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Evaluacion Fonoaudiologica de La Deglucion PDF
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DE LA DEGLUCIÓN
I. FASES DE LA DEGLUCIÓN
1. FASE ORAL
La fase oral es la primera fase de las tres grandes etapas que debe recorrer
el bolo alimenticio antes de pasar al estómago, además es la única voluntaria,
debido a que el sujeto la puede iniciar bajo su propia voluntad. Hay dos acciones
cronológicas encadenadas en esta fase: la preparación del bolo alimenticio y la
propulsión de este bolo.
Cuando el bolo alimenticio está formado y listo para ser deglutido, la lengua
se eleva apoyándose en los músculos suprahioideos que la sostienen, y empuja
los alimentos con ayuda de su punta de delante hacia atrás hacia el istmo de las
fauces. El bolo alimenticio, situado en la unión del paladar duro y el velo del
paladar, es empujado hacia atrás por la punta de la lengua, que asegura al
mismo tiempo una presión de abajo hacia arriba.
2. FASE FARÍNGEA
f) El esfínter superior del esófago (ESE) se dilata para dar paso a los
alimentos. Diversos elementos participan en esta acción:
El tono de base del esfínter se relaja durante este proceso del bolo;
después aumenta bruscamente para alcanzar valores superiores al tono
de alerta, oponiéndose así al reflujo.
3. FASE ESOFÁGICA
Existe una diferencia en la alimentación del niño y del adulto. El primero tiene
una oralidad mucho más a anterior y hace intervenir de manera preponderante
músculos tales como el orbicular de los labios. La cavidad bucal actúa como una
bomba; la succión es indisociable de la deglución. La lengua realiza movimiento
de vacio intrabucal y los músculos suprahioideos aseguran la estabilidad del
suelo de la boca conservando una pequeña apertura bucal.
Hasta los 5 años, muchos niños presentan una deglución con un fuerte
componente labial y ausencia de oclusión completa. Este periodo se conoce
como de deglución de transición o “deglución atípica”. A esta edad no se
considera patológica, no así, si se mantiene después de los seis años.
5. EL GUSTO
1. TRONCO ENCEFÁLICO
Tabla 1. Nervios
craneales
4. EL SISTEMA CEREBELOSO
Cuando estos tres niveles de órdenes superiores sustituyen a los actos reflejos
del tronco cerebral, la succión se abandona progresivamente y se establece una
masticación y una deglución de tipo adulto (Entre el sexto mes a los 6 año).
DISFAGIA
La disfagia se define como toda molestia o dificultad para hacer pasar los
alimentos, ya sean líquidos o sólidos, de la boca al esófago. Comprende de la
alteración de la simple sensación al trastorno motor grave con bloqueo de los
alimentos o bronco aspiración (Bleeckx, D. 2004).
1. ETIOLOGÍA
En los daños unilaterales, los déficits son difusos, debido a una posible
compensación por el hemisferio opuesto. Los pacientes que presentan trastornos
disfágicos son aquellos cuyo hemisferio intacto es el que tiene el mínimo de
representación faríngea (noción de desigualdad).La recuperación de una mejor
deglución se correspondería con un aumento de la representación en este
hemisferio que ha quedado intacto.
Lesiones Agudas:
- ACV
neurológicas
- TEC
Crónicas (Degenerativas):
- Esclerosis lateral amiotrófica
- Enfermedad de Parkinson
- Esclerosis en placas
Periféricas:
- Afectación a un nervio craneal
Lesiones - Cirugía
- Radioterapia
neoplásicas ORL
- Quimioterapia
Trastornos de las - Demencias degenerativas o vasculares
- Lesiones psiquiátrica
funciones
superiores
Alteraciones Causas
Alteraciones • Amiloidosis
inflamatorias/autoinmunes • Sarcoidosis
• Lupus
Alteraciones Causas
3. SÍNTOMAS OBJETIVADOS
Para Bleeckx, los siguientes síntomas son los más frecuentes de encontrar en
la Disfagia:
• La exploración funcional
EXPLORACIÓN MÉDICA
EXPLORACIÓN FUNCIONAL
Por último la evaluación de los reflejos tales como del velo de paladar,
estimulando la base de la campanillas o los arcos del velo del paladar, el reflejo
nauseoso, estimulando la base posterior de la lengua o la pared posterior de la
faringe, y reflejo de deglución observado a través de presencia de tos, residuos
intraorales, coordinación respiración – deglución y signos anormales como voz
mojada, tos, dolor, etc.
EVALUACIÓN OBJETIVA
VIDEOFLUOROSCOPÍA
ULTRASONIDO
RADIOGRAFÍA
Es un procedimiento no dinámico y aporta información sobre etiología de
la disfagia. Permite ver con claridad estructuras óseas de la nasofaringe,
bucofarínge y laringofarínge, al igual que vértebras, cartílagos y vías
respiratorias. Por lo general los tejidos blandos no se observan. Las radiografías
ofrecen información importante en relación a las causantes de disfagia como por
ejemplo: lesiones tisulares, calcificaciones, agenesia estructural, cambios óseos,
protuberancias o alteraciones del esqueleto.
MANOMETRÍA FARÍNGEA
IV. Nazar, G., Ortega, A., Fuentealba, I. (2009). Evaluación y manejo integral
de la disfagia orofaríngea. Revista médica. Clínica Las Condes. Obtenido el
día 21 de Mayo de 2012
http://www.clc.cl/clcprod/media/contenidos/pdf/med_20_4/449_disfagia_or
ofaringea.pdf
V. Romero, S., Serra, J. (2004). Manejo del paciente con Disfagia. Estrategias
Clínicas en Digestivo. Obtenido el día 22 de Mayo de 2012 de
http://www.prous.com/digest/protocolos/view_protocolo.asp?
id_protocolo=15
IX. Florin, C., Menares, C., Salgado, F., Tobar, L., Villagra, R. (2004).
Evaluación de Deglución en pacientes con ACV encefálico agudo. Tesis
para optar al grado de Licenciado en Fonoaudiología. Universidad de
Chile. Obtenido el día 22 de Mayo de 2012 de
http://www.cybertesis.cl/tesis/uchile/2004/florin_c/doc/florin_c.pdf