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OBJETIVOS DE APRENDIZAJE
El inicio de la vida.
El análisis bioético "tradicional" de los dilemas relacionados con el inicio de la vida busca hace
preguntas, como: ¿Cuándo se inicia la vida?, ¿Existe un derecho a la vida? y en caso de existir
¿Es un derecho absoluto o relativo? Desde una óptica posmoderna y científica, no existe
formalmente una definición de lo que debemos entender por vida y en consecuencia, tampoco
existe un consenso científico acerca de lo que debe entenderse como "el inicio de una vida
propiamente humana".
La mayor parte de autores creen que la vida, particularmente en su dimensión biológica no inicia,
sino se presenta como un continuo que fluye y se manifiesta de diversas y variadas formas. Desde
el punto de vista científico, partimos de la idea de que mediante el proceso evolutivo hubo un
momento en que el simio ascendió a su calidad de homo. Así pues, si la pregunta es: cuando
empezó la vida humana, la respuesta es que la vida humana como tal, inició en un momento
determinado hace miles de años y ahora solo fluye y se manifiesta por medio de los seres
humanos.
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No obstante afirmar que el resultado de la fusión de gametos humanos siempre derivará en una
persona no es totalmente verdad. Tendríamos que afirmar que la fusión de óvulo y esperma igual a
fecundación, fecundación, igual a un nuevo individuo de la familia humana, único e irrepetible
llamado cigoto, cigoto igual al embrión, embrión igual a feto y feto igual a persona. para
responder a preguntas como las anteriores desde la óptica biojurídica, es necesario cuestionar el
concepto de persona.
En la presencia de la actividad cerebral, hay quienes finalmente entienden que estamos frente a un
ser humano cuando se verifica función. Para algunos autores (Donceel, W. Ruff, M. Tooley, J.
Fletcher, entre otros), el individuo no queda configurado hasta que se desarrolla su sistema
nervioso central, el raciocinio es lo que caracteriza a la vida propiamente humana, en los primeros
estadios, no estaría dada la base orgánica necesaria para que pueda ejercerse el discurso racional y,
por tanto, no puede ser considerado un individuo humano completo, esto sirvió para que los
criterios religiosos exigiesen que para admitir la presencia del “alma humana” es la necesaria
existencia de sentidos, sistema nervioso y cerebro, especialmente la corteza cerebral.
La diferenciación de las primeras células neurales no puede considerarse por si mismas, en otros
casos ni siquiera un sistema nervioso completo. Ni siquiera en estadios más avanzados del
desarrollo del embrión, es decir, cuando ya puede diferenciarse el cerebro y la médula espinal,
puede afirmarse que esté constituida la base orgánica necesaria para procesar un pensamiento
racional.
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Embarazos no deseados.
De casi 175 millones de embarazos anuales, la mitad son o no deseados o inoportunos. Unos
150 millones de mujeres quieren esperar dos años hasta el siguiente alumbramiento o no quieren
tener más hijos, y no están utilizando ningún método de planificación de la familia debido a
falta de acceso a los anticonceptivos, carencia de información o falta de apoyo de sus familias y
comunidades. Más de 150 millones de mujeres carecen de acceso a métodos anticonceptivos
seguros y eficaces. De casi 130 millones de partos anuales, más de 60 millones no reciben
asistencia de un profesional capacitado; de ellos, más del 98% se producen en las regiones
menos adelantadas.
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nuevos procedimientos diagnósticos y fármacos cada vez más efectivos permitieron invertir el
equilibrio que por siglos había controlado el crecimiento natural de la población, con la
revolución industrial el incremento poblacional comenzó a ser explosivo logrando cada década
y cada lustro un incremento que duplicaba el número de personas vivas que rebasaban la
mortalidad en forma geométricamente inversa. Al comienzo de la era cristiana los habitantes de
la tierra podían oscilar entre 150/300 millones esta población tardó más de dieciséis siglos en
duplicarse; dos siglos más tarde se vuelve a doblar la población. En 1950 se alcanzan los 2.500;
el año 2.000 supera los 6.500 millones.
Latinoamérica
En países donde el aborto inducido es considerado ilegal (como Costa Rica y Perú entre otros)
el uso y distribución de anticonceptivos de emergencia como la píldora del día después ha
causado controversia ya que estos fármacos funcionan previniendo la implantación del cigoto
fertilizado en el útero (puede producir cambios endometriales que dificultan la implantación) y
los adversarios de la legalización del aborto consideran el efecto de la píldora del día después
equivalente a un aborto inducido, por lo que se oponen a su uso. Se producen puntos de
conflicto éticos, con las iglesias católicas, judías y evangélicas, llegándose en algunos lugares a
polarizar la posición ante la consideración médica y ética de la píldora del día después.
