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FEDERACION PATRONAL
Seguros Acuerdo de Pago Nro.: 64312
Tel:(0221)429-0200 - Fax:(0221)429-0229

CLAUSULA PRIMERA: DEL CONTRATO DE SEGURO

ASEGURADO: CATALANO MARIA LAURA
SINIESTRO: 97 25 1983 POLIZA: 680317 SECCION: INTEGRAL DE COMERCIO

CLAUSULA SEGUNDA: DEL HECHO

FECHA DEL HECHO: 28-09-2019 LUGAR: DOMICILIO COMERCIAL
CIUDAD: ITUZAINGO (PCIA. BS.AS.) PCIA: BUENOS AIRES
COMISARIA: CAUSA: ROBO NRO DE CAUSA:
UNIDAD FISCAL DE INVESTIGACION:
JUZGADO INTERVINIENTE:
CLAUSULA TERCERA: DEL PAGO (*)
IMPORTE INDEMNIZACION: $ 53,517.50 (PESOS Cincuenta y Tres Mil Quinientos Diecisiete con 50/100)
BENEFICIARIO: CATALANO MARIA LAURA CUIT / CUIL:27-24212585-7
CUENTA Nro:03935993018
CBU: 2590085120039359930184 BANCO:BANCO ITAU BUEN AYRE S.A.

(*) COMPLETAR LOS DATOS FALTANTES CON LETRA CLARA E IMPRENTA

ACEPTO/ACEPTAMOS RECIBIR de Federacion Patronal Seguros S.A., la suma cuyo monto, forma y medio de pago se indican en
la clausula Tercera, por las consecuencias que hemos sufrido con motivo del siniestro cuya fecha y causa se indican en
la clausula Segunda. Acreditada en la C.B.U. indicada en la cláusula Tercera la suma referida en la misma, doy/damos
por definitivamente cancelados todos los perjuicios resultantes del siniestro preindicado, renunciando por consiguiente
a cualquier accion presente o futura que por este u otro concepto pudiera corresponderme/correspondernos contra
Federacion Patronal Seguros S.A. El abajo firmante declara bajo juramento conocer debidamente el alcance de la
normativa aplicable que establece la Resolución 230/2011 sobre Prevención de Lavado de Activos y Financiamiento del
Terrorismo, para aquellos casos en que no se hubiere cumplido con la presentación de la documentación requerida, sin
que ello obste percibir la presente indemnización.
En prueba plena de conformidad firmo la presente en la ciudad de La Plata 28 días de Octubre de 2019

FIRMA ACLARACION

Tipo: Nro.Doc.:

*000064312*

Sector: INTEGRAL DE COMERCIO