PUNCIÓN

INTRAVENOSA
DOCENTE: LE. DIANA ARZAT
CONCEPTO
Procedimiento invasivo que consiste en la
canalización de una vena con una cánula
corta.

•La canalización venosa periférica

consiste en la inserción de un catéter de
corta longitud en una vena superficial con
fines diagnósticos y/o terapéuticos.
ANTECEDENTES
El cateterismo vascular periférico y la Terapia intravenosa es
un procedimiento invasivo y debido al acceso directo en el
sistema vascular tiene un riesgo potencial de complicaciones
como infecciones.
ACCESO VENOSO
La canalización intravenosa es un
método de acceso directo a la
circulación venosa, ya sea
periférica o central.
La infección por catéter
intravenoso esta
considerado como las
primeras causas de
infección nosocomial.
(OMSS 2012)
CATETERISMO
VENOSO
CENTRAL
TÉCNICAS PARA EL ACCESO
VENOSO EN EL CATETERISMO DE
LA VENA CAVA O SUBCLAVIA.
Complicaciones
Neumotórax.
Formación de hematomas en el cuello
Posición inadecuada del catéter
Irritación del miocardio
Infección local
 ACCESO VENOSO
PERIFÉRICO
La canalización venosa
periférica consiste en la
colocación de una cánula
en el interior de una vena
para mantener un acceso
venoso abierto. Los vasos
más adecuados para la
venopunción son: el plexo
venoso dorsal y venas
metacarpianas dorsales
de la mano, vena cefálica,
vena basílica y vena
mediana del brazo.
En pacientes que requieren administración de:

•Soluciones intravenosas.

•Transfusión de Hemoderivados
INDICACIONES
•Medicamentos en bolo o en infusión continúa

•Mantenimiento de una vía en casos de emergencia o para

procedimientos especiales.

•Nutrición Parenteral periférico.

VENTAJAS
No requiere de Rayos X después de su
instalación.
 Instalado por enfermería
 Económico
Acceso inmediato y fácil.
Menos riesgo y fácil retiro.
DESVENTAJAS
•Alto índice de flebitis.
•Puede fallar después de 48 hrs.
•Retiro accidental.
•Irritación inmediata si no se tiene
cuidado del catéter.
COMPLICACIONES
Flebitis.
Tromboflebitis.
Bacteremia.
Endocarditis.
Embolismo aéreo
TIPOS DE FLEBITIS
FLEBITIS QUIMICA: Es la irritación del endotelio vascular causada por
fluidos y/o medicamentos como:

Infusión con una osmolaridad elevada,

Tiempo prolongado de infusión,

Falta de irrigación después de la aplicación de medicamentos

irritantes,

Ministración de medicamentos sin disolver o precipitados.

•FLEBITIS MECANICA: Irritación de la capa íntima de la vena causada por
el catéter debido:

Fijación inadecuada,

Instalación en áreas de flexión y extensión,

Instalación de un catéter de un diámetro mayor al de la vena.

Retirar a presión un coágulo de sangre, etc.

FLEBITIS BACTERIANA: Inflamación e infección del tracto venoso
relacionada con la introducción de agentes infecciosos. Las causas:

Técnica deficiente del lavado de manos.

Instalación del catéter sin técnica aséptica.

Preparación de la piel con soluciones antisépticas contaminadas,

apósitos húmedos,

Infusión de medicamentos contaminados

Factores que favorecen la flebitis
•Tipo de catéter. •Inmunosupresión
•Sitio anatómico. •Patologías (Quemaduras,
•Manipulación excesiva. Desnutrición)

•Antisépticos ineficaces. •Tiempo de hospitalización

•No lavado de manos.
•Numero de intentos.
•Edad extrema •Técnica inapropiada instalación
CRITERIOS INFECCIÓN DEL SITIO

Secreción
purulenta dentro
Dolor Ardor Eritema Edema
de los 2 cm del
sitio de salida.
Catéter venoso periférico
Higiene de Manos:
•Lavado de manos higiénico con agua y/o antiséptico (clorexidina)
•Antes y después de manipular sitios de inserción de catéteres, así como antes y después de insertar,
reemplazar, acceder, reparar o colocar apósito en un catéter intravascular .
•La palpación del lugar de inserción no tiene que hacerse después de la aplicación del antiséptico , a
no ser que se use guantes estériles.
Técnica aséptica:
•Las precauciones estériles máximas son recomendadas cuando se coloque un catéter periférico
mediano.
Usos de Guantes:
•Guantes limpios a estériles es aceptable en el caso de catéteres periféricos , siempre y cuando no se
toque el sitio de acceso después de la aplicación del antiséptico cutáneo
RED VENOSA DORSAL DE
LA MANO & BRAZO
•Existe daño mínimo del árbol vascular.
•Permite catéter con diámetro mediano o pequeño.
•Limita el movimiento de la mano.
•Puede variar el flujo según la posición de la mano.
•Vena Cefálica y Vena Basílica
RED DE ANTEBRAZO
•Cómodo para el paciente y garantiza flujo mas constante.
•Causa mayor daño al mapa venoso de miembro superior.
•Vena Cefálica y Venas Antebraquiales
PLIEGE DEL CODO
Admite mayores diámetros de catéter y su
canalización es realmente fácil.
Puede variar fácilmente el flujo según la
posición del brazo.
Se encuentran la cefálica, mediana del codo y
basílica.
Limita el movimiento
Miembros inferiores
•Se utiliza la vena safena.
•Es utilizada en niños.
•No es recomendable en adultos debido el riesgo de
embolismo y tromboflebitis
Identificación de la vena
•Se realiza mediante la visión y palpación.
•Trayecto
•Movilidad
•Diámetro
•Fragilidad
•Resistencia a la punción.
•Bifurcaciones.
 Lesiones

