Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
B
SIRS MODS MUERTE
A
SEPSIS SHOCK
SEPSIS SEVERA SEPTICO
OTROS
SEPSIS
TRAUMA
INFECCION SIRS
QUEMADURAS
PANCREATITIS
Choque séptico: Sepsis severa que no mejora con
reposición intravenosa de líquidos.
Obstétricos
› Parto difícil o traumático - Parto Prematuro - Fórceps
› Ruptura prematura de membranas - Corioamnionitis
› Líquido amniótico fétido - Infección materna - Amniocentesis
› Fiebre materna intraparto - Exceso de maniobras obstétricas
Neonatales
› Prematuridad - Bajo peso al nacer - Apgar bajo
› Asfixia al nacer - Aspiración meconial - Sexo masculino
› Malformaciones congénitas - Reanimación - Intubación
› Acidosis - Galactosemia - Inmunodeficiencia
Dx prenatal:
• Taquicardia fetal 2a etapa del parto.
• 40% con 180x’ = neumonía.
• 20% 160 – 180x’ = neumonía.
Dx postnatal:
• SNC . Gastrointestinal.
• Cardiovascular. Temperatura.
• Respiratorio. Otros.
• Cardiovascular
Cianosis.
Taquicardia.
Insuficiencia Cardiaca Derecha.
Hipoperfusión tisular.
Choque.
Ventilatorio:
• Taquipnea.
• Quejido.
• Aleteo.
• Tiraje intercostal.
• Apnea.
• SDR clínicamente indistinguible de
neumonía.
Sistema Nervioso Central
• Irritabilidad.
• Letargia.
• Hiper / hipotonía.
• Alteración del estado de alerta.
• Convulsiones.
Gastrointestinal
• Vómito.
• Distensión.
• Sangre oculta.
• Ileo.
• Hepato / esplenomegalia.
• Hiper / hipoglicemia.
• Hiperbilirrubinemia.
Temperatura
• Fiebre (raro).
• Hipotermia (RNPT peso muy bajo).
• Normal.
• Inestabilidad térmica (11% muy bajo peso).
• Diferencia rectal / axilar >1° C = proceso
infeccioso.
Otros
• Petequias.
• Trombocitopenia.
• Púrpura. Tardíos
• CID.
Inestabilidad de curva térmica.
Inestabilidad ponderal.
Distress respiratorio.
Manifestaciones gastrointestinales.
Manifestaciones cardiovasculares.
Manifestaciones urinarias.
Trastornos de conciencia.
Convulsiones, hipotonía, hiporreflexia.
Petequias, púrpura y otros trastornos de coagulación.
Onfalitis, conjuntivitis, piodermitis.
Hipertermia 51%
Hipotermia 15%
SDR 33%
Apneas 22%
Cianosis 24%
Ictericia 35%
Hepatomegalia 33%
Letargia 25%
Irritabilidad 16%
Anorexia 28%
Vómito 25%
Distensión abdominal 17%
Apnea / bradicardia 65%
Necesidad O2 aumentada 48%
Ventilación mecánica 38%
Gastrointestinales 46%
• Aspiración, intolerancia, Ileo, sangre oculta,
vómito, distensión abdominal.
Letargo / hipotonía 10%
Inestabilidad térmica 10%
Hipotensión 8%
Aislamiento del Germen (Sangre / Fluido)
• Hemo previo a Tx: Sensibilidad 82%,
especificidad 90%.
• 48 – 72 h.
Buffy coat de sobrenatante + Gram
• ¾ organismos identificados.
PL (1:4 de sepsis)= meningitis.
• Paciente asintomático: muy baja sensibilidad.
Cuenta blanca y diferencial
• Neutrófilos totales.
• Relación band / neu: 0.16 – 0.20
Sepsis, HTA materna, asfixia, HIV.
PCR: elevada 50 - 90%
Sepsis, asfixia, choque , SAM,RPM.
Fibronectina fetal
• ↓ sepsis, asfixia SDR, DBP.
Leucopenia (< 5.000) o Leucocitosis (> 20.000).
Neutropenia.
Relación cayados/segmentados > o igual a 0,2.
Formas inmaduras (cayados) > 20%.
Granulaciones tóxicas en segmentados.
Trombocitopenia.
Anemia.
Proteína C reactiva > de 0,8 mgr%.
VSG > de 15 mm en 1 hora.
Haptoglobina > de 25 mgr%.
Frotis de contenido gástrico: > de 2-3 PMN x campo.
Tinción de Gram de líquidos corporales con morfología bacteriana.
Citoquímica y Gram de LCR.
Cultivos: Hemocultivo, urocultivo, coprocultivo, exudado faríngeo.
Cultivo y Antibioticograma de LCR.
Cultivo de secreciones y puntas de catéteres.
Phadebact Test, Calcio-glicemia, electrolitos (Na, K), Ph y gases arteriales
Rx tórax, abdomen.
• PARAMETROS DE FILLIP