PRESERVACIÓN DE LOS ÓRGANOS, ALMACENAJE Y

TRANSPORTE
1. La extracción, el almacenamiento y el trasplante de un órgano:
1. alteran la homeostasis del órgano
2. sus efectos se manifiestan tras el trasplante.
2. El fundamento de la preservación de órganos se basa en el enlentecimiento de la actividad
enzimática disminuyendo la necesidad de O2 mediante la hipotermia.
3. Las técnicas de preservación de órganos sirven:

•para minimizar este daño y

•mejorar la función y la supervivencia del injerto.

Las condiciones de preservación van a variar en función del órgano o tejido del que se trate. La técnica de
preservación empleada debe ser sencilla y asequible a cualquier centro. El tiempo es un factor muy valioso.

Tiempo de preservación de distintos órganos

Órgano Tiempo de preservación

Hígado 24 horas

Riñones 48 a 72 horas

Corazón 3 a 5 horas

Pulmón 3 a 5 horas

Páncreas 12 a 24 horas

Córneas 7 a 10 días

Médula Hasta 3 años

Piel Hasta 5 años

Huesos Hasta 5 años

Para preservar los órganos sólidos se asocia la hipotermia a 4ºC:

 El enfriamiento de los órganos se inicia desde el momento en que se interrumpe la

circulación sanguínea.
 Se utilizan dos técnicas de enfriamiento:
o Hipotermia de superficie: hielo “pilé”
o Perfusión hipotérmica de los órganos a extraer con solución de preservación a 4ºC:
 Por gravedad
  Perfusión “in situ”: Donante en Muerte Encefálica o por Asistolia
 Perfusión “ex situ”: Donante vivo y en la cirugía de banco
 Mecánica
 Perfusión “in vivo”. Asistolia
 Perfusión “ex vivo” para transporte y conservación

Se introduce hielo pilé en la cavidad abdominal, y se usan soluciones con las que se lavan
los órganos así como con las que se perfunden para que su enfriamiento sea alcanzado de
la forma más rápida y homogénea posible.

Las soluciones de preservación pretenden disminuir y frenar todos los procesos de

degradación celular y permitir que los órganos funcionen adecuadamente. Estas soluciones
cumplen dos principios: el de hiperosmolaridad y el de riqueza de potasio. Las soluciones
de preservación que existen actualmente y que son las madres de muchas otras tienen
alrededor de 25 componentes diferentes en proporciones diversas. El aspecto de la baja
temperatura, que disminuye la actividad enzimática, la tasa metabólica, lo que teóricamente
permitiría que los órganos duren más está siendo revisado, en este momento hay algunas
líneas de investigación que han demostrado que pretratando un órgano con sangre, incluso
a temperatura normal o cercana a lo normal antes de implantarlo, en vez de guardarlo
exclusivamente en frío, se podría mejorar la función postrasplante.

El proceso de preservación se inicia en muchos casos antes de la

extracción del órgano del cadaver, utilizando el sistema
circulatorio como medio de infundir estas soluciones y así drenar
la sangre.
Una vez el órgano a sido extraido se sumerge en un recipiente con
una solución fria a 8ºC siendo el momento en el que se procede a
una inspección mucho más detallada del órgano. En algunos casos
se realiza su preparación para el implante, es lo que se conoce
como "cirugía de banco", en la mayoría de los casos esta fase se
deja para realizarla justo antes de su trasplante.
Finalmente el órgano es metido en un recipiente esteril,
el cual es introducido en una doble bolsa esteril
y colocado en un contenedor isotérmico para trasporte rodeado de
una solución fría con hielo para mantener la temperatura..
A continuación este recipiente será transportado a su lugar de
destino de la forma más rápida posible para ser implantado.

Trafico de órganos

El tráfico de órganos, un lucrativo comercio ilícito a nivel global, es a menudo una forma de trata de
personas menos estudiada por las partes interesadas en la lucha contra la trata debido a su
intrincada y, con frecuencia, sigilosa naturaleza. La trata de personas con fines de explotación
sexual o laboral es la forma de trata con la que los líderes de políticas públicas y las campañas
generales de sensibilización están más familiarizados. Sin embargo, el tráfico de órganos ocupa un
lugar fundamental en los grupos de delincuencia organizada transnacional debido a la gran
demanda y las tasas relativamente bajas de aplicación de la ley.
Los traficantes de órganos se enriquecen en las sombras, mientras que su huella médica
destructiva es lo único que se siente. Deja a las poblaciones vulnerables, también conocidas como
“donantes”, y a los beneficiarios del primer mundo, también conocidos como “receptores”,
expuestos a una explotación severa y consecuencias de por vida para su salud.

Esta forma de comercio ilícito también deja al sector privado, en particular a la industria financiera,
susceptible de ser un conducto desprevenido de su facilitación. Sin embargo, con la capacitación y
la sensibilización adecuadas, las instituciones financieras pueden desempeñar un papel
fundamental en el desenmascaramiento de los traficantes de órganos a través del rastro financiero
que dejan a su paso.

Baja Oferta, Alta Demanda

Al describir el tráfico de órganos, a menudo existe confusión sobre cómo puede ocurrir este delito.
Global Financial Integrity (GFI) estima que el 10 por ciento de todos los trasplantes de órganos,
incluidos los pulmones, el corazón y el hígado, se realizan con órganos traficados. 1 Sin embargo,
los órganos más prominentes que se comercializan de forma ilícita son los riñones, y la
Organización Mundial de la Salud (OMS) calcula que cada año se venden 10.000 riñones en el
mercado negro en todo el mundo, o más de uno por hora.2

Por sí mismos, estas cifras pueden parecer graves. Sin embargo, cuando se comparan con los
tiempos de espera promedio para recibir un trasplante en los países desarrollados, uno puede
comenzar a comprender mejor por qué la demanda se desvía hacia los mercados negros. En
Canadá, se estima que el tiempo promedio de espera para un riñón es de 4 años y algunos
esperan hasta 7 años.3 En los EE.UU., el tiempo promedio de espera para un riñón es de 3,6 años
según la Fundación Nacional de Nefrología.4 En el Reino Unido, los tiempos de espera promedian
entre 2 y 3 años, pero pueden ser más largos.5

Ocultos a Plena Vista

Una vez obtenidos, los órganos traficados pueden trasplantarse a receptores en los hospitales más
prestigiosos de las principales ciudades del mundo, pero con frecuencia los trasplantes se realizan
en los quirófanos clandestinos improvisados en casas.

Los traficantes orquestan el reclutamiento del donante a menudo desde un lugar de vulnerabilidad,
y no siempre se examina adecuadamente a las víctimas para determinar sus calificaciones de
donantes saludables. Los pacientes desesperados que necesitan un órgano pueden caer presa de
un traficante que podría estar haciéndose pasar por un representante “respetable” de una
organización altruista de búsqueda de órganos. La explotación financiera juega un papel clave en
ambos lados de este escenario. Además, los traficantes de órganos también podrían estar
involucrados en otras formas de trata de personas, como el tráfico sexual o laboral. Están
surgiendo casos en que un donante de órganos puede haber sido víctima del tráfico sexual o
laboral, así como una víctima del tráfico de órganos, lo que crea una ecuación de explotación en
varios niveles. El término “turismo de trasplantes” se utiliza a menudo para describir este delito, tal
como se define en la Declaración de Estambul: