QUERATOLÍTICOS

Y
QUERATOPLÁSTICOS

COSMETOLOGíA PODOLÓGICA
 LA EPIDERMIS

La epidermis es la parte visible de la piel

formada principalmente por
queratinocitos Esta capa es continuamente
sustituida por la descamación y la
replicación. Se forma de 5 capas
diferenciadas :
 Estrato basal

 Estrato espinoso

 Estrato granuloso

 Estrato lúcido

 Estrato córneo

. Es necesaria una coordinación muy

precisa entre la proliferación y el
desprendimiento. Pues los desequilibrios
entre estos procesos provocan multitud de
trastornos de la queratinización.
 La capa córnea

• Está constituida por varias capas de células muertas o corneocitos que

constituyen el último paso de la evolución de los queratinocitos desde su
origen en la capa basal.

• Es poco permeable al paso del agua y sustancias solubles. Las sustancias

de bajo peso molecular pueden penetrar, sin embargo. Esta barrera se
debilita cuando la piel está expuesta al agua por mucho tiempo y a los
agentes queratolíticos.

• Su espesor varia en diferentes partes del cuerpo, hecho importante en la

formulación de preparados dérmicos porque su penetración depende en
gran medida del espesor de la capa córnea.
 QUERATOLÍTICOS

 Grupo de fármacos que se caracterizan por disolver

total o parcialmente la capa córnea de la piel.

 Se usan en transtornos de hiperqueratinización así

como en otras dermatosis hiperqueratósicas. Ej. :

 Ictiosis.- Enfermedad cutánea que provoca que la

piel se vuelva seca y escamosa.

 Psoriasis.- Enfermedad autoinmune que causa

descamación e inflamación debido
a una alteración en el proceso de
renovación celular.
 QUERATOLÍTICOS

 Eccema hiperqueratósico.- Formaciones de placas

queratósicas crónicas que pueden ser pruriginosas.

 Verrugas vulgares y plantares.- Lesiones cutáneas

causadas por el virus del papiloma humano de forma
variable y de áspera apariencia, generalmente de
forma globular de difícil extirpación pues poseen su
propio sistema de irrigación sanguínea, pueden doler
o causar escozor.
 QUERATOLÍTICOS

Mecanismos de Acción
Disminuyen la hiperqueratosis mediante la ruptura de uniones
intercelulares, se produce el incremento del contenido hídrico del
estrato córneo y se intensifica la descamación. Se disminuye el
estrato córneo al solubilizarse componentes del desmosoma,
activándose enzimas hidrolíticas endógenas que, permiten
extraer agua del sustrato córneo para luego producir la
separación celular.
Se Estimula así, la formación de colágeno y elastina.
QUERATOLÍTICOS
 QUERATOPLÁSTICOS

 Son Agentes terapéuticos que tienen la propiedad de

activar la queratinización de las células epiteliales.
 Son productos que promueven la regeneración del estrato
córneo y normalizan una queratinización defectuosa.

 La mayoría de los fármacos tópicos usados como

queratolíticos tienen efectos queratoplásticos cuando se
usan a bajas concentraciones (Ac. Salicílico, Urea,
propilenglicol, AHA´s, etc.)
 ÁCIDO SALICÍLICO

 Es un betahidroxiácido con propiedades queratolíticas (cc.

mayores al 5%) y queratoplásticas (1%-3%).
 En concentraciones del 0.1 al 0.5% se le atribuyen
propiedades bacteriostáticas, curativas y astringentes.
 Sus propiedades queratolíticas están dadas por su
capacidad de promover descamación epidérmica por
ruptura de los puentes desmosómicos intercelulares.
 No tiene efecto sobre la actividad mitótica del
queratinocito.
 Tiene afinidad por las grasas lo que le permite mezclarse
con las grasas presentes en la epidermis y con el material
sebáceo del folículo piloso, ejerciendo un efecto
seborregulador en el tratamiento del acné.
 ÁCIDO SALICÍLICO

 Es un fármaco de primera línea en el tratamiento de verrugas, en

concentraciones que varían entre 5 y 40% en verrugas plantares.