EL ABORTO
Aspectos generales
Se estima que en el mundo se realizan entre 42 y 46 millones de abortos
anuales de los 210 millones de embarazos que se producen en el mundo al
año. En América Latina y en el Caribe, en el año 2000, se realizaron 29
abortos inseguros por cada mil mujeres de entre 13 y 44 años de edad, más
del doble del promedio mundial de 14 abortos por cada mil mujeres y 32
abortos por cada 1000 nacimientos. Se estima que el aborto inseguro
constituye la tercera entre las causas directas (13%), después de las
hemorragias (25%) y las infecciones (15%) , aunque en América Latina la
fracción de muertes maternas debidas al aborto inseguro alcanza el 17%. 14 En América Latina y
en el Caribe, de los 18 millones de embarazos que se producen cada año, 52 por ciento no son
planeados y el 21 por ciento de ellos terminan en un aborto
Historia
Se dice que el aborto ha existido siempre y tal vez fue el primer método de regulación de la
fecundidad, datos históricos la ubican el control de la fertilidad más de 4 mil años. Se han
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encontrado fórmulas abortivas en antiguos textos médicos chinos que datan de hace más de
3000 años AC. En el cristianismo, el antiguo testamento no menciona el aborto voluntario,
aunque parece penalizarlo. Las leyes asirias lo penalizaban quizás por la necesidad de
guerreros para su ejército. Bajo la influencia griega, hizo una distinción entre un feto no
formado o formado, estando el último tratado como una persona independiente, versión
defendida por Aristóteles, el tiempo de la entrada de un alma humana era de 40 días después de
la concepción para un varón y 90 para una hembra. Muchos teólogos católicos aceptarán esta
herencia de diferente manera; entre ellos Agustín y Tomás de Aquino. Sólo raramente el aborto
fue tratado como un homicidio, incluso cuando esto era punible.
En el caso del catolicismo, la Iglesia se opone tenazmente al aborto. Basados en Santo Tomas
de Aquino que se adhirió a la tesis aristotélica afirmando por tanto una diferencia en el pecado,
sus ideas tienen cierta actualidad en la teología neo escolástica del siglo XX, quienes carecían
de los datos científicos necesarios, (microscopía, ADN), sin embargo la Iglesia católica
defendió la posición de que en la fecundación aparece un nuevo ser, con dinámica propia e
información genética, aunque su estado sea de dependencia con respecto a la madre. La Iglesia
no vuelve a pronunciarse sobre el aborto hasta el siglo XX, desde 1930 lo ha hecho de manera
continua y cada vez más amplia. Pío XI y Juan XXIII han condenado el aborto como homicidio.
y de acuerdo a la encíclica Humanae vitae de Pablo VI considera al ser humano vivo desde el
momento de la concepción.
En el Perú
En la década de los 80, el Ministerio de Salud publicó una investigación llevada a
cabo en los establecimientos de salud públicos y privados a nivel nacional y se
determinó que la tasa de aborto en el Perú era de 140 por mil nacidos vivos. Sin
embargo, creemos que las cifras reportadas no expresan aún la verdadera magnitud
del problema, puesto que el estudio de The Alan Gutmacher Institute publicado en
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1994 reveló que los abortos en el Perú representan aproximadamente la tercera parte del total de
embarazos.
Recientemente Delicia Ferrando encontró en su investigación que los abortos provocados en el
Perú son alrededor de 350,000 al año, lo que evidentemente revela un aumento de los mismos
en los últimos años
EMBARAZO NO DESEADO
El embarazo no deseado por la mujer es más frecuente de lo que podamos imaginar y ocurre,
según se ha podido obtener de las mismas mujeres, como consecuencia de los siguientes hechos:
1. Las mujeres desean menos hijos, conforme se aprecia en la encuesta ENDES 2000.
2. No todas las mujeres pueden regular su fecundidad.
3. Relaciones sexuales que no son voluntarias ni deseadas.
4. Falla en los métodos anticonceptivos en uso, porque no son 100% seguros.
Delicia Ferrando encuentra que aproximadamente el 60% de los embarazos que anualmente
ocurren en el Perú son no deseados; el 35% de ellos termina como aborto inducido, lo que de
alguna forma coincide con las cifras de ENDES 2000.
Complicaciones
Luego de la publicación de The Alan Gutmacher Institute en 1994, sabemos que
de cada 100 mujeres que se realizan un aborto provocado, 47 hacen algún tipo
de complicación y 20 de ellas se hospitalizan finalmente. El aborto séptico es
una de las complicaciones más frecuentes del aborto inducido.
La muerte ocasionada por el aborto complicado, aunque ocupa el cuarto lugar
entre las muertes maternas, sigue siendo causa importante de pérdida de vidas
jóvenes en el Perú. Pero el aborto complicado no sólo causa muerte materna. Se
reporta que un número bastante mayor de mujeres queda con profundas huellas
sobre su salud física, mental y en su comportamiento sexual y reproductivo..
EL ABORTO TERAPÉUTICO.
Es aquel, que como su nombre lo indica, se realiza por razones terapéuticas, es decir, cuando
según criterio médico se encuentra en riesgo la salud o la vida de la mujer embarazada. Esto está
establecido en la legislación de cada país, usualmente en el Código Penal. También se considera
la interrupción terapéutica del embarazo, que puede ocurrir en cualquier momento del mismo y
puede dar como resultado un nacimiento. En la gran mayoría de los países del mundo este tipo
de aborto está permitido. En América Latina la excepción son Chile, El Salvador, Honduras y
Nicaragua.
