Manual de Primeros Auxilios

ThyssenKrupp Metalúrgica de México
MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

________________________________________________________________________________________
THYSSENKRUPP METALÚRGICA DE MÉXICO, S.A. DE

C.V.
ENERO / 2011
MPA_e02 Página 1 de 86 Components Technology ThyssenKrupp

ESTE DOCUMENTO UNA VEZ IMPRESO ES NO CONTROLADO Y QUEDA
BAJO LA RESPONSABILIDAD DEL USUARIO
APROBO
______________________________________
L.A.E. Georgina Garza Sánchez.
Gerente de Recursos Humanos.
REVISIÓN TÉCNICA
REVISÓ REVISIÓN Nº
11
_____________________________ ____________________________
Dra. Lissette Cañedo López.
Medico de turno.
REVISÓ REVISIÓN Nº
11
_____________________________ ____________________________
Dra. Patricia Huerta Banfi.
Medico de turno.
ELABORÓ REVISIÓN Nº
11
_____________________________ ____________________________
Dra. Verónica Alonso Romero.
Medico de turno.

TEMA CONTENIDO PAGINA

1 Introducción 5
2 Signos vitales 6
2.1 Definición 6
2.2 Frecuencia respiratoria 6
2.3 Pulso 7
2.4 Frecuencia cardiaca 9
2.5 Temperatura superficial corporal 9
2.6 Presión sanguínea 10
2.7 Reflejo pupilar 12
2.8 Cifras normales 13
3 Evaluación inicial 13
3.1 Revisa 13
3.2 Llame 14
3.3 Atienda 14
4 Triage 16
4.1 A. Apertura de vía aérea 16
4.2 B. Respiración 17
4.3 C. Circulación 17
5 Revisión primaria 18
6 Revisión secundaria 20
6.1 Historia 21
6.2 Examen Fisico 21
6.3 Evaluación Neurologica 21
7 Soporte básico de vida 22
7.1 Obstrucción de vía aérea 22
7.1.1 Maniobra de Hemblich 23
8 Respiración de salvamento 26
8.1 Técnica 26
9 Reanimación cardiopulmonar 28
9.1 Técnica 30
10 Hemorragias y heridas 32
10.1 Hemorragias 32
10.1.1 Clasificación 32
10.1.2 Método de contención 32
10.1.3 Sangrado de nariz, oídos y boca 33
10.2 Heridas 36
10.2.2 Tipos 36
10.2.3 Manejo de las heridas 40
10.2.4 Heridas que ponen en riesgo la vida 40
11 Estado de choque 43
11.1 Definición 43

TEMA CONTENIDO PAGINA

11.2 Clasificación 43
11.3 Signos y síntomas 44
11.4 Tratamiento 44
12 Quemaduras 46
12.1 Definición 46
12.2 Clasificación 46
12.2.1 Agente causal 46
12.2.2 Profundidad 46
12.2.3 Extensión 47
12.3 Tratamiento 48
12.4 Quemaduras criticas 48
12.5 Quemaduras químicas 49
12.6 Quemaduras eléctricas 50
13 Esguinces , luxaciones y fracturas 51
13.1 Esguince 51
13.2 Luxación 51
13.3 Fractura 52
13.3.1 Causas 53
13.3.3 Signos y síntomas 53
13.3.4 Localización 54
13.3.5 Tratamiento 55
13.3.6 Inmovilización 55
14 Traumatismo torácico 57
14.1 Anatomía 57
14.2 Evaluación 57
14.3 Exploración 57
14.4 Signos y síntomas 58
14.5 Tratamiento 58
14.6 Neumotórax 58
15 Emergencias Ambientales 60
16 Convulsiones y sincope 64
17 Intoxicaciones 67
18 Movilización de la victima 70
19 Otros conocimientos 75
19.1 Vendajes 75
19.2 Cuerpo extraño en ojo 77
19.3 Técnica para inyectar 79
19.4 Elegir el lugar de inyección 80
20 Glosario 83
21 Bibliografía 85
22 Histórico de modificaciones 85

1. INTRODUCCIÓN.
Los primeros auxilios son los cuidados o la ayuda inmediata, temporal y necesaria que deben
proporcionarse a una persona que ha sufrido un accidente, enfermedad o agudización de esta, en el
lugar donde suceda para salvarle la vida y evitarle complicaciones.
CONSEJOS GENERALES DE ATENCIÓN AL ACCIDENTADO
1. Conserve la calma: Manténgase sereno es básico para actuar de forma correcta, evitando
errores.
2. Evite aglomeraciones: No se debe permitir que el accidentado se transforme en espectáculo.

Evite la histeria colectiva. Aleje a las personas no involucradas con el proceso de rescate y
atención del accidentado.
3. No mueva al accidentado: Hasta estar seguros de que se pueden realizar movimientos sin riesgo
de empeorar las lesiones ya existentes, o cuando las condiciones ambientales así lo exijan.
4. Tome el control: Pida a alguien que marque al 7066 y que indique que sucedió, el lugar y
número de víctimas.
5. Examinar al lesionado: Se debe efectuar una evaluación inicial que consistirá en determinar
aquellas situaciones que pongan en peligro su vida.
6. Tranquilizar al lesionado: La función del brigadista es dar confianza y mejorar el estado

anímico del lesionado.
7. Traslado adecuado: Una vez identificadas y tratadas las lesiones que pongan en peligro la vida
del lesionado se realizara traslado al consultorio o ambulancia en camilla.
8. Teléfonos de Emergencia:
Emergencia 7066
Servicio médico 7104
Vigilancia 7000

2. SIGNOS VITALES
2.1 Definición.
Estos son "señales fisiológicas" que indican la presencia de vida de una persona.
Son signos exteriores que nos dan pistas en referencia a lo que está aconteciendo en el interior
del cuerpo que son:
 Frecuencia respiratoria número de respiraciones por minuto.

 Frecuencia cardiaca número de latidos del corazón por minuto.
 Pulso reflejo del latido cardiaco en la zona distal del cuerpo.
 Temperatura corporal del paciente.
 Reflejo pupilar.
 Presión sanguínea la fuerza con la que el corazón late.
Saber la lectura e interpretación de los signos vitales correctamente, es significativamente

importante para el éxito del cuidado de la emergencia; así como nos proporcionan
información para prevenir al personal del hospital. El tomar varias veces los signos vitales y
compararlos, revelará cambios en la condición del paciente e indicará si la atención brindada a
la lesión o enfermedad es efectiva.
Material necesario:
 Un baumanómetro (brazalete para la presión sanguínea)

 Un estetoscopio (instrumento para escuchar los sonidos corporales) para tomar la
presión sanguínea y escuchar las respiraciones y latidos cardiacos.
 Un reloj con segundero para medir pulsos y frecuencias respiratorias.
 Una lámpara de bolsillo para examinar las pupilas.
 Un par de tijeras para trabajo pesado para cortar vestimentas.
 Una pluma y cuaderno para anotar signos vitales y otros hallazgos.
 El equipo personal de protección para el aislamiento a sustancias del cuerpo, tales como
guantes de látex, goggles, cubre-bocas.
2.2 Frecuencia respiratoria (Fr.)
Para evaluarla observe que el pecho suba y baje, es decir; la respiración consta de una
inhalación y una exhalación.
La frecuencia respiratoria se mide con el número de respiraciones por minuto, generalmente

se determina contando las respiraciones en un periodo de 30 segundos y se multiplica por 2.
Debe de ser tomada sin que se dé cuenta ya que puede alterar el conteo.

Siempre anote la frecuencia respiratoria inmediatamente después de evaluarla. No se fíe de su

capacidad de memoria.
Tipos de respiración.
Respiración normal: Se detecta con el movimiento promedio de la caja torácica, éste por lo
menos debe expandirse una pulgada hacia el exterior. La frecuencia es normal, y las
inhalaciones y exhalaciones toman el mismo tiempo. La respiración normal es tranquila
(silenciosa) y no produce sonidos anormales o ruidos.
Respiración superficial: Se observa cuando existe ligero movimiento de la caja torácica o

pared abdominal.
Respiración laboriosa: Es el incremento en el esfuerzo de la respiración, puede incluir

quejidos y estridor (sonido rudo de tono alto), el uso de músculos accesorios para respirar,
aleteo nasal y en ocasiones boqueadas.
Respiración ruidosa: Es un incremento en el ruido de la respiración, puede incluir ronquidos,

sibilancias, gorgoteos y estridor. Ausculte el pecho con un estetoscopio y determine si los
sonidos de la respiración están presentes en ambos lados e identifique cualquier sonido
respiratorio ruidoso no audible al oído.
2.3 Pulso.
El pulso es la onda de presión generada por el latido cardiaco. De manera directa refleja el
ritmo, frecuencia y fuerza relativa de la contracción del corazón y se puede palpar en
cualquier sitio donde una arteria pasa sobre un hueso cerca de la piel. Los pulsos centrales
(carotideo y femoral) y los pulsos periféricos (radial, braquial, tibial y pedio dorsal), pueden
tomarse en los siguientes sitios:
 Arteria carótida: En ambos lados del cuello.

 Arteria femoral: En el pliegue entre el abdomen y la ingle.
 Arteria radial: En la muñeca proximal al dedo pulgar.
 Arteria braquial: En la región medial del brazo, punto intermedio entre el hombro y el codo.
 Arteria tibial posterior: Región posterior al hueso del tobillo.
 Arteria pedía dorsal: En la superficie superior del pie.

El pulso radial debe ser evaluado en todos los pacientes a partir de un año de edad. Al tomar
el pulso carotideo tenga cuidado de no cortar la circulación hacia la cabeza. Evite una presión
excesiva en pacientes de edad avanzada y nunca evalúe el pulso carotideo en ambos lados al
mismo tiempo.
Siempre trate de evaluar el pulso en varias regiones para determinar el funcionamiento

general del sistema circulatorio. Si el pulso está presente, evalúe su frecuencia y calidad.
Para tomar el pulso.
1. El paciente debe estar sentado o acostado.
2. Usa las puntas de dos o tres dedos para palpar la arteria (tacto, suavemente). Evita usar el
dedo pulgar, porque vas a palpar tu propio pulso.
3. Cuenta el número de golpes en un periodo de 30 segundos y multiplícalo por 2. Si

encuentras un pulso irregular tómalo por un minuto. Siempre anota el pulso
inmediatamente.
 La ausencia de pulso indica que la presión sanguínea es sumamente baja, o se ha

bloqueado o se ha dañado una arteria.
 La ausencia de pulso en una sola extremidad indicaría obstrucción de la arteria en esa
extremidad y se asocia con lesiones de los huesos o articulaciones.
 Si es así, el paciente se quejaría de entumecimiento, debilidad y hormigueo, y los
tisulares superficiales se pondrían gradualmente jaspeado, azul, y frío.

Calidad del pulso
Se puede caracterizar la calidad del pulso como fuerte o débil, regular o irregular:
 Pulso fuerte: Es aquel que fácilmente se localiza y se siente de manera fuerte.

 Pulso débil: Es aquel que es difícil de encontrar y palpar. Un pulso débil sería también
bastante rápido.
 Pulso regular: Es generalmente un pulso que ocurre a intervalos regulares.
 Pulso irregular: Es el que ocurre a intervalos irregulares, nos puede indicar una
alteración cardiaca.
2.4 Frecuencia cardiaca (Fr)
Se toma con un estetoscopio (o colocando el oído sobre el punto citado) el cual se coloca a la
altura del quinto espacio intercostal en la línea media clavicular, es decir, a la altura del pezón
izquierdo inclinándolo un poco hacia la izquierda, al igual que la frecuencia respiratoria se
cuenta cuantas veces late el corazón en un minuto.
2.5 Temperatura superficial corporal
Se puede evaluar ésta poniendo el anverso de tu mano contra la piel del paciente aunque no da
una medida precisa, pero es un indicador bueno de una temperatura baja o alta (anormales).
Las temperaturas anormales superficiales incluyen:
 Caliente: Indica fiebre o exposición al calor.

