Derecho Administrativo II

2019
Juan Manuel Boyacá Martínez

Política pública en Insuficiencia Renal Crónica Terminal

Sector: SALUD

Las enfermedades consideradas de alto costo para el sistema general de

Seguridad Social en salud colombiano son un grupo de patologías comunes que
se caracterizan por tener gran influencia sobre el perfil de morbilidad y mortalidad,
entre ellas hacen parte: el virus de inmunodeficiencia humana (VIH),El síndrome
de inmunodeficiencia adquirida (SIDA),las quemaduras graves, las cirugías de los
sistemas cardiovascular y nervioso central, la cirugía de cadera, el cáncer y el
tratamiento de insuficiencia renal crónica(IRC). Cuando el daño en el
funcionamiento renal es irreversible hay un diagnóstico de insuficiencia renal
crónica terminal y se requiere un tratamiento permanente llamado terapia de
reemplazo renal, el cual consiste en filtrar la sangre de una persona a través de
una máquina de diálisis que se conecta a un acceso venoso del enfermo durante
varias horas.

El tratamiento definitivo de la (IRCT) es el trasplante renal bien sea de donante

vivo o cadavérico, procedimiento de alta tecnología que mejora el estado de salud,
para acceder a esta intervención quirúrgica se debe resolver muchos obstáculos
que son propios de la dinámica del sistema de salud En Colombia, tales como: la
negación de las autorizaciones, dificultad en la contratación entre las
aseguradoras, carencia de recursos económicos, lista de espera, poca
disponibilidad de centros especializados, demora en la afiliación, medicamentos
costosos no incluidos en el plan obligatorio de salud (POS), y exámenes
diagnósticos complejos que se requieren para que un enfermo sea trasplantado.
Lo que ha motivado un incremento en las acciones de tutela para obtener acceso
real a la atención especializada.
Problemática
La insuficiencia renal crónica terminal (IRCT) afecta principalmente a personas
entre 15 y 44 años de edad lo que ocasiona grandes cambios en la vida de los
pacientes y sus familias, una vez se diagnostica el paciente con IRCT la
expectativa de vida disminuye dramáticamente a comparación de la población sin
este problema de salud tan complejo, el 80% de las personas que logran adquirir
el trasplante presentan una función cercana a la de las personas normales en
comparación con solo el 50% de quienes están en diálisis, los trasplantados tienen
un nivel más bajo de estrés que los sometidos a diálisis, poseen más tiempo libre,
mejor rehabilitación y reincorporación a la vida laboral y social, En Colombia está
aumentando debido a las fallas en los programas de prevención primaria y
secundaria en el control de hipertensión arterial y la diabetes mellitus.

El manejo de las enfermedades de alto costo en Colombia ha sido difícil porque el

costo de la atención es tan elevado qué pone en riesgo las finanzas de las
aseguradoras motivo por el cual el Consejo Nacional de Seguridad Social en salud
a reevaluado esta política pública con varias acciones: redistribuyendo los afiliados
aumentando las coberturas o la ampliación en los medicamentos del POS,
La IRCT Hola ocupa el 2º puesto en la EAC, es decir es una enfermedad dónde
hay un gasto alto de acuerdo con la estructura de costos de la unidad por
capitación(UPC), definida con base en los indicadores demanda y sostenibilidad
de la UPC para cada año y la UPC diferencial que le corresponde a cada
responsable del aseguramiento si observamos sólo el régimen contributivo las
diálisis y hemodiálisis costaron $54.444 millones en el primer semestre de 2002
equivalente al 64% del costo total por enfermedades catastróficas, se estima que
el manejo de la IRCT ha comprometido en los últimos años aproximadamente el
2% del gasto en salud del país, y el 4% del gasto en Seguridad Social en salud.
Se hace necesario, entonces conocer la evolución de las políticas públicas que
intervienen en ella.
Metas y expectativas

El problema de las políticas públicas del alto costo no es sólo la redistribución de

los afiliados entre EPS, sino también la mala calidad del registro de la información
que se realiza en la atención de los enfermos renales, lo que dificulta la evaluación
y reimplementación de políticas para mejorar el acceso de todas las personas a la
atención médica especializada, también se desconoce las ventajas y desventajas
que experimentan todos los actores del Sistema de gestión de seguridad y salud
en el trabajo (SGSST), por ello se hace necesario investigar tales interacciones
con el fin de establecer de ser necesario un equilibrio económico del alto costo en
Colombia por medio de la creación o redefinición de políticas de aseguramiento
cobertura y planes de beneficios.

Es necesario que se revisen los contenidos del POS con el fin de incluir
medicamentos antihipertensivos he hipoglicemiantes que ayuden en el tratamiento
efectivo de la hipertensión arterial y la diabetes mellitus con el fin de retardar la
aparición de insuficiencia renal, también es necesario la inclusión de todos los
inmunosupresores requeridos para el trasplante renal, por último debe fortalecerse
la donación de órganos en Colombia con una política que incluya en el cambio
cultural qué estimule de manera activa la donación de órganos, con el fin de
aumentar el número de trasplantes, además deben evaluarse el funcionamiento de
la red nacional de trasplante de manera periódica con el fin de garantizar la
equidad entre los candidatos que están en lista de espera y asegurar la prioridad a
los colombianos.