TRASTORNOS DE LA NEUROHIPÓFISIS

DIABETES INSÍPIDA (DI)

Definición
• Producción de volúmenes anormalmente grandes de orina diluída por disminución de la
secreción de ADH (diabetes insípida central) o por disminución de la respuesta a ADH
(Diabetes insípida nefrogénica).
• Volumen urinario mayor a 50 ml/kg/h – osmolaridad urinaria menor a 300 mosm. º Los
síntomas aparecen bruscamente: poliuria, enuresis, nicturia, fatiga y somnolencia diurnas,
polidipsia (especial apetencia por líquidos fríos).
Etiología
• Primaria: agenesia o destrucción de neurohipofisis: DI neurogénica o central: 50 %
idiopaticas. Otras causas: traumatismo craneano, neoplasias, meningitis, colagenopatías,
malformaciones congénitas, síndrome de Wolfran (DI central + sordera neurosensorial +
atrofia óptica + DBT).
• Secundaria: Polidipsia primaria: inhibición de la secreción de ADH por ingestión excesiva
de líquidos.
• DI dipsógena: aumento inapropiado de la sed por disminución del mecanismo
osmoregulador.
• Polidipsia psicógena: en pacientes con psicosis.
• DI nefrogénica: déficit de acción de ADH que puede ser de causa genética, adquirida o
por fármacos (litio, demeclociclina, anfotericina, aminoglucócidos).
Fisiopatología
• Por el descenso de ADH se produce poliuria con consiguiente disminución del agua
corporal u aumento de la osmolaridad plasmática. Aumenta el sodio plasmático: aumenta la
sed y la ingestión de agua. El paciente se mantiene asintomático salvo que tenga alterado el
mecanismo de la sed y no beba.
• En la polidipsia primaria está aumentada la ingesta de líquidos con el consiguiente
aumento del agua corporal, disminución de la osmolaridad plasmática lo que ocasiona
descensos de la secreción de ADH y disminución de la osmoralidad urinaria.
Diagnóstico
•Prueba de privación de líquidos: si la privación de líquido no concentra la orina
(osmolaridad mayor a 300 – densidad mayor a 1010) antes de que el peso disminuya 5% o
la osmoralidad o sodio plasmático sean mayores a lo normal: se excluye polidipsia primaria
y defecto parcial de la secreción de ADH.
•Se distingue DI central de nefrogénica administrando desmopresina y repitiendo la
osmolaridad urinaria que debe aumentar más del 50% en la DI central grave. En la DI
nefrogénica aumenta menos del 50% o no hay respuesta.
• En pacientes con osmolaridad plasmática mayor a 300 o urinaria menor a 300 no es
necesario hacer el test de privación de líquidos, solo realizar prueba con desmopresina.
Tratamiento
• DI central: desmopresina (análogo sintético y hormona antidiurética o vasopresina)
endovenosa, subcutánea, inhalatoria o vía oral.
• Clorpropamida.
• DI psicógena: dosis única antes de acostarse de desmopresina.
• DI nefrogénica: tiazidas, amiloride, dieta baja en sodio, indometacina.

Oxitocina
A veces los niveles de oxitocina pueden estar más altos y otras más bajos, pero la
investigación todavía no ha encontrado ninguna explicación sobre estas diferencias.

Los hombres con altos niveles de oxitocina a veces desarrollan hiperplasia benigna de
próstata, o la ampliación de la glándula prostática. Esta condición puede causar problemas
urinarios.

Las personas pueden sufrir:

Urinarios: flujo débil de orina, goteo después de orinar, micción excesiva por la noche,
micción frecuente, necesidad urgente de orinar e incontinencia o sensación de vaciamiento
incompleto de la vejiga
También comunes: disfunción sexual o incontinencia

En mujeres la falta de suficiente oxitocina puede evitar que la bajada de la leche y reflejo
de que la lactancia sea difícil.

Por otro lado, algunas personas con autismo o con trastornos del espectro autista tienen
bajos niveles de oxitocina. Los niveles de oxitocina bajos también se han relacionado con
trastornos de depresión, pero el uso de oxitocina para tratar estas condiciones todavía no
ha sido suficientemente estudiada.

El Trastorno del Espectro Autista (TEA) es un trastorno neurobiológico del desarrollo

que ya se manifiesta durante los tres primeros años de vida y que perdurará a lo largo de
todo el ciclo vital.
Los síntomas fundamentales del autismo son dos:
• Deficiencias persistentes en la comunicación y en la interacción social.
• Patrones restrictivos y repetitivos de comportamiento, intereses o actividades.
Los indicios que pueden ser indicativos del TEA en los niños son:
• En el parvulario y en la escuela, hay falta de interés por los otros niños.
• No comparten intereses (no acostumbran a señalar con el dedo aquello que les llama la
atención para compartirlo con los demás).
• Ausencia de juego simbólico (dar de comer a muñecas, hacer cocinitas, jugar a coches
como si fueran de verdad, etc.).

Bibliografía
Consultado en internet por:
https://www.plataformacie.com.ar/web/images/Articulos/Cientifico/Neurohipofisis.pdf
Consultado en internet por:
https://www.psicoactiva.com/blog/la-oxitocina-efectos/

Consultado en internet por:

https://www.autismo.com.es/autismo/que-es-el-autismo.html