 Fresco: Señal de circulación inadecuada o exposición al frío.
 Fría: Indica exposición extrema al frío.
Los cambios de temperatura superficial sobre un período de tiempo, o temperaturas diferentes

en varias partes del cuerpo, puede indicar ciertas lesiones y/o enfermedades.
Por ejemplo, problemas circulatorios que pueden ser el resultado de un pie frío mientras
estuvo aislado, un área "caliente" indicaría una infección local.

2.6 Presión sanguínea.
 Presión sistólica: Es la cantidad de presión ejercida contra las paredes de las arterias
cuando el ventrículo izquierdo se contrae. Se evalúa como el primer sonido distinto,
sangre fluyendo por la arteria cuando se suelta la presión en el manguito del
baumanómetro.
 Presión diastólica es la presión ejercida contra las paredes de las arterias cuando el
ventrículo izquierdo del corazón está en reposo. Se evalúa durante el desinflado del
manguito del baumanómetro dejándose de escuchar el pulso (golpeteo).
Las lecturas de la presión diastólica y sistólica se miden bajo la expresión de milímetros de

mercurio (mmHg), las unidades que corresponden a marcas en la medida del baumanómetro.
Presión sanguínea normal.
Por ejemplo, una presión de la sangre con una lectura sistólica de 120 y una diastólica de 80 se
interpreta de la siguiente manera 120/ 80 mmHg.
Con la mayoría de enfermedades o lesiones, las dos presiones van a subir o bajar al mismo
tiempo. Sin embargo, hay dos excepciones: lesión de cabeza y taponamiento cardíaco, una
condición que ocurre cuando el saco que contiene el corazón se llena de sangre. Una lesión de
cabeza causaría un aumento en la presión sistólica acompañada por una presión diastólica baja
o normal. Un taponamiento cardíaco provocaría un aumento en la presión diastólica y un
deterioro en la presión sistólica.
Presión sanguínea baja.
Puede indicarnos daño severo en los órganos y llegar a la muerte. La presión de la sangre puede
caer drásticamente debido al sangrado severo, ataque cardíaco, o hipoperfusión.
Presión sanguínea alta.
Puede resultar de una variedad de factores. Puede romper o dañar arterias, incluso en el cerebro
y corazón.
Medición de la presión sanguínea.
Hay dos métodos para medir la presión de la sangre: por auscultación y por palpación.
Evaluación por auscultación:
1. Escoge el brazalete del baumanómetro del tamaño apropiado. Debe abrazar

completamente el brazo desnudo del paciente aproximadamente una pulgada sobre el
espacio ante cubital (al frente del codo) sin sobre doblarlo. El brazalete debe cubrir dos
terceras partes del brazo superior. Colocando la cámara encima de la arteria braquial, con

la mitad de la tapa del brazalete. Adecuadamente colocado el brazalete debe de quedar de

manera que pueda entrar un dedo fácilmente bajo su borde.
2. Coloca el estetoscopio sobre el pulso braquial se debe de palpar este pulso en la parte ante
cubital, sosteniendo el diafragma del estetoscopio con el dedo pulgar y se infla el brazalete
hasta llegar a 200 mmHg.
3. Desinfla el brazalete lentamente 2 mmHg por un segundo, vigilando el indicador de la

presión al caer.
4. Cuándo escuches dos o más golpeteos consecutivos (claros pero no tan fuertes, como
sonidos de palmaditas de intensidad en aumento), anota la presión. Ésta es la presión
sistólica.
5. Continúa soltando el aire de la bombilla. Cuando escuchas el último sonido, anota la
presión diastólica. Continúe desinflando despacio por lo menos 10 mmHg.
6. Después de que has anotado la presión de la sangre, desinfla el brazalete en su lugar y
déjalo colocado por si necesitas tomar nuevamente la presión durante el tratamiento y
transporte.
Evaluación por palpación.
1. Infla el brazalete rápidamente con la bombilla del caucho mientras palpas el pulso radial
hasta que ya no puedes sentirlo. (Tome una nota mental de esa lectura). Sin detenerte,
continúa inflando el brazalete hasta 200 mmHg aproximadamente.
2. Desinfla lentamente el brazalete. Obtén una nota de la presión cuando el pulso radial se
vuelve a escuchar. Ésta es la presión sistólica medida por palpación. En un lugar ruidoso
donde no se puede oír bien la presión de la sangre por auscultación, esta sería la única
medida de la presión de la sangre que puedas realizar.

No se podrá medir la presión diastólica por palpación. Anota la presión de la sangre por
palpación, por ejemplo: 120/80.
2.7 Reflejo pupilar
Evaluar las pupilas, brevemente con el brillo de la luz en los ojos del paciente.
Tamaño:
A. Pupilas dilatadas indicaría paro cardíaco o el uso de ciertas drogas incluyendo LSD
(ácido lisérgico) y anfetaminas.
B. Pupilas constreñidas indicarían una alteración en el sistema central nervioso, o el uso de
narcóticos, Igualdad:
C. Pupilas desiguales: Indicarían un golpe, una lesión de cabeza.
Pupilas desiguales o que presentan una incrustación de un ojo en algunas personas lo
encontraremos es normal en ellas.
D. Reactividad: Normalmente, las pupilas no reactivas indicarían paro cardíaco, lesión del
sistema central nervioso, o el uso de drogas. Si una pupila reacciona y el otro no, se
sospecha de un golpe o lesión en la cabeza.
Re-evaluación de los signos vitales.
1. Si el paciente está estable, los signos vitales deben ser tomados cada 15 minutos y tan
frecuentemente como sea necesario para asegurar el cuidado adecuado.
2. Toma y anota los signos vitales cada 5 minutos si el paciente es inestable.

