua entre 32°C y 36°C,

Producida durante los primeros 30’ de inmersión

AR=>viscosidad 20’-30’ inmersión

O’Hare P, Heywood A, Dodds P et al 1984 Water immersion in

Inhibición hormona antidiurética⇒ ↑↑diuresis

Ir al baño antes de la sesión de hidroterapia!!!!

Mejoría en el ánimo luego de nadar

Coruzzi P, Ravanetti C, Musiari L et al (1988) Circulating opioid

Berger BG, Owen E, Owen D (1983) Mood alteration with

Potencialmente interesante para pacientes con

Volumen telediastólico > que en ejercicio en

Sheldahl (1986) Effect of head-out water inmersion on response

↑ profundidad ↑Resistencia ↑ Gasto energético

Kirby et al (1986) Effect of head-out water inmersion on response

CUIDADO CON EL MOVIMIENTO EXCESIVO

Pobre ambientación Miedo

↓ Simpático ↓ [noradrenalina] en sangre

Mejoría en el estado de la piel

Weinstein LB (1986) The benefit of aquatic activity. Journal of

Jackson A (1996) Hydrotherapy as experienced by outpatients in a

Insuficiencia cardíaca descompensada (el paciente no

Heridas abiertas e infectadas

También podría gustarte