 Colabora en la penetración de los fármacos antimicóticos tópicos al eliminar

la capa córnea que es nutriente de levaduras y dermatofitos.

 Se asocia a aceites minerales en lesiones muy queratinizadas como la

psoriasis, ictiosis, queratodermias y eccemas hiperqueratósicos.

 Contribuye al desprendimiento de la lámina ungueal en la uñas afectadas

con hongos, asociándose favorablemente a la urea.

 Existe riesgo de absorción percutánea al aplicarse, en áreas extensas de la

piel produciendo intoxicación salicílica.
ÁCIDO SALICÍLICO
 UREA

 También llamada Carbamida

 Compuesto químico cristalino , incoloro, producto terminal del metabolismo proteico en
el hombre y en los mamíferos, es excretada en grandes cantidades por vía renal, en
la orina humana se elimina un promedio de 30 g/día.
 Se emplea tradicionalmente en dermatología, para el tratamiento de las pieles secas.
 Es altamente higroscópica y hace mas hidrófilas a las células epidérmicas por lo que
a concentraciones iguales o inferiores al 10% favorece al enlace de agua en las
cadenas protéicas.
 Se usa en concentraciones variables que van entre el 10 y el 50%.

 MECANISMO DE ACCION: usada de manera tópica, produce desnaturalización de

las proteínas provocando hidratación de la queratina (queratoplástico) o rompiendo
las uniones intercorneocitarias (queratolítico) esto, dependiendo de las
concentraciones en que se usen.
 UREA

 En concentraciones del 40% la acción queratolítica es máxima, empleándose en la

eliminación de verrugas y extracción de uñas dañadas por distintas patologías de
manera oclusiva.
 Es un fármaco tópico bien tolerado, sin riesgo de toxicidad sistémica como el ácido
salicílico o la resorcina.
 Aplicación del 10% en Ictiosis y Xerosis.
 Su aplicación en psoriasis también puede variar en concentración sola o asociada
con otros tratamientos.
 El efecto secundario más frecuente es la irritación leve local, que puede ser
aplacada con la aplicación de un corticoide tópico.
 No se han reportado interacciones medicamentosas , ni de carcinogénesis o
teratogénesis.
UREA
 OTROS

 Propilenglicol .- A partir de concentraciones del 40%, es queratolítico.

 AHA´s: Alfa hidroxiácidos

 Ácido láctico.- Proviene de la leche agria.

 Ácido glicólico.- Proviene de la caña de azúcar.

 Ácido málico .- Proviene de las manzanas más verdes y ácidas.

 Ácido tartárico.- Derivado de la uva, ayuda a aclarar la piel.

 Ácido cítrico .- En altas concentraciones en las frutas cítricas.

OTROS
OTROS
OTROS
 RETINOIDES

 Los retinoides son un tipo de compuesto químico que

están relacionados químicamente con la vitamina A. Se
emplean en medicina, principalmente debido a su acción
sobre el crecimiento de las células epiteliales.

 Los retinoides tienen muchas funciones importantes en el

organismo, incluyendo un papel importante en la visión,
regulación de la proliferación y diferenciación celular,
crecimiento óseo, función inmune, y activación de genes
supresores de tumores.

 Los retinoides sistémicos están contraindicados durante el

embarazo ya que pueden causar defectos en el SNC,
defectos craneofaciales, cardiovasculares, entre otros.
 RETINOIDES

TRETINOINA- En 1962 se demostró que la tretinoina tópica era

beneficiosa en el tratamiento de enfermedades hiperqueratósicas de
la piel como ictiosis y queratosis actínicas.

En 1969 se demostró que la tretinoina era efectiva en el tratamiento

del acné previniendo y removiendo comedones.

A nivel de la epidermis, provoca adelgazamiento y compactación del

estrato córneo con engrosamiento de la epidermis. Efectos en la
comedolisis y en la acción antiinflamatoria aceleran, el recambio de
los queratinocitos, se revierten la atipias celulares y se favorece la
dispersión de la melanina. En la dermis, se estimula el depósito de
colágeno, aumenta el depósito de glicosaaminoglicanos y se
incrementa la neovascularización.
RETINOIDES
RETINOIDES