2.8 Cifras normales
EDAD FR PULSO FC T/A TEMP LLC

13-18 12-20 70-90 70-90 120/70 37ºC 1-2 seg
19-40 12-20 60-80 60-80 120/80 37ºC 1-2 seg
41-60 10-20 60-80 60-80 140/90 37ºC 1-2 seg
60 o más 10-20 50-70 50-70 140/90 37ºC 1-2 seg
3. EVALUACIÓN INICIAL
Sin duda el éxito para una oportuna atención de urgencia se inicia con una adecuada revisión del
medio que rodea el lugar del accidente y del lesionado.
En una situación de urgencia médica, en donde existan una o más personas lesionadas.
¿Quién es la persona más importante? La respuesta correcta será: Tú.
Será necesario saber qué hacer en esos momentos ya que un brigadista o auxiliador mal entrenado
puede llegar a aumentar o hacer más grave una situación emergente, incluso perder la vida.
Por tal razón debes protegerte con medidas de aislamiento corporal a sangre y fluidos mediante:
guantes de látex, gafas y mascarilla de bolsillo.
3.1 Revisa
En una situación de emergencia lo más importante es la:
 Seguridad.
 Situación.
 Escena.
Evaluación de la escena.
Se realiza una evaluación visual del área, no se debe concentrar toda la atención en el
lesionado se tiene que utilizar los cinco sentidos.

¿Qué huelo? ¿Qué observo? ¿Qué oigo?
 Averiguar la causa del accidente.

 Número de lesionados.
 Observar todos los detalles.
 Reconoce los riesgos que se corren en el lugar del accidente.
 Nunca debes iniciar la atención de la víctima sin antes haber hecho una escrupulosa y
minuciosa evaluación del lugar.
¿El lugar es seguro para mí?
Sí es seguro:
Evaluación del estado de conciencia.
Una vez que te acerques al lesionado colócate a su costado, si la

víctima se encuentra tendida en el suelo arrodíllate a un lado, a la
altura de sus hombros, tomándola de los hombros muévela
suavemente mientras le preguntas:
¿Se encuentra bien?
Pregunte dos veces cuando menos, si la persona no responde

asume que se encuentra inconsciente y por lo cual está en peligro.
3.2 Llame
 Al servicio médico de urgencia (S.M.U.).

 Es de vital importancia que en el menor tiempo posible la
victima reciba atención médica definitiva.
 Elige a la persona que desees y señalándola indícale:
<<USTED>> llame al Servicio Médico (SM) al 7066 y regresa

de inmediato a informar.
3.3 Atienda
Una persona inconsciente pierde el control de todos sus

músculos (la lengua forma parte de ellos), por lo tanto, al
perder el control autónomo, la lengua cae en la parte posterior
de la faringe y con ello obstruye la vía aérea, siendo esta la
causa más frecuente de muerte.
Se han presentado casos de personas que han muerto porque no se
les abrió oportunamente la vía aérea. Se cometió el error de aflojar ropa, revisar signos

vitales, etc., condiciones que no ponen en peligro su vida como el caso de la obstrucción con
la lengua, si la victima está inconsciente, activa al SMU.
Posición de recuperación.
Hay muchas variaciones de la posición de recuperación, cada una con sus propias ventajas.
No hay una única posición perfecta para todas las víctimas. La posición debería ser estable,
cercana a una posición lateral con la cabeza más baja y sin presión sobre el tórax que impida
la respiración.
1. Arrodíllate al lado de la víctima y

asegúrate de que ambas piernas están
extendidas.
2. Pon el brazo próximo a ti en ángulo recto

con el cuerpo, el codo doblado con la
palma de la mano hacia arriba.
3. Trae el brazo alejado de ti cruzando el

tórax y apoya el dorso de la mano contra
la mejilla de la víctima próxima a ti.
4. Con tu otra mano, toma la pierna alejada

de ti justo por encima de la rodilla y
levántala, manteniendo el pié apoyado en
el suelo.
5. Manteniendo su mano apoyada en su

mejilla, tira de la pierna alejada de ti
haciendo rodar a la víctima hacia ti sobre
su costado.
6. Ajusta la pierna de arriba de modo que

tanto la cadera como la rodilla estén
dobladas en ángulos rectos.

7. Inclina su cabeza hacia atrás para

asegurarte de que la vía aérea permanece
abierta.
8. Ajusta su mano bajo su mejilla si es

necesario para mantener la cabeza
inclinada
9. Revisa la respiración regularmente.
Si la víctima ha de permanecer en la posición de recuperación durante más de 30 minutos,

vuélvelo del lado contrario para aliviar la presión en el brazo de abajo.
4. TRIAGE.
Se denomina Triage al método de selección y clasificación de pacientes basados en sus

necesidades terapéuticas y los recursos disponibles para su atención. El tratamiento se lleva a cabo
en las prioridades del ABC:
A: Vía aérea con control de la columna cervical

B: Respiración
C: Circulación con control de hemorragias
4.1 Apertura de vía aérea
Que la vía aérea este abierta y sin riesgo de obstrucción. Se abre la boca en busca de algo que
pueda obstruir la vía aérea, en caso de haber algo a nuestro alcance lo retiramos haciendo un
barrido de gancho con el dedo índice, en caso de no haber nada.
 Coloque una mano en la frente y la otra en la barbilla.

 Incline la frente y levante la barbilla.
 Revise.

4.2 Respiración.
Se evalúa que la ventilación esté presente o no:
1. Acerque su oreja a la boca y nariz del paciente.

2. Aplique nemotecnia VOS por 5 segundos:
 Ver el movimiento del tórax (si sube y baja).

 Oír los sonidos respiratorios.
 Sienta la respiración (aire espirado).
Hay que determinar si respira por sí solo, con qué frecuencia y que tan profundas son
las respiraciones.
3. Si no respira dar 2 insuflaciones para verificar permeabilidad de la vía aérea.
4.3 Circulación.
Se determina mediante la palpación del pulso carotideo y se

busca la presencia de alguna hemorragia externa evidente
durante 10 segundos.
¿Cómo localizar el pulso carotideo?
Coloque los dedos índice y medio al lado de la manzana

de Adán en la depresión ligera y suave, y presione
firmemente hasta que localice el pulso.
Llenado capilar.
Es el tiempo que toman los capilares al llenarse de sangre nuevamente después de ser
oprimidos.
Para medirlo se aplica presión sobre el lecho ungueal hasta que éste se torne blanco, lo que
indica que la sangre ha sido forzada a salir del tejidose tornará blanco y cuenta el tiempo que
toma en volver a su color original.

