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ÍNDICE PAGINA
Diagnóstico de Salud 4
II.-Antecedentes 9
IV.-Objetivos 11
V.-Metas 11
VIII. Recursos 14
IX. Financiamiento 15
X. Metodología 15
XII. Evaluación 18
IX. Fuentes 19
XV. Cronograma 21
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Diagnostico:
2
infección cérvico vaginal por virus del papiloma humano, múltiples parejas
sexuales (del hombre y de la mujer), tabaquismo, desnutrición, deficiencia de
antioxidantes, pacientes con inmunodeficiencias y nunca haberse practicado el
estudio citológico.
El 75 % de los diagnósticos corresponde a países en vías de desarrollo, donde
llega a representar el 20-30% de los canceres femeninos, en contraste con lo
observado en países industrializados, donde la enfermedad constituye
únicamente 4-6% de los canceres en la mujer. Los países industrializados, han
logrado estos buenos resultados en los últimos 60 años, a través de programas
de prevención, cuya única arma ha sido la citología cervical, el reconocido
estudio de Papanicolaou, siendo la prueba de tamizaje de elección y
recomendada en mujeres con vida sexual activa o dentro de los tres años
después de la primera relación sexual o hasta los 21 años, cualquiera que
ocurra primero.
En México de 1990 a 2000, se reportaron 48,761 defunciones, lo que
represento un promedio de 12 mujeres fallecidas cada 24 horas, con un
incremento anual de 0.76%, aun cuando la Secretaria de Salud informo una
reducción de la mortalidad a partir de 1998 a un ritmo de casi 5% anual. La
cifra de fallecimientos por cáncer cérvico uterino para el año 2000 fue de 4,576,
con una tasa de 20.1 por 100,000 y descendió a 4,024 para 2008 con una tasa
de 14.0 por cada 100,000 mujeres. La siguiente estadística muestra el
incremento respecto a la mortalidad en pacientes por cáncer cervicouterino de
1979 – 2006, representándonos el incremento potencial, asociado
probablemente al cribado en la detección de esta patología:
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En estudios efectuados por la Secretaria de Salud se señala que para abatir la
mortalidad por esta enfermedad es necesario alcanzar una cobertura de 80%
en la detección en la población blanco y asegurar el diagnóstico y tratamiento
adecuados y oportunos en mujeres con resultados anormales en la citología
cervical. Al respecto la cobertura actual en el país, reportada por la Secretaria
de Salud, es de solo 43%.
El cáncer cérvico uterino es un problema mundial de salud publica y una
enfermedad de transmisión sexual relacionada con la infección por el virus del
papiloma humano (HPV) que se genotipifica en virus de alto y bajo riesgo u
oncogénicos. Los genotipos de cáncer cérvico uterino mas frecuentes son los
HPV 16 y 18. El 95% de ellos se origina por infección persistente del HPV y
más del 95% de los casos se asocia con infección por el virus del papiloma
humano de alto riesgo. El HPV-16 es causa de 65% de los casos de cáncer
cérvico uterino escamoso o epidermoide y 84% de los adenocarcinomas
cervicales son causados por HPV-18.
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Se han resuelto muchas interrogantes sobre la etiología del cáncer cérvico
uterino, por ejemplo, las lesiones premalignas del cérvix uterino, denominadas
lesiones intraepiteliales cervicales grado I-III, representan una serie de cambios
graduales de displasias leves a severas y su historia natural ha mostrado que
sin tratamiento pueden revertir espontáneamente, persistir o progresar hacia
cáncer cérvico uterino. Aunque continua siendo difícil predecir la evolución de
una lesión precancerosa, la presencia del virus del papiloma humano de alto
riesgo (16, 18) es un factor que incrementa la posibilidad de que se desarrolle
cáncer invasivo, sin embargo no se considera una condición suficiente para el
desarrollo de cáncer cérvico uterino, ya que se requiere la acción de otros
cofactores que influyan en la transición a cáncer.
El actual sistema de prevención de detección oportuna del cáncer, basado en
la citología y envío a colposcopia con tratamiento de lesiones escamosas
intraepiteliales es eficaz, pero sigue siendo sensible e inespecífico. Puesto que
no puede determinarse cuales mujeres con NIC tendrán cáncer cérvico uterino,
tampoco pueden sobre tratarse cada año porque ello incrementa el costo, la
morbilidad materna y perinatal relacionada con el procedimiento resultante del
daño cervical.
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Aun así, la citología puede ser un método apropiado de tamizaje en los
entornos de medianos recursos con mecanismos confiables de control de
calidad. En los países con programas de detección masiva adecuados a través
del estudio citológico cervical, se ha observado una importante disminución de
la mortalidad por cáncer cérvico uterino, atribuible a la detección de lesiones
precursoras y preinvasoras, para las que el diagnóstico oportuno ofrece la
posibilidad de tratamiento exitoso a un menor costo social y de servicios de
salud.