Sitios de Flexión

Sitios de NO Venas previamente puncionadas

elección:
Venas esclerosadas

Flebitis o trombosis.
Tipos de Catéter
periferico
Punzocat
Jelco
Catéter
Selección del
Catéter:
•El catéter ha de tener un calibre y longitud en
función al:
•Tipo de fluido, volumen, velocidad de perfusión,
grosor de las venas y duración del tratamiento.
Es un catéter de plástico elaborado de material biocompatible, que se inserta dentro de una
vena.
Tipos e indicaciones de Catéter Periférico
•Calibre 24 G x 14mm (Amarillo)
•Pacientes pediátricos, neonatales, adultos c/ venas pequeñas.
•Se utiliza para la admón. de solución y medicación en dosis lentas.
•Se recomienda el uso de las venas metacarpianas en adultos.
•Calibre 22 G x 25mm (Color Azul)
•Pacientes. pediátricos, neonatales y geriátricos con venas pequeñas
•Se utiliza para la admón. de solución y medicación volúmenes pequeños.
•Calibre 20G x 22mm (Rosado)
•Adulto y geriátricos con venas medianas.
•Se utiliza para la admón. de solución y medicación, transfusión sanguínea.
Calibre 18G (Color verde)
Pacientes que requieren estudios diagnostico que necesite
pasar medios de contraste intravenoso.
Pacientes que necesiten pasar a una cirugía.
Administración rápida de soluciones intravenosas.
Administración de medicamentos, transfusiones sanguíneas.
•Calibre 16G (color Gris)
•Pacientes que serán sometidos a cirugía mayor.
•Administración de medicamentos
•Administración de grandes volúmenes de líquidos transfusiones de sangre
•14 G x 51mm (color Naranja o rojo)
•Pacientes que serán sometidos a cirugía mayor.
•Administración de medicamentos
•Administración de grandes volúmenes de líquidos transfusiones de sangre
Tipos de Apósito trasparente
oFijar el catéter adecuadamente.
oVisualización de la zona de punción.
oDisminuir la infecciones del sitio de punción.
INSTALACION DEL
CATETER PERIFERICO
EQUIPO
•Cubre boca. •Apósito trasparente.
•Par de Guante estéril. •Solución a infundir o Catéter Heparinizado
•Línea vascular (dos gasas 7.5 x5) •Solución I.V. según indicación.
•Catéter Cal. 18,20,22. según el paciente. •Isodine Solución en Fco
•Tela adhesiva. •Alcohol al 70% en Fco
•Contendor rígido. •Membrete para la solución
•Paquete de gasas 5x5 •Ligadura
•Tubos para muestra de laboratorio
PROCEDIMIENTO
Reúna material.
Lavarse las manos
Explique el procedimiento al paciente
Colóquese el cubreboca.
Preparar la solución según prescripción medica.
PROCEDIMIENTO
•Seleccionar el sitio de punción.
•Corte dos corbata delgada
•Abrir las líneas vasculares.
•Abrir catéter.
•Medir una distancia aproximada del catéter que será
introducido
TIPOS DE FIJACIÓN
Uso convencional
(Tela Adhesiva)

Apósito adhesivo
(Tegaderm)
PROCEDIMIENTO
Coloque torniquete. (15 cm encima del sitio de
punción)
Calzar guante limpio y el estéril en mano diestra.
Tome gasa y vierta alcohol
Nuevamente tome una gasa y vierta isodine.

Tome el catéter e insértelo con el bisel de la guía

metálica hacia arriba con un ángulo de 15-20°

Tensar la piel
Picar en un solo acto.

Coloque una gasa debajo del catéter y extraiga una

parte de la guía metálica.
Retire el torniquete y termine de extraer la guía.
Haga presión en la parte superior de la vena para evitar la
salida de sangre.
Conecte el equipo infusión.
Retire la gasa y deseche.
Si quedó algún residuo de sangre, límpielo.
Coloque el apósito transparente.
Retire Guantes y deséchelos.
Coloque la corbata.

Fije el equipo de infusión con tela adhesiva a la

piel del paciente aproximadamente 5 cm. de la
unión del catéter.

No colocar tela adhesiva sobre el sitio de punción.

Anote en etiqueta la fecha, numero de punzocat y

nombre.
Coloque la etiqueta en extremo derecho.

Recoja material y lávese.

Revise por turno el sitio de inserción, las
soluciones y medicamentos.
Vigilancia y
control de
venoclisis
instalada
MANTENIMIENTO VERIFICAR QUE EL
SITIO DE PUNCIÓN Y
ÁREA PERIFÉRICA SE
ENCUENTRE SIN
SIGNOS DE
INFECCIÓN.
SIEMPRE
VERIFIQUE QUE
EL CATÉTER
SE ENCUENTRE
BIEN FIJADO Y
LIMPIO.
.
VERIFICAR QUE
EL EQUIPO DE
VENOCLISIS Y LA
SOLUCIÓN SE
ENCUENTRE
LIBRE DE
RESIDUOS
¿ La venoclisis y el
equipo tienen
menos de 72 horas ?

La solución contiene el
membrete
llenado correctamente
Gracias