Se dice que una persona posee un llenado capilar tardío cuando toma más de 2 segundos en
regresar la sangre a los capilares del lecho ungueal.
Condiciones que retrasan el llenado capilar:
 Shock hipovolémico (por pérdida de sangre) Es importante también mirar el color de las
membranas mucosas dentro de la boca, sobre todo en un adulto (piel negra), como un
indicador fiable de estado shock (hipoperfusión).
 Daño en los vasos sanguíneos que suministran sangre a la extremidad por pérdida de
alrededor 20% a 25% de sangre
 En bajas temperaturas, se retrasa el llenado capilar.
La prueba del llenado capilar puede ser invalidada en ambientes fríos.
5. REVISION PRIMARIA
Es la evaluación que se realiza para establecer las prioridades del tratamiento de acuerdo a las
lesiones. Este proceso constituye el llamado ABCDE de la atención del trauma y permite
identificar las situaciones que ponen en peligro inmediato la vida.
A Mantenimiento de la vía aérea y control de la columna cervical

B Respiración y ventilación
C Circulación con control de hemorragias
D Déficit neurológico
E Exposición/Control ambiental
Vía aérea con control de la columna cervical (A).
Se evalúala vía aérea superior, para determinar si está permeable. Se busca los signos de
obstrucción de la vía aérea:
 Buscar cuerpos extraños.

 Fracturas faciales, mandibulares o de la tráquea y/o laringe.

Se deben realizar las maniobras para establecer una vía aérea permeable protegiendo
simultáneamente la columna cervical.
 La elevación del mentón

 El levantamiento de la mandíbula (hacia arriba y adelante)
Si está consciente es probable que no tenga compromiso inmediato; sin embargo, es necesario
evaluaciones repetidas de la permeabilidad de la vía aérea. Se debe tener precaución con los
movimientos excesivos de la columna cervical evitando hiperextender, hiperflexionar o rotar la
cabeza y el cuello del paciente.
Fijación cervical
Mediante un brigadista quien se encargara de mantener firme y alineada en forma manual la

cabeza con el cuello hasta que se haya descartado una lesión de columna cervical o de la médula
espinal.
Respiración y ventilación (B).
La ventilación necesita una función adecuada de los pulmones, la pared torácica y el diafragma.

Evaluar los movimientos del tórax durante la ventilación, el tórax del paciente debe estar
expuesto, verificando como se expande y retrae.
Circulación con control de hemorragia (C).

La hemorragia constituye la causa de muerte prevenible más importante secundaria a trauma. Los
datos de observación clínica que en segundos dan información clave son: El nivel del estado de
conciencia, el color de la piel y el pulso.
Estado de conciencia
Al haber una disminución del volumen circulante, la perfusión cerebral se altera en forma crítica,
dando lugar a una alteración en el nivel de conciencia.
Color de la piel
Después de un traumatismo, un paciente con piel ceniza y la palidez acentuada en cara y en

extremidades son considerados datos evidentes de hipovolemia.
Pulso
Los pulsos más accesibles para la exploración son los centrales (femoral y carotideo); deben ser
evaluados bilateralmente, buscando su amplitud, frecuencia y ritmo.
Déficit neurológico (Evaluación neurológica) (D).
Se debe de evaluar el nivel de conciencia, tamaño y reacción de las pupilas, este compromiso
suele deberse a disminución de la oxigenación y/o la perfusión cerebral secundaria a una lesión
traumática del sistema nervioso central, hasta no demostrar lo contrario.
Exposición y/o control ambiental (E).
Para facilitar el examen y una evaluación completa, el paciente debe ser desvestido totalmente, lo
que generalmente requiere cortar la ropa. Después de que se le quita la ropa y se ha evaluado, es
importante cubrirlo con cobertores tibios o con dispositivos externos para calefacción, para evitar
que presente hipotermia en la sala de urgencias.
6. REVISION SECUNDARIA
Se identifican las lesiones que por sí solas no ponen en peligro inminente la vida de nuestro
paciente pero que sumadas unas a otras sí. Se inicia cuando concluye la revisión primaria
(ABCDE) consiste en una revisión de cabeza a pies:

6.1 Historia
Debe incluir la historia del mecanismo que produjo la lesión, la nemotecnia AMPLIA puede
ser útil para conseguir este propósito.
A Alergias.
M Medicamentos tomados habitualmente.
P Patología previa/Embarazo.
LI Libaciones y últimos alimentos.
A Ambiente y eventos relacionados con trauma.
6. 2 Examen Físico.
Cabeza: Se inicia con la exploración de la cabeza e identificando en ella todas la lesiones

neurológicas u otras. Toda la cabeza y el cuero cabelludo deben ser examinados en busca de
laceraciones, contusiones o alguna evidencia de fracturas.
Columna cervical y cuello: En todo paciente con traumatismo maxilofacial o de la cabeza se

debe sospechar una lesión inestable de la columna cervical (fractura o lesión de los
ligamentos), el cuello debe ser inmovilizado.
Tórax: Inspección del tórax, por la cara anterior y posterior, permite identificar alguna lesión.
Abdomen: Las lesiones abdominales deben ser identificadas y tratadas en forma agresiva ya
que puede requerir de una intervención quirúrgica.
Periné/recto/vagina: Se debe buscar contusiones, hematomas, laceraciones o sangrado. Su

exploración más detallada se hace a nivel hospitalario.
Musculo esquelético: La inspección de las extremidades busca descartar contusiones y

deformidades. La palpación de los huesos en busca de dolor, crepitación y movimientos
anormales, ayuda a identificar fracturas no aparentes u ocultas.
6.3 Evaluación neurológica.
En el examen neurológico se valora el estado de consciencia y la orientación sus 3 esferas

(persona, tiempo y espacio), esto se realiza mediante las siguientes preguntas:
¿Recuerda que le paso?

