Forma Inclusión Empleados en el IVSS

14-02

Datos Personales
Nombres y Apellidos: _______________________________________________________________________________
Cedula de Identidad: _______________________________________________________________________________
Fecha de Nacimiento: _______________________________________________________________________________
Estado Civil: _______________________________________________________________________________
Dirección de Habitación: _______________________________________________________________________________
Parroquia: _______________________________________________________________________________
Ciudad: _______________________________________________________________________________
Estado: _______________________________________________________________________________
Telefonos de Contacto: _______________________________________________________________________________
Diestralidad: Derecho Zurdo

Datos Laborales
Cargo a Ocupar: _______________________________________________________________________________
Fecha de Inicio: _______________________________________________________________________________
Salario Basico Mensual: _______________________________________________________________________________
Salario Basico Semanal: _______________________________________________________________________________

Familiares Dependientes
Cedula de Fecha de Lugar de
Nombres y Apellidos Parentesco Edad
Identidad Nacimiento Nacimiento