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06/03/14

Microbiologia Clinica: Preguntas de microbiologa en MIR 2013


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Microbiologia Clinica
dom ingo, febrero 03, 2013 Seguidores

Preguntas de microbiologa en MIR 2013


Otro ao ms el trabajo de emilio hace que las preguntas esten publicadas por un gran grupo de colaboradores en wikisanidad. Coloco las respuestas a las preguntas que me ha asignado el grupo de trabajo. En post posteriores quiero desarrollar con extensin las distintas preguntas. Los nmeros de las preguntas corresponden a la versin 0 del examen.

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23. Pregunta vinculada a la imagen n 12


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Un paciente de 25 aos consulta por una clnica de fiebre de hasta 39C y diarrea de unos 5 das de evolucin. Explica que hace 2 meses realiz un viaje de tres semanas por diversas zonas rurales de la India. Asegura que hizo profilaxis con mefloquina semanal antes, durante y 4 semanas despus del viaje, sin olvidar ninguna toma. Entre las diversas pruebas se realiza una extensin de sangre perifrica cuyos hallazgos se muestran en la imagen n 12. Cul es la mejor de las siguientes afirmaciones? 1. 2. 3. 4. 5. Se pueden apreciar 2 trofozoitos de P. vivax. Se observan varios granulocitos en diferentes estadios de maduracin. Lo ms sugestivo es que se trate de esquizontes de P. falciparum. Se observan hematies fragmentados y cuerpos de Howell-Jolly. Se trata de eritroblastos circulantes.

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La respuesta correcta es la primera, son dos trofozoitos de Plasmodium vivax.

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216. Paciente politraumatizado ingresado en la UCI que presenta neumona asociada a ventilacin mecnica. El hemocultivo es positivo a Acinetobacter baumannii resistente a carbapenem y ampicilina/sulbactan. Cul de los siguientes antibiticos seria de eleccin? 1. Cefepima. 2. Vancomicina. 3. Linezolid. 4. Amikacina. 5. Colistina. La respuesta correcta es la 5, colistina 217. Cul de los siguientes virus puede permanecer en latencia despus de la infeccin primaria y reactivarse frecuentemente en un paciente trasplantado? l. Virus de la hepatitis A.

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Cientounero Mdico y microbiologo, actualmente

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2. 3. 4. 5. Virus respiratorio sincitial. Citomegalovirus. VIH. Rotavirus.

Microbiologia Clinica: Preguntas de microbiologa en MIR 2013


trabajando en laboratorio hospitalario del Servicio Andaluz de Salud. Apasionado del correr por montaa. Ver todo mi perfil

Respuesta correcta: 3. Citomegalovirus

218. Durante el postoperatorio de una ciruga programada por adenocarcinoma de colon , un paciente portador de catter venoso central presenta fiebre y escalofros. La exploracin es normal con excepcin de signos inflamatorios en la zona de tunelizacin del catter central. En los hemocultivos se identifican cocos Gram positivos. Seale cul sera el patgeno ms probable: 1. Staphylococcus aureus. 2. Streptococcus pneumoniae. 3. Meningococo. 4. Streptococcus virdans. 5. Streptococcus pyogenes. A falta de Staphylococcus epidermidis hay que indicar como respuesta correcta la n 1: Staphylococcus aureus.

