CONDICIONES DE USO Y EFECTOS ADVERSOS DE LOS ANTIMICROBIANOS DE USO

HABITUAL EN LA EMBARAZADA

Antimicrobiano Condición de su uso Efectos adversos (en madre, feto y RN)

Penicilinas Sin No reportados. Son medicamentos seguros en
contraindicación personas no alérgicas
Aminopenicilinas Sin No reportados. Son medicamentos seguros en
contraindicación personas no alérgicas
Carboxipenicilinas Sin No reportados
contraindicación
Monobactámicos Sin No reportados
contraindicación
Cefalosporinas Sin No reportados
contraindicación,
excepto
cefsulodino en
primer trimestre
Aminoglicósidos Contraindicado No se ha establecido su seguridad. Existen,
sin embargo, reportes de sordera bilateral
congénita irreversible por estreptomicina, y
aún cuando no se ha reportado con otros
aminoglicósidos, existe riesgo para el feto,
así como el de nefrotoxicidad. Estos efectos
potenciales no existen en la lactancia, porque
los aminoglicósidos no se absorben desde el
tracto gastrointestinal de recién nacidos
normales. En el embarazo las
concentraciones plasmáticas disminuyen, por
lo que es necesario ajustar dosis.
Lincosamidas y Sin Lincomicina y clindamicina pueden causar
macrólidos contraindicación colitis pseudomembranosa en la madre. El
estolato de eritromicina es más hepatotóxico
en embarazadas, por lo que no debe usarse.
Tetraciclinas Contraindicado Potencial decoloración dentaria e hipoplasia
del esmalte. Inhibición del crecimiento óseo
fetal. Embriotóxico y teratogénico en
animales. Hepatotóxico materno. Con
tetraciclina existen casos reportados de RN
con hipoplasia de extremidades o partes de
ellas y "club foot".
Quinolonas Contraindicado No se ha establecido su seguridad. No existe
información disponible. Probable erosión de
los cartílagos y artropatía.
Espectinomicina Sin Se ha usado para tratar gonorrea en
contraindicación embarazadas alérgicas a PNC. No existen
reportes que asocien su uso a defectos
congénitos.
Amoxicilina y ac. Probablemente sin Escasa información disponible
clavulánico contraindicación
Cloramfenicol Contraindicado Hemólisis en presencia de déficit de glucosa
antes de las 12 6-fosfato dehidrogenasa. Potencial síndrome
sem. y después de de niño gris cuando se usa en el 3 trimestre o
las 28 sem (3 periparto.
trimestre)
Trimetoprim/ Contraindicado Hemólisis en presencia de déficit de glucosa
sulfametoxazol antes de las 12 6-fosfato dehidrogenasa. Teratogénico en
sem. y después de animales (Trimetoprim). Su uso en el
las 28 sem. (3 embarazo se restringe a casos graves porque
trimestre) interfiere con el metabolismo del ácido
fólico. Su uso en el 3 trimestre puede
favorecer kernicterus en el RN porque las
sulfas compiten con la bilirrubina por la
albúmina plasmática. Existen publicaciones
que relacionan las sulfas con diferentes
malformaciones congénitas (labio leporino,
ductos persistente, hipoplasia adrenal y
otras), si bien su uso en colitis ulcerosa o
enfermedad de Crohn no se ha relacionado
con efectos adversos neonatales.
Metronidazol Contraindicado Mutagénico en estudios in vitro y
carcinogénico en roedores. Existen casos
reportados de defectos tipo labio leporino y
paladar hendido, así como de reducción de
extremidades, en asociación a su uso durante
el embarazo. Sólo debe usarse en casos
específicos.
Vancomicina Contraindicado Probable toxicidad auditiva y renal.
Fosfomicina Sin No reportados
contraindicación
Nalidíxico, ácido Contraindicado Hemólisis en presencia de déficit de glucos
6-fosfato dehidrogenasa. Artropatía en
animales. Hipertensión endocraneana en RN.
Nitrofurantoína Contraindicado No se ha establecido su seguridad. Sin
embargo no existen reportes de toxicidad
fetal. Hemólisis en presencia de déficit de
glucosa 6-fosfato dehidrogenasa.
Antifúngicos Contraindicado No hay estudios. Sin embargo, anfotericina B
es potencialmente nefrotóxico, 5-
Fluocitosina es teratogénica en roedores y
ketoconazol es teratogénico y embriotóxico
 en animales.
Antivirales Contraindicado No se ha establecido su seguridad. Sin
embargo, ganciclovir es carcinogénico en
animales
Isoniazida Contraindicado Es mutagénico in vitro y embriotóxico en
animales. No es teratogénico. No existen
estudios controlados en mujeres
embarazadas. Su uso debe ser limitado a
casos específicos.
Contraindicado Es teratogénico en algunas especies
animales. Su efecto en el feto humano es
Rifampicina desconocido. Riesgo de hemorragia en el
RN. Los beneficios de su uso deben
balancearse en casos particulares.