Se pueden dividir la prevención y el control del cáncer cérvico uterino en varios
componentes. Uno incluye el cribado citológico y el manejo de las
anormalidades en la extensión de Papanicolaou, entrañando el empleo de las
pruebas de HPV. Otro es el diagnostico histológico y la extirpación de los
precanceres. Otro componente aun es la extirpación quirúrgica de los canceres
invasivos, con radiación y quimioterapia complementaria.
Actualmente se encuentran en desarrollo nuevas alternativas tanto de
prevención primaria, como lo son las vacunas preventivas contra el virus del
papiloma humano de las cepas que causan la mayoría de CaCu); bivalente
(HPV-16 y HPV 18) y tetravalente (HPV-6, HPV- 11, HPV-16, HPV 18) que se
irán incorporando de acuerdo a los estudios de costo efectividad, que se
realicen para ofrecer un diagnóstico y tratamiento oportuno por parte de los
servicios de salud.
Parafrasis
Debido a la magnitud que muestra el cáncer cérvico uterino en nuestro país, lo
consideramos un problema de salud pública, el cual es necesario emprender
como estrategia principal lograr una participación activa de la comunidad en la
solución de este problema de salud, la cual se podrá mediante la educación
para la salud, las acciones de promoción, difusión e información de los factores
de riesgo, así como la concientización en el autocuidado de la salud.
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Los conocimientos acerca de la relevancia que tiene la práctica de la citología
cérvico uterina en mujeres de 18 a 45 años que asisten a nuestra institución de
salud pública de primer nivel, establecen nuestra visión de percatarlas acerca
de que el cáncer cérvico uterino se ha convertido en la segunda causa de
muerte femenina en México. Constituye nuestro enfoque crear una conducta
preventiva en nuestra población objetivo, hacerlas entender que es, como
puede detectarse y que tratamientos existen en cada caso particular. Este
enfoque lo desglosaremos en actividades que promuevan la realización del
Papanicolaou, contribuyendo al diagnóstico oportuno de cáncer cervicouterino
en la población DIF CNOP. De las mujeres que conforman nuestra comunidad,
concientizando que la prevención es el primer paso en una mejor calidad de
vida.
Bibliografía
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Cir, 291-300.
INEGI-SSA. (2006). Numero De Defunciones Por Cancer Cervical En Mexico
1979-2006.
Lobaton, A. T. (2013). Cancer Cervico Uterino. Perdil epidemoiologico.
Ginecolobstet mex, 71-76.
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I.- NOMBRE DEL PROYECTO:
II.- ANTECEDENTES
8
cáncer cervicouterino en la población DIF CNOP. De las mujeres que
conforman nuestra comunidad, concientizando que la prevención es el primer
paso en una mejor calidad de vida.
Con la finalidad de atender a las personas de escasos recursos, el Sistema DIF
Culiacán crea la Unidad Médica Integral. Fue fundada en el año 2001 durante
la gobernación de Juan S. Millán. En sus inicios era una unidad del sistema DIF
municipal Culiacán, que contaba solo con servicios médicos, dentales, de
enfermería y diversos talleres, sin embargo, el 5 de Diciembre de 2008 el
sistema DIF municipal de Culiacán a través de su presidenta Alma Avendaño
de Vizcarra y el Alcalde de Culiacán Jesús Vizcarra Calderón, la convirtieron
en la primera Unidad Médica Integral, creada con la finalidad de acercar los
servicios a la población con más necesidades de salud. La unidad cuenta con
equipo de electrocardiograma, densitometría ósea, ultrasonido, análisis
clínicos, laboratorio de óptica y unidad dental.
Nuestra población objetivo esta conformada, gran parte por mujeres de bajos o
medianos recursos, que presentan escasos conocimientos y actitud
desfavorable frente a la prueba de citología cérvico uterina, perspectiva que
cambiaremos, teniendo como mejor estrategia informarles acerca de la
detección temprana de cáncer cérvico uterino, promoviendo así, que acudan a
nuestra unidad medica para la realización del Papanicolaou, el cual se otorga
de manera gratuita, y que reconozcan que el bienestar de su salud esta en sus
propias decisiones. La promoción de la salud ofrece las mejores
potencialidades para fortalecer y apoyar un movimiento social, que busque un
mejor nivel de salud y de calidad de vida.
-Conocimientos, actitudes y prácticas de mujeres entre 18 y 49 años frente a la
citología cérvicouterina en instituciones de salud pública.
La Promoción de la Salud y la Prevención de Riesgos y de Enfermedades: Un
debate presente Helena E. RestrepoMayo, 2007
IV.- OBJETIVOS
Objetivo General:
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1. Mejorar la salud de la población.
