ERGE

Enfermedad esofágica #1

Ascenso de contenido gástrico al esófago

Endoscopía:
1. No erosiva
a. Exposición anormal al ácido: endoscopía N, pH metría 24 hrs
b. Hipersensibilidad al ácido: Endoscopia N, pH metría
2. Erosiva
3. Esófago de Barret

Fr:
Hernia hiatal
Café, alcohol, grasa, chocolate, cítricos, menta, refrescos
Alcohol, tabaco
Obesidad, embarazo
>50 años
AINEs y AAS
Atg Ca, sedantes, anticonceptivos orales, anticolinergicos, morfina, teofilina, Ag adrenergico

Cc
Pirosis
Regurgitación
Extraesofágicos: tos crónica, asma, laringitis crónica
Atípicos, dispepsia, dolor epigástrico, distensión, eructos, nauses, dolor retroesternal,
disfagia

Prueba terapéutica con IBP x 2 semanas→ Mantenimiento 8-12 semanas

C:Panendoscopia: en estenosis esofagica, esofago de Barret o adenocarcinoma,
hemorragia GI, V, PP, disfagia
PH metria 24 horas
SEGD: Esofago corto, hernia hiatal, funcion propulsiva

IBP >12 meses = Osteoporosis

No erradicacion contra H. pylori

Funduplicatura tipo Nissen

ESOFAGO DE BARRET

Metaplasia epitelio escamoso → epitelio cilíndrico

Complicacion del ERGE
Fr para adenocarcinoma
Largo: >2-3 cm
Corto: <2-3 cm

Dx:
APP ERGE
Esofagograma: ulcera, hernia hiatal, estenosis
Endoscopia: Epitelio ROSA SALMON
Bx: celulas cliciformes
Manometria: EEI hipotenso
>50 + ERGE → Endoscopia unica

Tto:

Metaplasia (Barret):
IBP
Funduplicatura

Displasia de bajo grado:

IBP x1-2 meses → Endoscopia + Bx→ Atg H2 o Funduplicatura

Displasia de grado alto:

Endoscopia + Bx cada 3 meses
Esofaguectomia

ESOFAGITIS

Clasificación Savary-Miller:
Grado I: Lesiones eritematosas, exudativas, erosiones superficiales
Grado II: erosiones con tejido de granulacion que sangra cuando se tocan
Grado III: area ciruclar, aspecto empedrado
Grado IV: fibrosis, estenosis
Grado V: Esofago de barret