SUPERINTENDENCIA DE OPERACIONES APIAY SOA-F-262

INSPECCIÓN PRE-USO DE VEHÍCULOS Versión 1/2

1

PROYECTO / ÁREA: FECHA:

CONDUCTOR: CEDULA N°

CONTRATISTA : VEHÍCULO. PLACA No.

COMBUSTIBLE: MOD. : COLOR :
MARCA: KILOMETRAJE :
LICENCIA DE TRÁNSITO SOAT (vigencia): SEGURO RESP. CIVIL (vigencia): TARJETA PROPIEDAD
(categoría):
dd: Mes: Año: dd: Mes: Año: SI NO
CERTIFICADO GASES (vigencia): REVISIÓN TECNICO-MECÁNICA (vigencia):
dd: Mes: Año: día: Mes: Año:

ITEM BUENO MALO

BOTIQUÍN (isodine, alcohol, gasa, toallas higiénicas, cuello ortopédico,
micropore, vendas, inmovilizador, baja lenguas, tijeras, bolsas para el mareo,
acetaminofen, curitas, guantes)
Extintor Cargado
Gato
EQUIPO
Cruceta o copa
DE Triángulos (2)
SEGURIDAD Tacos o Cuñas (2)
Llanta De Repuesto Inflada y En Buen Estado
Herramientas (Llave Expansiva, Destornilladores (Pala y Estrella), Llaves
Fijas, Alicate, Linterna) Pág. 39 Ley 769/02
Chaleco Reflectivo
Nivel Del Liquido Refrigerante
Estado y Tensión De Las Correas
Estado Del Filtro De Aire
Estado Filtro Del Combustible
Sistema De Embrague
Cierre De Puertas y Ventanas
Seguro De Las Puertas
Cinturones De Seguridad
Control De Fugas
Estado De La Cojinería
ESTADO Estado y Fijación De Asientos
GENERAL Ajuste De La Silla Del Conductor (Extender o Recoger)
Espejos Retrovisores Ext. Izq.,Ext. Der. E Interior
Pisos De La Cabina (Estado y Seguridad)
Llantas Traseras Izquierdas (Labrado 3 mm.)
Llantas Traseras Derechas (Labrado 3 mm.)
Llanta Delantera Izquierda (Labrado 3 mm.)
Llanta Delantera Derecha (Labrado 3 mm.)
Estado De Latonería Y Pintura
Pito
Sistema Depósito Combustible (Tanque, Tubería, Conexiones, Carburador)
Sincronización

ITEM BUENO MALO

Batería En Buen Estado
ESTADO
Cables Y Conexiones De La Batería
GENERAL
Alarma De Retroceso
ITEM BUENO MALO
Elaboró: Interventoría HSEQ Revisó: Ing. Mauricio Herrera P. Aprobó: Ing. Jorge Parra Saldarriaga
Representante SG Superintendente
Fecha: 15-09-05 Fecha: 30-09-05 Fecha: 15-10-05
 SUPERINTENDENCIA DE OPERACIONES APIAY SOA-F-262
INSPECCIÓN PRE-USO DE VEHÍCULOS Versión 2/2
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Balanceo De Llantas
Chasis (Paralelismo – Estado)
DIRECCIÓN Suspensión (Muelles, Soportes, Topes, Amortiguadores)
Y
Verificación Juegos En La Dirección (Barras, Brazos De Dirección, Columna De
SUSPENSIÓN
Dirección, Terminales, Rótulas Y Bujes, Fugas)
Estado De Los Amortiguadores
Tubos Y Mangueras Del Circuito De Freno (Fugas = P)
FRENOS Nivel Del Líquido De Freno
Estado Del Booster
Limpia Parabrisas
INSTRUMT. Parabrisas
DE CONTROL Sistema De Agua Para El Para Brisas
Y Estado Del Vidrio Trasero De La Cabina
SEGURIDAD Indicadores (Temperatura, Revoluciones, Voltímetro, Tacómetro)
Indicador Nivel De Gasolina
CONTAMI- Sistema De Escape (Exosto – Silenciadores)
NANTES Emanación De Gases
Luces De Posición Delanteras (Cocuyos)
Luces De Posición Traseras (Cantidad 2)
Luces De Freno (Cantidad 2)
Direccionales (Delanteras–Traseras, 1 Defectuoso=M, Todas Defectuosas=B)
Luces De Emergencia (Estacionarias, 1 Defectuosa = P)
Luces De Retroceso (1 Faltante = M, 1 Encandilente = P)
Luz Para Placa (Faltante = M)
SISTEMA Dispositivo Reflectante Trasero (Cantidad: 2, Sin Dispositivo = M)
ELECTRICO Y Luces Bajas
DE LUCES Luces Altas
Luces Interiores
Luz En El Tablero
Encendedor
Radio
Alarma
Sistema Eléctrico Aislado
Sistema De Aire Acondicionado
APROBADO: SI_______ NO_________ CON RESTRICCION:

OBSERVACIONES:

Nombre EPS
Afiliación EPS.
DOCUMENTOS CONDUCTOR
Nombre ARP
Afiliación ARP.

CONTRATISTA INTERVENTORÍA HSEQ INTERVENTORÍA TÉCNICA

FECHA PROXIMA REVISIÓN SEGUIMIENTO ESTADO

CONTRATISTA INTERVENTORÍA HSEQ INTERVENTORÍA TÉCNICA

Elaboró: Interventoría HSEQ Revisó: Ing. Mauricio Herrera P. Aprobó: Ing. Jorge Parra Saldarriaga
Representante SG Superintendente
Fecha: 15-09-05 Fecha: 30-09-05 Fecha: 15-10-05