ANALISIS DE SEGURIDAD EN EL TRABAJO.

1. GENERALIDADES:
Si alguna de las siguientes preguntas es NO, CONSULTE con su SUPERVISOR
TAREA :
1. ¿Estoy autorizado para el trabajo? SI:_____
SUPERVISOR: NO:_____
2. ¿Tengo las herramientas y los equipos en buen estado para desarrollar la tarea
con seguridad y eficacia ? SI:_____ NO:_____
AREA:
3. ¿ Estoy en condiciones adecuadas para realizar la tarea ? SI:_____
FECHA: NO:_____
2. ANALISIS DEL ENTORNO:Identifique los peligros, riesgos del entorno, sus potenciales consecuencias y aplique los controles hasta cuando las condiciones sean las appropiadas para
desarrolar la tarea.
Peligros / Riesgos del entorno Consecuencias Medidas de control

2.1 OPERACIONES / TRABAJOS SIMULTANEOS: Verifique y coordine con los vecinos de trabajo el control de los riesgos de las tareas.

operaciones / Trabajos simultaneos Peligros /Riesgos / Consecuencias Medidas de control

3. PERMISOS DE TRABAJO:Marque los permisos de trabajo requeridos para la tarea y mantenga el formato respectivo en el sitio.
Trabajo en alturas / Andamio, Escaleras, Elevador
Espacios confinados
Trabajos en calientes
Energias peligrosas
Manipulacion de sustancias quimicas
Izaje de cargas
4. ANALISIS DE LA TAREA PRINCIPAL
Pasos de la tarea Peligros /Riesgos / Consecuencias Medidas de control

5. ANALISIS DE CIERRE - Verifiquemos que ahora es seguro hacer la tarea.

1. Este analisis de riesgos lo he ( hemos ) hecho a conciencia ? SI:_____ 2. Si la tarea involucra algun riesgo potencial de FATALIDAD, avise al supervisor.
NO:_____ SI:_____ NO:_____
FIRMA SUPERVISOR ___________________________________

3. Hay deficiencias o falta implementar controles, puede ocurrir un accidente ? 4. Todos los controles estan implementados, hay poca posibilidad de que ocurra
SI:_____ NO:_____ un accidente ?
SI:_____ NO:_____

Firmas participantes:
Ingeniero / Supervisor Supervisor SST Ejecutante 1 Ejecutante 2 Ejecutante 3
Nombre: cc: Nombre: Nombre: Nombre: Nombre:
Firma: cc: cc: cc: cc:
Firma: Firma: Firma: Firma:

LA SEGURIDAD ES COMPROMISO DE TODOS, ALGUIEN TE ESPERA EN CASA!

es NO, CONSULTE con su SUPERVISOR

SI:_____

pos en buen estado para desarrollar la tarea

SI:_____ NO:_____

para realizar la tarea ? SI:_____

as condiciones sean las appropiadas para

de control

de control

de control

otencial de FATALIDAD, avise al supervisor.

_____________________

ntados, hay poca posibilidad de que ocurra

Ejecutante 4
Nombre:
cc:
Firma: