3. DEFINICION DEL EVENTO ree ene) Caso probable de sifils gestacional Caso confirmado de siflis gestacional ‘Toda muier gestante, puérpera o con aborto en los itimos 40 dias con o sin signos clinioos sugestivos de siflls (como cor ejemplo: dcera genital, erupcién cuténee, placas en pelmas y plantas), con una prueba teponémica rapida postive, que no haya recibido tratamiento adecuado para sifis de acuerdo a su fesiadio clinica duranta la presente gestacion*, En todos los ‘casos se debe solcitar prueba no treponema (DRL RPR) v fesia deba ser reporiada en diluciones, Los casos probables no son notificados al SIVIGILA * Tratamiento adecuado: Esquema completo de acuerdo ‘eon su estadio clinico - Sifis temprana (menor 0 igual a (<) 1 ano de infeccién, incluye {a siflis primaria, secundaria y latente temprana): administrar '2°400.000 UI do peniclina benzatirica IM dosie drica. - Siflis tardia (sifiis latente mayor a (>) 1 afio de duracién esde la infeccién): edministrar 2°400.000 Ul de penicitina ‘benzatinica IM desis semanal por $ semanas. = Sifllis de duracién desconocida: administrar 2'400,000 Ul de periciina benzatinice IM dosis semanal por $ semanas, “Toda mujor gestanto, pusrpora o con aborto en los titimos 40 ias con 0 sin signos: dlincos sugostvos de siflis (como por ejemplo cleera genital, erupcién cuténea, places en paimas y plantas), con prucba ireponémica réoida postive acompariada Ge una’ prueba no trepenémica reactiva (VORL, RPR) a Cualquier diucién, que no he recbido tralamionio’ adecuedo para siflis durante la presente gestacién* © que tne una renfeccion ro tratada™. ‘Los casos confirmados se deben notificar al SIVIGILA “ Remitirse a definicién de reinfeccién. REINFECCION Ee equel caso que cumpia al menos uno de los siguientes criterios: ‘Gestante o mujer en puarperio (40 dias post parto) que después: do haber recibido tratamiento adeouado para sifiis de acuerdo al estadio de la enfermedad, presenta durante el seguiniento j00 serol5gico, la aparicién de lesiones compatbles en. ccenitales 0 en piel, o un aumento en los ttulos de la prueba no treponémica (VDRL, RPR) de cuatro veces 0 de dos diluciones, con respecto a la prueba no treponémica iniiel °Gestante 0 mujer en puerperlo (40 dias post-parto) con digqnéstico de siflis primaria 0 secundaria que recbié lralamienio adecuado y 6 meses despuas bs tules de la prueba no treponémica (VDRL, RPR) no descienden 4 veces 0 dos dilucones, © con siflis laienta (lemprana, tardia 0 de dduracién desconocida) y en quien 12 meses después los titulos de fa prueba no treponenica no descienda cuatro veces 0 dos diuciones. [Es aquel caso que cumpla al menos uno de los siguientes crterios: Caso de sifilis congénita Fruto da la gastacién (mortinato o nacido vivo) de madre con siflis gestacional sin tratamiento o con tratamiento inadecuado FOR-RO2.0000-059 OO. jun-20%4 ft ixstrruro VIGILANCIA Y ANALISSS DEL RIESGO EN SALUD PUBLICA p NACIONAL DE PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA. SALUD SIFILIS GESTACIONAL Y CONGENITA PRO.RO2032) oe SEA Pécina 11 de 40 ‘bara prevenir la sifiis congénita, sin imporiar el resultado de la ppiueba no trepondiica (VDRL, RPR) dal neanala. Se conskiera ‘tratamiento adecuado para prevenir la siiis congénita haber rectldo al menos una dosis ce Peniclina benzatinica ce 2'400.000 Ul intramuscular (IM) apicada 30 0 mas dias antes del momento del parto °"Fedo fruto de la gesiacion con prueba no treponémic(VDRL, PR) con titulos cuairo veces mayores que los titulos de la macre al momento del parto, lo que equivale a dos diluciones por encima del titulo materno, ° Todo rocién nacido hijo de gestanto con diagnéstice do sfflis. en el embarezo actual, con una o varias manifestaciones sugestivas de sifiis congénita al examen fisico con exémenes paraclinicos sugestivos de siflis congenita *** ° Todo fruto de la gestacién con demostracén de Treponema pallidum por campo oscuro, inmunoflucresconcia u_ otra ‘coloracién 0 procedimiento especifico en lesiones secreciones, placenta, cordén umbilical o en material de autopsia, 7 MANIFESTACIONES SUGESTIVAS DE __ SIFILIS CONGENITA AL EXAMEN FISICO O EN EXAMENES PARACLINICOS: Clinica sugestiva: Bajo peso, prematurez, pénfigo palmo- plantar, rash, hepatoesplenomegata, rigades, rinorrea muco sanguinclenta, hidrops-fetalis. (Cuadro hematico: Presencia de anemia, reaccion leucemoide (leucocitos>35,000 x mm3), trombocitopenia _(<150.000 plaquetas x mm3) siempre que no esté esociado a transtorno hinertensivo gestacional Radiografia do huesos largos: Que evidencie pericstiic, bandas metafisiarias u osteocondiitis. Liquido cefalorraquideo (LCR): Con VDRL reacivo en cualquier dilucién o aumento de las proteinas (>150 mg/dL. en el recién nacido a témino 0 >170 mg/dL en el recién nacido pretérmino) 0 conteo de células >25 x mm3 en LCR a expensas de linfoctos (meningitis aséptica) sin otra causa que lo explique. Aminotransferasas clevadas e hiperb recta: ‘Aspartato aminotransferasa - AST (valor de referencia 20.54 U/L + 13.92 U/L), Alanina aminotransferasa - ALT (valor de Si referencia 7.95 U/L + 4.4 UIL), bilirrubina di 20% del total de la bilirrubina total Uroanilisi .cta 0 conjugada > con proteinuria, hematuria, cilindruria