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Instrumentacion Biomecanica de Los Conductos Radiculares
Instrumentacion Biomecanica de Los Conductos Radiculares
ENDODONCIA
INSTRUMENTACIÓN
BIOMECÁNICA DE LOS
CONDUCTOS RADICULARES
Docente:
• Dr. Javier Cárdenas
Integrantes:
• Lilian González
• Andrés Riquelme
• Alex Nichi
• Mauricio Trejo
• Jonathan Leal
• Claudia González
• Ignacio Villalón
• Gonzalo Schulz Miércoles 14 de mayo del 2010
Seminario de Endodoncia:
1. OBJETIVOS
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares
Se divide en:
1)Instrumental de Trepanación
2)
3)Instrumental de Preparación Biomecánica
4)
5)Instrumental de Obturación Radicular
TREPANACIÓN
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares
FRESAS
-Endo Z
-
-
-Fresas Gates
-
-Fresas de Peeso
TREPANACIÓN
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares
INSTRUMENTAL MANUAL
“TIRANERVIOS”
También llamados sonda barbada, son instrumentos que se utilizan para extraer la pulpa.
BIOMECÁNICA
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares
ENSANCHADORES
1.Escariadores
2.Limas K
3.Limas H
4.Limas K Flex
5.Limas Níquel Titanio
Variante de la lima K.
BIOMECÁNICA
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares
Ensanchador tipo K.
Limas tipo K
Limas tipo H
RADICULAR
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares
1.ESPACIADORES
2.
3.CONDENSADORES
4.
5.LOSETAS Y ESPÁTULA
6.
7.MECHERO
ENDODONCIA
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares
ENDODONCIA
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares
FUNCIONES
IRRIGADORAS
•
•
1-Compuestos halogenados: hipoclorito de sodio al 1%,
2.5% 5%
•2.-Soluciones hemostáticas: adrenalina y noradrenalina
catiónicos
•
4.-Soluciones quelantes: EDTA
•
5.-Soluciones diversas: solución fisiológica (solución salina
0.9%), agua destilada, agua oxigenada cuaternarios,
clorhexidina, peróxido de urea
Seminario de Endodoncia:
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares
3. HIPOCLORITO DE SODIO
Tiene acción antibacteriana por medio de los siguientes mecanismos:
a)
3. FACTORES A CONSIDERAR EN LA
UTILIZACIÓN DEL NaOCl
1.Por su acción solvente y bactericida, es la solución a usar en piezas no
vitales.
2.
3.Su concentración ideal es al 2.5%
4.
5.Debe cambiarse contínuamente en los conductos para que mantenga las
propiedades.
6.
7.Terminado su uso, se debe secar el conducto para evitar que sus sales
obstruyan el conducto.
8.
9.Tiene acción física y química sobre instrumentos de acero y puntas de plata,
produciendo corrosión.
aniónicos y catiónicos
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares
•Detergentes aniónicos:
•-Sulfato de sodio lauril
• Detergentes catiónicos:
• -Cloruro de benzalconio
n
Seminario de Endodoncia:
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares
3. SUERO FISIOLÓGICO
•Composición: Agua bidestilada y cloruro de sodio al
0.9%.
•
•Compatibilidad biológica: Buena, sobre todo con
tejidos periapicales. Irrigante de elección en
biopulpectomías.
•
•Función: No es desinfectar, sino limpiar y eliminar
saliva, sangre, y posibles restos de materiales
extraños. Principalmente LUBRICA.
•
•Puede servir para controlar hemorragias en
conductos.
3. CLORHEXIDINA
•PROPIEDADES
•
•Efecto bactericida y bacteriostático.
•
•Actividad antimicrobiana de amplio espectro.
•
•Sustantividad (actividad antimicrobiana a largo plazo)
3. GLUCONATO DE CLORHEXIDINA
•PROPIEDADES
•
•Actividad antimicrobiana residual alta, tras lavado y secado de conductos.
•
•Biocompatibilidad con tejidos periapicales.
•
•Bajo poder de disolución de tejidos orgánicos.
•
•Los estudios, demuestran que su actividad antimicrobiana es
extremadamente alta, y sigue actuando tras 48 a 72hrs tras ser extraído
del conducto.
a)
Tenemos:
•
•Zekrya Endo.
•
•Maillefer.
•
•Fresas Batt.
a)
Las antes citadas sirven para esta instancia (Zekrya y Batt), agregando las
fresas de baja velocidad como los Trépanos Peeso .
a)
BIOMECÁNICA
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares
CORONAL
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares
a)Técnica Seriada
b)
c)Técnica Telescópica
d)
e)Técnica en Llama
d) Limado Anticurvatura
Consiste en la utilización de calibres cada vez mayores que van trabajando todos a la
misma longitud de trabajo.
Procedimiento:
1.Exploración.