¿Cómo se llama (su nombre completo)?
¿Qué día, mes, año es?
¿Sabe dónde está?

7. SOPORTE BÁSICO DE VIDA.
7.1. Obstrucción de vía aérea (O.V.A.).
Es cuando el conducto que transporta aire a los pulmones queda bloqueado por algún objeto
sólido.
Existen diferentes situaciones de riesgo (para presentarla) como son:
 Ingesta de comida u objetos extraños.

 Broncoaspiración (respire secreciones como la sangre o el vómito).
 Enfermedades crónicas.
 La anafilaxia (alergias).
 Procesos inflamatorios.
La caída de la lengua se observa cuando el nivel de conciencia está disminuido y hay

depresión en el sistema nervioso por ejemplo:
 Estado post operatorio.

 Alcoholismo agudo.
 Crisis de epilepsia.
 Medicación depresora del sistema nervioso.
 Trauma en cráneo.
 Baja de azúcar (etc.).
Tipos de obstrucción.
Parcial
Si la víctima puede hablar, toser o respirar y se lleva una o dos manos a la garganta, su vía
aérea se encuentra parcialmente obstruida, realice los siguientes pasos:
 Pregunta si se está atragantando.

 Preséntate y pide permiso para actuar.
 Colócate a un lado de la víctima.
 Pídele que siga tosiendo (tosa, tosa, siga tosiendo).
 No golpeé la espalda, ni de compresiones en el abdomen.
 Brinde apoyo moral, anime a la persona que siga tosiendo
hasta que la víctima arroje el objeto o pueda respirar
normalmente

Total:
 No puede respirar, toser, ni hablar.

 Se lleva las manos a la garganta (señal universal de atragantamiento).
7.1.1 Maniobra de Hemblich.
Manejo de urgencia de persona consciente con O.V.A.
1. Evaluación de la escena en lo que te vas acercando a la

víctima.
2. La persona se lleva las manos al cuello es una señal de
atragantamiento universal.
3. Si se está atragantando y la persona tose débilmente o tiene
un sonido agudo al respirar, o si no puede hablar o toser con
fuerza, dile a la persona que tú estás capacitado en primeros
auxilios y que lo vas a ayudar, pídele a otra persona que
active el SMU.
4. Colócate detrás de la persona, rodea a esto por debajo de las
axilas con tus brazos (al mismo tiempo coloca tu pierna
entre las piernas de la víctima), localiza la cicatriz umbilical
y la punta del esternón en medio de esos dos puntos queda
aproximadamente a 2 dedos por arriba de la primera,
coloca tu puño, asegurándote que quede tu pulgar dentro de
éste.
5. Cubre el puño con tu otra mano, y con los codos
despegados de la persona, presiona el abdomen con el
puño, con movimientos rápidos y ascendentes (en forma de
jota), al presionar asegúrate de que tu puño este
directamente en medio del abdomen.
6. Presiona hasta que se despeje la vía aérea o hasta que la
persona quede inconsciente.
7. Dependiendo del tamaño de la persona es la fuerza con la
que se dan las compresiones.
Si se trata de una persona embarazada la compresión se hace a nivel torácico, dos

dedos por arriba del apéndice xifoides (punto de convergencia de las costillas, “la boca
del estómago”

Manejo de urgencia de persona inconsciente con O.V.A.
1. Active el SMU.
2. Cuando la persona se encuentra inconsciente se realiza la
evaluación primaria (ABC).
3. No respira se dan 2 insuflaciones con el cuello del
paciente en hiperextensión, se fíjala cabeza apoyando la
palma de nuestra mano más cercana en su frente; tapamos
la nariz con los dedos pulgar e índice de ésta, después,
cubriendo con nuestra boca la suya, insuflamos
(soplamos) fuertemente por 1 segundo.
4. Si no pasa el aire, observar que el tórax no se expande, y
se sentirá una gran resistencia a nuestra insuflación, en ese
caso, re posicionar y dar dos insuflaciones más.
5. Si continúala obstrucción colócate en cuclillas a la altura
de la cadera de la persona acostada boca arriba, ubicar el
punto de compresión antes descrito
6. Colocar la palma de una mano con los dedos extendidos, mientras que con la
otra mano, se abraza la primera, y damos 5 compresiones abdominales hacia
arriba y adentro del tórax, cuida que tu columna permanezca en una posición
recta para evitar lesiones, pero con la cabeza ladeada si no es traumático, por
ello recibe también la denominación de SVB modificado.
7. Recurra al barrido digital solo para extraer el cuerpo extraño en la víctima si NO

se extrae, se repite las dos insuflaciones, si ya pasa libremente el aire por la vía
aérea, realizar un VES, buscando los signos vitales y así determinar si se
encuentra en paro respiratorio o cardiaco.


8. RESPIRACION DE SALVAMENTO.
Causas de paro respiratorio:
 Obstrucción de la vía aérea.

 Compresión del tórax.
 Sobredosis de drogas y fármacos.
 Enfermedades respiratorias.
 Traumatismos.
 Asfixia.
8.1 TÉCNICA DE VENTILACIÓN.
1. Abrir la vía aérea, obstruyendo las narinas con la mano más próxima a la cabeza y de un
respiro normal (no profundo) antes de cada ventilación de salvamento. Sellando con su
boca el exterior de la boca del paciente evitando fugas de aire.
2. De una ventilación de salvamento por no más de 1 segundo.
3. Evite dar demasiadas ventilaciones, estas pueden ser muy largas o muy forzadas.
4. El volumen debe ser suficiente para hacer que el tórax se expanda.
5. Realice ventilaciones de salvamento en personas inconscientes con pulso.
6. Re-posicione la vía aérea si la ventilación no eleva el tórax.
Adulto: De 10-12 ventilaciones por minuto (1 ventilación cada 5-6 segundos).

