6

5
4
3
2
1
9
8
7
6
5
4
3
2
1

IT
IT

13
12
11
10
CÓDIGO

TIPO
PROYECTO :
INSPECTOR SST:

OBSERVACIÓN
CAPACIDAD DE CARGA

FECHA DE
MANTENIMIENTO

FECHA DE VENCIMIENTO
√=Comforme

(Descripcion)
Ubicación Correcta
Acceso libres

MEDIDAS DE CONTROL
Extintor codificado
Etiqueta legible (clase de
fuego y forma de uso)
X=No conforme

Etiqueta con fecha de

recarga legible
PLAN DE ACCIÓN

Identifica tipo de carga

Colgador y/o Soporte en
buen estado
FECHA:

Cuenta con pasador de

seguridad
NA=No Aplica
AUTORIZADO POR:

Manómetro, verificar
RESPONSABLE DE CONTROL

presión
Manija de acarreo en buen
estado
Manguera limpia y en buen
estado
INSPECCIÓN DE EXTINTORES

FECHA DE
EJECUCIÓN

Boquilla o Tobera limpia y

sin obstrucciones
Cuenta abrazadera o
sujetador de mangueras en
buen estado
Cilindro limpio ,sin
SISTEMA DE GESTIÓN DE SEGURIDAD Y SALUD EN EL TRABAJO

abolladuras, sin corrosión

FECHA DE

Pintura en buen estado de

VERIFICACIÓN

la botella.