2. Incrementar un 30% el número de mujeres de nuestra población objetivo
que acudan a realización de la prueba del Papanicolaou, mediante la
orientación del significado de esta prueba y su finalidad en la prevención
y detección oportuna en la incidencia de cáncer cérvico uterino. Así
como consejería a aquellas mujeres con Papanicolaou anormal, al
derivarlas a un segundo nivel de atención.
Objetivos Específicos:
1. Optimizar el adiestramiento del personal encargado de la realización de
Papanicolaou.
V.- METAS
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2.1 Realizar con 12 pláticas de duración aproximada de 40 minutos en la
población objetivo, con asistencia de 40 personas por mes, promoviendo la
prevención primaria, estableciendo premisas de educación en salud para
reducir conductas sexuales de alto riesgo, el uso del condón, promoción de
relaciones sexuales monogámicas y el uso de las vacunas profilácticas contra
los VPH.
5.1Orientar a 400 mujeres con dudas acerca del resultado citológico, en menos
de cuatro semanas a partir de la fecha de la toma de la muestra.
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Google maps, INEGI
VII.-Actividades a realizar
1. Se realizará una plática cada mes al personal encargado de la toma de
Papanicolaou, utilizando computadora y proyector para mejorar la
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realización correcta de esta prueba como medio de cribado en la
detección oportuna de cáncer cérvico uterino
VIII.-Recursos
En el proyecto participarán 3 brigadistas de Servicio Social de Licenciaturia
Medicina General los cuales serán los encargados de llevar a cabo las
exposiciones al personal encargado de las tomas de Papanicolau, las
exposiciones a la población objetivo, diseño y elaboración de folletos y
volantes, además de la orientación de las pacientes. También contará con la
participación 2 brigadistas de Servicio Social de Licenciatura de enfermería que
junto al apoyo de la Enfermera titular tomarán las muestras para la prueba de
Papanicolau. Se tendrá con el apoyo de un médico especialista en Anatomia
Patologica para la interpretación de laminillas.
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Para llevar a cabo las exposiciones tanto a personal de salud como a población
general se cuenta con las instalaciones de Unidad de Medicina Integral de DIF
CNOP que tiene un aula adaptada con proyector y computadora.
Para el diseño y elaboración de folletos y volantes DIF CNOP cuenta con
computadoras, impresoras y fotocopiadoras.
IX.-Financiamiento
Para poder llevar a cabo el proyecto se cuenta con el apoyo de la Unidad de
Medicina Integral DIF CNOP, institución la cual depende directamente del H.
Ayuntamiento de Culiacán.
X.-METODOLOGÍA
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cavidad vaginal en forma paralela al eje anatómico, y realice las maniobras
respectivas para visualizar y “centralizar” el orificio cervical externo.
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altamente capacitado para la toma de muestra, el papel de medico se dará en
la consulta y revisión de resultados.
XI.-ASESORIA Y SUPERVISIÓN
DIF.
La supervisión y asesoría para la realizar mis actividades de servicio social y
proyecto son a nivel municipal a través de la Coordinación general municipal de
Salud, el Personal Médico y administrativo de la Unidad médica integral DIF
CNOP y asesoría otorgada por la Universidad autónoma de Sinaloa. El
personal médico de la Unidad médica titular DIF CNOP la Dra.Martha
Velazquez Castelo, encargada en el área médica de la unidad así como Lic
Manuel Espinoza encargado del área de enseñanza medica continua.
Supervisara directamente las pláticas expositivas bridadas a la comunidad así
como las sesiones bibliográficas brindadas al personal médico, laboratorista y
radiólogo de la Unidad. Supervisa indirectamente la atención medica brindadas
por el medico pasante por medio de las notas médicas en el expediente médico
que se maneja en DIF CNOP
SSU.
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Por parte de la Universidad Autónoma de Sinaloa, al inicio del Servicio Social
se nos asignó el Maestro en Ciencias Raúl Natzu Madrid quien evalúa de
manera directa el presente proyecto de Servicio Social, supervisión de reportes
mensuales así como el informe final por medio de la plataforma universitaria de
misma manera de forma presencial serán entregados a la Facultad de Medicina
Culiacán UAS, para esto se programan sesiones mensuales para evaluación
de avances.
XII.-EVALUACIÓN
DIF.
Se evaluara dia a dia la realización de consultas adecuadas, así como la
atención otorgada respecto a la realización de pruebas de Papanicolaou en
nuestra unidad, al final de mes se firmara el reporte mensual por el jefe de
coordinador de DIF CNOP Manuel Espinoza y la responsable del área de salud
Dra Zayda Janeth Flores Manjarez
SSU.
La evaluación se llevara a cabo a través de la entrega de reportes mensuales a
la Universidad Autónoma de Sinaloa y Facultad de Medicina Culiacán mediante
la plataforma en internet de la Dirección general de Servicio Social en la página
http://ssocial.uas.edu.mx/alumnos/, estos informes contienen información sobre
el total de población atendida divida en sexo, edad y padecimiento, se exponen
además avances del proyecto y de darse el caso situaciones que afecten
nuestro desempeño para la realización del Servicio Social.
El total de informes mensuales serán en número de 12, los cuales se tienen
que subir a la plataforma los primeros 5 días de cada mes, estos deberán estar
firmados por nuestro asesor, la responsable de la unidad receptora, la
coordinadora de Servicio Social y además, firmado por el prestador de Servicio
Social.
De la misma manera en cada reporte se describirá el avance respecto al
aumento de número de papanicolauos realizados, la revisión medica de cada
resultado dando manejo y tratamiento a quien lo amerite y derivando a segundo
nivel según sea el caso.
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XII .-RESULTADOS ESPERADOS
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INEGI – Información nacional, por entidad federativa y municipios –
Culiacán Sinaloa.
http://www.inegi.org.mx/sistemas/mexicocifras/default.aspx?ent=25
Sistema de Desarrollo Integral para la Familia Culiacán.
http://www.difculiacan.gob.mx/info.php?sec=2&op=4
Sistema de Desarrollo Integral para la Familia Nayarit.
http://dif.nayarit.gob.mx/antecedentes.html
H. Ayuntamiento de Culiacán.
http://culiacan.gob.mx/component/content/article/211-salud/933-unidad-
medica-integral
Registro Civil Culiacán.
Sistema Nacional de Salud – Informe semanal de casos nuevos de
enfermedad – UMI CNOP 2012.
Gregorio Delgado García. Antecedentes históricos de la atención
primaria de salud en Cuba. Escuela Nacional de Salud Pública.
http://bvs.sld.cu/revistas/spu/vol31_2_05/spu10205.htm
Nora Zamith Ribeiro Campos. PROMOCIÓN DE LA SALUD,
EDUCACIÓN PARA LA SALUD Y COMUNICACIÓN SOCIAL EN
SALUD: ESPECIFICIDADES, INTERFACES, INTERSECCIONES.
Promotion & Education: International Journal of Health Promotion and
Education VII (4):8-12). http://openlink.br.inter.net/vllima.orla/xviconf.htm
Dolores Corella, José M. Ordovás. Genes, dieta y enfermedades
cardiovasculares. Investigación y ciencia, Noviembre, 2007.
Texas Heart Institute en el St. Luke's Episcopal Hospital. Factores de
riesgo cardiovascular.
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http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs317/es/index.html
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método. Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana (ISCM-H).
Rev haban cienc méd La Habana Vol. VII No. 4, oct-dic 2008.
http://www.ucmh.sld.cu/rhab/rhcm_vol_7num_4/rhcm10408.htm
19
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C3%A1n}
http://www.facmed.unam.mx/sms/seam2k1/2007/sep_01_ponencia.html
http://www.mednet.cl/link.cgi/Medwave/Revisiones/Analisis/5453
http://www.medigraphic.com/pdfs/anaradmex/arm-2009/arm091g.pdf
http://www.incan.org.mx/revistaincan/elementos/documentosPortada/11721930
73.pdf
XV.-CRONOGRAMA
20
Papanicolaou. 70% del cepillo procedimiento , se
endocervi estima la
personal
cal: realización de 90
relacionado Con papanicolaos por
cepillo semana osea 900
con las
endocervi pesos al mes.
pruebas de cal:
3. Fijación
Papanicolaou,
de la
para su muestra
La
capacitación
fijación
acerca de la de la
muestra
realización
se realiza
correcta de con spray
o laca
esta prueba
común
como medio para el
cabello.
de cribado en
procedimi
la detección ento de
fijación
oportuna de
es con
cáncer cérvico cytospray
,
uterino.
4. Identific
ación de
la lámina
o placa
Se debe
registrar
el
nombre
completo
y
apellidos
de la
usuaria y
el
número
correspo
ndiente
de la
lámina
con lápiz
de grafito
5Lllllenado
de
formulari
21
os
Para el
registro
de los
casos
22
vacunas
profilácticas
contra los
VPH.
23
autocuidado acerca del
de la salud y resultado
sobre su citológico, en
participación menos de
en los factores cuatro
de riesgo de la semanas a
enfermedad. partir de la
fecha de la
toma de la
muestra.
ASESOR DE PROYECTO:
_________________________
M.D.U. Raúl Natzu Madrid
Nombre y firma
_____________________
Dra. Norma Alicia Urrea Mendoza
Nombre y firma
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25