1 Insuflación Cada 5 Segundos x 12 Veces
Mil 1, mil 2, mil 3, mil 2, ventilación

Mil 1, mil 2, mil 3, mil 3, ventilación
Mil 1, mil 2, mil 3, mil 4, ventilación…….
Mil 1, mil 2, mil 3, mil 12 ventilación
Sigue con estos pasos hasta que:
 Tengas que cambiar a RCP.

 Te fatigues.
 Alguien capacitado te releve.
 Llegue el SMU.

9. REANIMACION CARDIO-PULMONAR (RCP)
Son las maniobras externas que consisten de respiración de salvamento y compresiones

torácicas externas con la finalidad de llevar sangre oxigenada a todas las células del cuerpo.
Causas de paro cardiaco.
 Infarto agudo al miocardio

 Atragantamientos
 Descargas eléctricas
 Ahogamiento
 Trauma
 Sobredosis de fármacos
Puntos importantes:
 Énfasis en compresiones torácicas efectivas.

 “Oprima fuerte y oprima rápido” a un rango de 100 por minuto.
 Permita la expansión del tórax.
 Limite interrupciones de las compresiones torácicas.

Posición Correcta:
 Localización del punto de compresión (Centro del esternón a nivel de las tetillas)
 Rodillas tocando el brazo del paciente.
 Brazos rectos.
 Hombros sobre el pecho del paciente.
 Realizar pivoteo
 Presiona sobre el esternón hundiéndolo 4-5 cm
Entrelaza los dedos de tus manos

9.1 TECNICA DE RCP
30 Compresiones 2 Soplos
5 veces
Volver a Checar Pulso y
Respiración
9.1.1.- Algoritmo General de Reanimación
¡NO! RESPIRA
Vía Aérea
y OES 5 seg. Dar 2 Soplos

¡NO! HAY PULSO
Busque Datos de
Circulación 10 seg. Dar RCP
9.1.2.- La maniobra de RCP se deja de aplicar cuando:
 Hospital o llegan a ayudarnos.

 Exhausto.
 Life (regrese la vida).
 Paramédicos o alguien más capacitado nos dice que dejemos de darlo.

10. HEMORRAGIAS Y HERIDAS
10.1 Hemorragias
Es la pérdida de sangre por los conductos o vías sanguíneas como las arterías, venas y vasos
capilares.
10.1.1 Clasificación.
 Arterial se identifica por su color rojo brillante y la sangre sale conforme a las
pulsaciones del corazón.
 Venosa se identifica por su color rojo oscuro, su salida es continua y lenta.
 Capilar se identifica por una escasa salida de sangre, enrojecimiento de la piel,
se presenta comúnmente en las heridas abrasivas.
Pueden ser externas o internas, siendo éstas muy peligrosas debido a su localización
en áreas como el abdomen.
10.1.2 Método de contención
Presión directa.
Se realiza con un apósito o gasa limpia colocándolo sobre la

herida y presionando firmemente con la palma de la mano.
Si la sangre pasa a través del apósito, no lo quites, aplica un
segundo apósito y presiona con más fuerza.
Elevación de la extremidad.
La extremidad que presenta una hemorragia intensa que no se contenga con los
métodos anteriores, deberá elevarse por encima del nivel del corazón de la víctima,
solo cuando no tenga alguna fractura.

Presión indirecta.
Se realiza comprimiendo los puntos arteriales más cercanos entre la herida y el

corazón. Esta maniobra disminuye el paso de sangre por grandes vasos.
a) Punto humeral
b) Punto femoral
Crioterapia.
Consiste en la aplicación de frío sobre la herida, para lograr la vasoconstricción, no

coloque el hielo directo sobre la herida para evitar que se dañen los tejidos.
10.1.3 Sangrado de nariz, oídos y boca.
Estas áreas en especial pueden ser causa de preocupación, debido a que pueden
iniciar una condición grave. Las posibles causas del sangrado de la nariz, oídos o
boca incluyen.
 Lesión craneal
 Trauma facial
 Picarse la nariz
 Sinusitis y otras infecciones
 Hipertensión (presión arterial alta)
 Alteraciones de la coagulación
 Sinusitis y otras infecciones
 Hipertensión (presión arterial alta)

Sangrado nasal.
La nariz es una parte muy vascular del cuerpo que

contiene muchas arteriolas (pequeños vasos
sanguíneos) que pueden sangrar fácilmente. Las
hemorragias nasales se presentan más
frecuentemente en el invierno cuando el aire interior
calentado puede secar las membranas nasales; el aire
que se mueve a través de la nariz puede también
resecar las membranas y formar costras que sangran
cuando se presenta irritación por fricción y por
hurgarse o sonarse la nariz.
Generalmente este tipo de sangrado es más molesto que lo que puede poner en
peligro la vida. Para detener una hemorragia nasal haga lo siguiente:
Siente a la víctima esta posición reduce el riego sanguíneo para cabeza y nariz.
Si es necesario incline la cabeza hacia adelante para evitar ingerir la sangre y

ocasionar el vómito.
Presione sobre el tabique de la nariz (arriba de las

ventanas nasales) con sus dedos índice y pulgar. Esto
permite obstruir la arteria principal que irriga la nariz.
Si continua sangrando tapone con gasa humedecida en

agua destilada o hervida.
 Aplique sobre la frente y la nariz compresas de agua

fría o hielo (envuelto en una toalla gasa o compresa).
 No la exponga al sol.
 No permita que se suene porque aumenta el sangrado.
 Acuda al SMU

Sangrado ótico.
La otorragia: es la salida de sangre por el oído. Usted no

debe intentar detener el flujo de sangre de los oídos,
podría crear presión dentro del cerebro que cause aún más
daño.
 Posición lateral de seguridad sobre el oído sangrante