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219. Seale cul de los siguientes factores NO se asocia a un mayor riesgo de candidemia invasora en un paciente con cncer: l. Nutricin parenteral. 2. Neutropenia post-quimioterapia. 3. Portador de reservorio venoso central . 4. Antibioterapia previa de amplio espectro. 5. Candidiasis orofarngea. Edito a posteriori, tras dar el ministerio la respuesta correcta como la nmero 5. Para el ministerio no se asocia un mayor riesgo de candidiasis invasora con la candidiasis orofaringea en un paciente con cancer. En la Revista Iberoamericana de micologa se publica revisin sobre factores de riesgo de candidiasis invasora en la que se afirma que esta asociacin si se produce (1) Se publica una tabla en la cual se seala como factor de riesgo la colonizacin por Candida. La duda en esta pregunta es en el caso del enfermo portador de reservorio venoso central, que fue considerada como falsa por mi y discrepando por la respuesta dada por el ministerio Tabla 1. Factores de riesgo de CI en el enfermo crtico (1). Estancia prolongada en UCI (>3 das) Antibiticos de amplio espectro Hemodilisis Catteres venosos centrales Gravedad de la enfermedad Nutricin parenteral total Perforacin gastrointestinal o ciruga (riesgo mayor tracto gastrointestinal superior) Pancreatitis Esteroides y otros inmunosupresores Ventilacin mecnica Transfusiones mltiples Colonizacin por Candida spp. Diabetes (1) Factores de riesgo de la candidiasis invasora: estratificacin. Amalia del Palacio, Almudena Alhambra y M Soledad Cuetara. Servicio de Microbiologa, Unidad de Micologa, Hospital Universitario 12 de Octubre, y Servicio de Microbiologa, Hospital Severo Ochoa, Legans, Madrid. Rev Iberoam Micol 2006; 23: 29-31
Publicado por Cientounero en 8:58 p. m. Recomendar esto en Google

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5 comentarios:
Matise dijo... Podrias indicar alguna fuente que apoye la respuesta de la pregunta 219 ?? 10 de febrero de 2013, 18:03

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06/03/14
Cientounero dijo...

Microbiologia Clinica: Preguntas de microbiologa en MIR 2013

Tabla 1. Factores de riesgo de CI en el enfermo crtico. Segn Ostrosky-Zeichner [18]. Estancia prolongada en UCI (>3 das) Antibiticos de amplio espectro Hemodilisis Catteres venosos centrales Gravedad de la enfermedad Nutricin parenteral total Perforacin gastrointestinal o ciruga (riesgo mayor tracto gastrointestinal superior) Pancreatitis Esteroides y otros inmunosupresores Ventilacin mecnica Transfusiones mltiples Colonizacin por Candida spp. Diabetes Factores de riesgo de la candidiasis invasora: estratificacin Amalia del Palacio1, Almudena Alhambra1 y M Soledad Cuetara2 1Servicio de Microbiologa, Unidad de Micologa, Hospital Universitario 12 de Octubre, y 2Servicio de Microbiologa, Hospital Severo Ochoa, Legans, Madrid Rev Iberoam Micol 2006; 23: 29-31 La fuente del recuadro que se seala en la publicacin es el abstract de un congreso 18. Ostrosky-Zeichner L, Sable C, Sobel J, Alexander B, Donowitz G Kan V, Kauffman CA, Kett D, Larsen R, Morrison V, Nucci M, Pappas PG, Bradley ME, Major S, Wallace D, Rex JH. Multicenter retrospective development and validation of a clinical prediction rule for invasive candidiasis (IC) in the intensive care setting. 2004 Focus on Fungal Infections 14, Abstract 51. en http://www.reviberoammicol.com/2006-23/029031.pdf 11 de febrero de 2013, 8:38

Cientounero dijo... Por lo tanto corrijo la respuesta de la pregunta n 219. Muchas gracias por tu atencin y revelar el fallo. 11 de febrero de 2013, 9:34

Beln CJ dijo... Hola! En el Ministerio han dado como correcta la respuesta 5: Candidiasis orofarngea pero creo que eso es claramente falso! Aqu tienes puesta la 3 pero en el comentario pones que s es factor de riesgo un catter venoso central. Entonces, sera la 2 no? Un saludo y gracias! 11 de febrero de 2013, 13:38

Cientounero dijo... Belen CJ, no creo porque tambin es muy frecuente tras "Esteroides e inmunosupresores", en este caso tras quimioterapia, por la neutropenia que se produce. 11 de febrero de 2013, 20:47 Publicar un comentario en la entrada

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