Despenalizar significa dejar de tipificar como delito una conducta -en este caso el aborto-
castigada por la legislación penal, usualmente con penas de cárcel. En este caso específico
significa que las mujeres que consienten un aborto y el personal de salud que se los realiza, no
deban enfrentar un proceso judicial. Es usual que en ciertos países, especialmente en América
Latina, la despenalización del aborto se permita en ciertas causales, es decir, por causas que se
consideran una excepción al delito del aborto, por ejemplo cuando el embarazo pone en riesgo
la salud o la vida de la mujer, cuando el embarazo es resultado de alguna forma de violencia
sexual, cuando el feto tiene alguna malformación que no le permitirá sobrevivir más allá del
parto o cuando la mujer se encuentra en condiciones de pobreza. Que el aborto esté penalizado
no impide que suceda, lo que sí logra es empujar a las mujeres que lo buscan a la
clandestinidad, exponiéndolas a múltiples peligros para su salud, su integridad física y hasta su
vida.
En Febrero del 2002 el Comité de Derechos Humanos de Naciones Unidas ordenó a el Estado
Peruano que cumpla con lo dispuesto en su resolución a favor de Karen Llantoy, quien fue
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impedida por los servicios de salud del Perú a ejercer su derecho a un aborto legal. En julio de
2001 Karen Llantoy de 17 años acudió al hospital Arzobispo Loayza cuando se encontraba en el
tercer mes de gestación y allí fue advertida que el feto carecía de cerebro (anencefálico). Es
decir, no existía ninguna posibilidad de que sobreviviera al momento de nacer y los graves
riesgos, que contemplaría llevar a la gestante al fin la gestación, pondrían en peligro la salud
física y emocional de la gestante. Por ello, los médicos del hospital que la trataron le plantearon
la posibilidad de realizarse un aborto terapéutico, posibilidad que Karen medita y acepta.
Sin embargo, cuando ella se acercó al hospital para ser internada, en el Hospital se negaron a
interrumpir la gestación aludiendo que el aborto era reprimido por ley. La joven fue obligada a
llevar a término un embarazo cuyo desenlace fatal se conocía de antemano. Durante ese período
su salud mental se deterioró gravemente y desencadenó un cuadro depresivo con severas
repercusiones para el desarrollo de una adolescente.
El caso fue denunciado por Karen ante el Comité de Derechos Humanos de las Naciones
Unidas. En este proceso estuvo representada por las organizaciones DEMUS, CLADEM y
Center for Reproductive Law and Policy (CRLP). El 22 de noviembre 200, este organismo
emitió una resolución a favor de la petición de Karen, estableciendo que el Estado Peruano tiene
la obligación de adoptar medidas para evitar que se cometan violaciones semejantes en el futuro
y que le otorgue a Karen un recurso efectivo que incluya una indemnización.
El Comité de Derechos Humanos ha establecido que el Estado Peruano, en este caso violó los
siguientes derechos:
Bioética y el aborto
El aborto es uno de los problemas más polémicos en el debate bioético. Ha adquirido gran
complejidad ya que no solo se plantea para salvar la vida de la madre sino para resolver una
fecundidad no deseada, para evitar taras hereditarias, o para no perder un determinado status
social o el nivel económico. El grado de aceptación es tal, que casi llega a ser considerado un
fenómeno normal en la vida cotidiana. En este proceso intervienen factores como el progreso
médico, la creciente permisividad social o incluso intereses políticos y económicos. La relación
de la permisividad ante el aborto con la cultura occidental actual es tal que una toma de postura
ante el aborto supondrá siempre un juicio del sistema moral.
De lo que hemos comentado podemos concluir que el embarazo no deseado y el aborto son muy
frecuentes en nuestra sociedad; siguen cobrando un enorme tributo en vidas humanas y en
complicaciones que se extienden a lo largo de la vida de las mujeres y de las familias. Sin
embargo, las repercusiones del problema no se limitan a las mujeres, sus familias y la
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comunidad médica, sino que se extienden a todas los sectores de la sociedad. Por todo ello
constituye un grave problema de salud pública.
Bibliografía recomendada
López Alejandra. “Uruguay: Logros y Desafíos de la Campaña a Favor de la Ley de Defensa de la Salud
Reproductiva”. http://www.ciudadaniasexual.org/boletin/b10/articulos.htm#5
Pelegrino de la Vega Daima “Aspectos bioéticos relacionados con el aborto” Rev Cubana Enfermer 2006;22(3)
http://bvs.sld.cu/revistas/enf/vol22_3_06/enf08306.html
Rigol Ricardo Orlando Introducción de los dispositivos intrauterinos anticonceptivos en Cuba. Rev.
Cubana Salud Pública v.32 n.1 Ciudad de La Habana ene.-mar. 2006.
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662006000100016
Schnake Ferrer Christian Enrique. “Análisis ético sobre el aborto provocado”. Psicólogo Fundación San Vicente de
Paul Santiago, Chile. http://aprendamosmassobreelaborto.blogspot.com/2010/02/analisis-etico-sobre-el-aborto.html
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