2.Conductometría.
3.Instrumentación (2 números más tras el primero que cortó limalla limpia).
4.Preparación del tercio cervical
DESVENTAJAS:
1.
2.Instrumentos entran forzados en la conductometría.
3.
4.Facilita formación de escalones o perforaciones.
5.
6.Introducción de bacterias desde coronario hacia apical.
7.
8.Conducto casi paralelo y forma transversal redondeada.
9.
10.Preparación coronaria pobre sin dar conicidad y desbridamiento adecuado del
conducto.
11.
12.Puede debilitar en exceso el tercio cervical por ensanchamiento desmedido.
Se comienza con la primera lima que alcanza la constricción, denominada LIA (Lima
inicial apical).
La técnica, recibe el nombre de “Step Back”, puesto que en cada aumento de calibre, se
disminuye 1mm la longitud del instrumento. Logrando una morfología cónica,
disminuyendo la deformación del conducto.
En zonas más coronales, se recomienda ensanchar más con Limas H, o Gates Glidden n°
1 a 3.
Consiste en el uso de instrumentos cada vez mayores, que van adaptándose cada vez más
lejos del límite cemento-dentinario.
LAM mayor a 25
INDICACIONES:
INSTRUMENTAL:
•Limas K Flexofile
•Fresas Gates glidden
FASE 1:
1.Exploración.
2.Conductometría.
3.Instrumentación con limas K flexo file hasta el LAM (Long. de trabajo).
FASE 2:
Al número que se instrumentó en apical, restarle 1mm por cada instrumento de mayor
calibre, ha medida que se instrumente más hacia coronal.
•Restar 1mm al n°45, y repasar con n°40 (si LAM fue 40)
•Restar 2mm al n°50, y repasar con n°40 (si LAM fue 40)
•Restar 3mm al n°55, y repasar con n°40 (si LAM fue 40)
•Restar 4mm al n°60, y repasar con n°40 (si LAM fue 40)
•Etc.
APICAL
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares
CONICIDAD
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares
1.Comenzar con lima de calibre elevado, luego se progresa 1mm más pero con la lima
anterior, y así sucesivamente hasta acercarse a la zona apical.
2.
3.Determinar longitud de trabajo y continuar hasta alcanzar constricción apical.
4.
5.Si se alcanza un diámetro 20 se continúa ensanchando la zona final del conducto hasta
conseguir su limpieza y un calibre suficiente.
6.
7.Se efectúa una preparación step-back.
CONICIDAD
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares
Se inicia la instrumentación con una Lima K n°35, sin ejercer presión hacia apical hasta
encontrar resistencia.
Se progresa con limas más finas, n°15 o n°10, hasta suponer que se ha alcanzado la
constricción apical. Se determina la longitud de trabajo verdadera.
BALANCEADAS
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares
Se inicia la preparación haciendo una cavidad de acceso radicular con limas K y taladros
de Gates Glidden.
BALANCEADAS
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares
Fase 1
Se introduce lima K y se hace un giro horario. Siempre menor a 180°. Sin mucha presión
a apical.
Fase 2
Se hace el corte de dentina.
Se gira la lima K en sentido antihorario (nunca menos de 120°) y con leve presión apical.
Fase 3
Se efectúan 1 o 2 giros completos de la lima en sentido horario.
BALANCEADAS
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares
Con esta técnica se consiguen mejores resultados en cuanto a la morfología del conducto
que con el limado lineal y la preparación en Step- Back.
BALANCEADAS
Instrumentación biomecánica de los conductos radiculares
Determinación de la LAD:
Ø
ØEsta se determina midiendo la longitud del diente en la radiografía inicial a la cual le
restaremos 4 o 5 mm.
Ø
ØCon la cámara pulpar embebida con líquido irrigante, se inicia la ampliación de esta
porción del conducto (en este caso a 16 mm)
Ø
Ø
ØCon limas de la 15 a la 35 con movimientos de limado y ensanchado hasta nuestra
LAD.
Ø
ØLlevar la fresa gates-glidden 3 hasta tercio cervical del conducto.
Ø
ØLlevar la fresa gates-glidden 2 hasta la LAD. Colocar un tope de goma e irrigar.
PASO 2:
•EJ:
•Conductos muy estrechos y curvos, ≥ lima 30 ó 35.(ILS-ILI): conductos
EJ:
Conductos muy estrechos y curvos, ≥ lima 30 ó 35.(ILS-ILI):
35 conductos mesiales de MI
y vestibulares de MS y conductos de calibre mediano (PMS-PMI).
Conductos amplios y rectos (ICS-PMI-CS-CI): lima números 50, 55, 60, 70 y 80.
Los conocimientos sobre los distintos materiales (irrigación, corte, etc) y sobre las
técnicas, permite al operador tener una amplia gama de opciones para el
tratamiento.