SANGRADO TUBO DIGESTIVO ALTO

Hasta el angulo de Treitz

Hematemesis
Melena
Hematoquezia

Fr:
H. pylori, AINEs, AAS, Intubación 40 hrs, estres, Falla orgánica, Quemaduras 25-30%,
anticoagulantes, Insuficiencia hepática

No variceal:
28-59%
Esofagitis erosiva #2 Causa STD
Mallory Weiss
Malignidad
Gastropatía erosiva #1 México
Úlcera gástrica #2 México (Duodenal #1)

Variceal:
Hipertensión portal #2 causa de STD
Cirrosis alcoholica
Hepatitis C

EAP:
Dispepsia: sintomas inicial, dolor o ardor epigastrio, plenitud precoz, saciedad temprana
H. pylori 95% duodenal y 80% gástrica
AINEs
Tabaco

Shock hipovolemico
Clase I: <750, 0-15%, sediento
Clase II: 750-1500, 15-30%, FC 100-120, ansioso, agresivo
Clase III: 1500-2000, 30-40%, FC >120, ansioso, agresivo, TA↓, FR >20
Clase IV: >2000, >40%,FC >120, TA↓, FR >20, Confuso

Hematemesis:
Vómito con sangre, roja, café o pozos de café

Melena:
Evaciaciones negras por STDS, intestino delcado o colon derecho

Hematoquezia:
Paso sangre fresca por recto por sangrado en colon
STDS abundante

Endoscopia: Rockall
Rockall 0 No admision hospitalaria
Edad <60 años, TAS >100, FC <100, sin comorbilidades

Tto:
Endoscopia: Adrenalina 13ml
Variceal: Terlipresina
Omeprazol o Pantoprazol 80 mg bolo y 8mg/hr por 72 hrs en UP sangrante

SANGRADO DE TUBO DIGESTVO BAJO

Distal al ligamento de Treitz

65 años

Etiologia
Diverticulosis
Angiodisplasia
Neoplasias
Meckel
Colitis

Diverticulosis
#1
Hematoquezia
Sangrado del colon derecho

Angiodisplasis
Sangrado gradual e intermitente
>70 años
Colon derecho
2-10 mm

Neoplasias
Intermitente u oculto

Hemorroides
Sangrado no doloroso
Nodulos asintomaticos

Fisura anal
Traumatismo en defecacion
Rafe posterior
Dolor, comezon y rectorragia

Meckel
Congenito, niños

Colitis
Amibiasis, Disenteria, Tb, Campilobacter, E. coli, C. difficile
Bh
Colonoscopia
TAC
Video capsulas

Tto:
ATB
Angiografia
Colectomia total o subtotal
Sangrado muy abundante: Colectomia

MALLORY WEISS

Laceracion no penetrante de la mucosa de la union gastroesofagica

Levantar articulos pesados, arquos, vomitos

Alcoholismo

Hematemesis

Endoscopia: Desgarro lineal mucosa 0.5 - 4 cm