(hacia abajo).
 Almohadillado bajo la cabeza, colocando un vendaje flojo alrededor del área
para colectar el drenaje y limitar la exposición a las fuentes de infección.
 Traslado en posición lateral de seguridad, sobre el oído sangrante, con paciente
correctamente inmovilizado, de manera inmediata ya que podría significar una
fractura de base del cráneo.
Sangrado bucal.
Generalmente es causado por llagas en la boca y enfermedades periodontales entre

otras.
Enfermedades periodontales: Inflaman y destruyen las estructuras que

rodean y sostienen los dientes, principalmente las encías, el hueso y la capa
externa de la raíz del diente.
 Gingivitis: Es la inflamación de las encías, duelen, se hinchan y sangran

fácilmente. Es consecuencia del cepillado incorrecto que permite que la placa
bacteriana permanezca sobre la línea gingival de los dientes aunque hay otros
factores pueden empeorar la inflamación, especialmente el embarazo, la
pubertad y los fármacos anticonceptivos.

 Periodontitis ligera: Si la gingivitis no es tratada, puede progresar hacia una

periodontitis. En esta etapa ligera del mal, la enfermedad periodontal empieza a
destruir el hueso y el tejido que sostienen a los dientes.
 Periodontitis moderada a avanzada: Se desarrolla si las primeras etapas de la
enfermedad pasan desatendidas. Esta es la forma más avanzada de la
enfermedad en donde ocurre una extensa pérdida de hueso y tejido
10.2 Heridas
Es la pérdida de la continuidad de la piel y los tejidos adyacentes.
Superficiales. Son las lesiones a nivel cutáneo y subcutáneo.

 Raspones, algunas quemaduras y cortaduras.
Profundas. Son aquellas lesiones que involucran los tejidos cutáneos, subcutáneos y
musculares.
10.2.2 Tipos.
Penetrantes.
Es una herida profunda causada con un objeto de punta como un clavo o un trozo de
madera o metal con terminación en punta, que pueden llegar hasta las cavidades
como cabeza, tórax, abdomen y pelvis
Lacerantes.

Causadas por instrumentos romos, sin filo, de superficie plana, los bordes de la
herida son irregulares y salientes produciendo desgarramiento.
Contusas.
Causadas por golpes con objetos sólidos de forma no especifica, dejando bordes de
forma regular o irregular.
Cortantes.
Causadas por instrumentos con filo, dejando sobre la piel bordes regulares.
Punzantes.
Producidas por objetos con punta, los bordes serán de forma irregular o regular
dependiendo de la forma del objeto.
Abrasivas.

Causadas por fricción, presentando bordes irregulares.
Avulsión.
Son heridas que presentan colgajos de piel unidos al cuerpo por una de sus partes
Arma de fuego.
Herida causada por proyectil de arma de fuego, la entrada es de bordes regulares,

tatuada y que no siempre sangra, la salida en caso de existir, es de bordes irregulares
y ocasionalmente con hemorragia.

Amputación.
Es la pérdida parcial o total de algún segmento corporal.
 Parcial.
No desprendas el segmento afectado. Aplicar presión directa e indirecta para

detener la hemorragia, alinear el segmento y dar tratamiento de fractura expuesta
en caso de que la amputación sea en brazos o pierna.
 Total.
Realiza presión directa sobre el muñón para detener la hemorragia, sino lo logras
aplica presión indirecta, aplica un vendaje compresivo. Deberá transportarse
tanto a la víctima como el segmento desprendido lo más pronto posible.
El segmento deberá envolverse con gasas estériles y húmedas e introducirse en

una bolsa de plástico obscura y sellarla perfectamente sacando la mayor cantidad

de aire de la bolsa. Este paquete se introducirá en otra bolsa de hielo y agua,

verifica que sea transportada junto con el paciente, (evita el contacto directo del
hielo con el segmento amputado). Es importante rotular la bolsa con el segmento
amputado, anotando los datos del paciente, como la hora de recuperación.
10.2.3 Manejo de heridas.
 La técnica consiste en lavar alrededor de

la herida de adentro hacia fuera con
movimientos circulares procurando
voltear el apósito de tela por cada
aplicación con abundante agua o solución
fisiológica y jabón.
 Aplica algún antiséptico (isodine) para

prevenir alguna infección.
 Cubrir y vendar: Se sujeta el apósito por

lo tanto, se comprime la herida y se evita
así nuevamente la hemorragia
 La evaluación de las heridas es importante

que sea por un profesional de la salud en
el hospital.
10.2.4 Heridas que ponen en peligro la vida del lesionado.
Heridas penetrantes en tórax.
Son aquellas que penetran en la cavidad torácica y pueden alterar el funcionamiento

del sistema respiratorio y/o sistema cardiovascular, sobre todo cuando se oye silbar el
aire al entrar o salir del tórax por la herida.

El auxiliador deberá limitarse a obstruir la herida con material plástico o papel

celofán en forma cuadrada y fijar con tela adhesiva únicamente tres de los lados: una
parte de ese parche no se fijará, ya que funcionará como una válvula, la cual al
momento de inhalar el paciente se adherirá a la herida, y cuando exhale permitirá la
salida del aire. Si es necesario, colocar al lesionado en posición semisentado para que
mejore su respiración siempre y cuando no tenga lesiones o golpes en la espalda.
Vigilar sus signos vitales y traslado lo más pronto posible al servicio médico de
emergencias.
Heridas penetrantes en abdomen.
Son aquellas que penetran a la cavidad abdominal. Son particularmente peligrosas

por el riesgo de lesiones en los órganos internos y por hemorragia interna. Pueden
ser:
 Con exposición de vísceras.

 Sin exposición de vísceras.
Sin exposición de vísceras.
Dependiendo la gravedad de la lesión, la víctima puede estar consciente o

inconsciente, con dolor o datos de choque. Este tipo de heridas son graves y pueden
presentar riesgo de hemorragia interna.
Si es necesario trasladar al lesionado en posición de decúbito dorsal (boca arriba),

vigilar los posibles sangrados externos, el aumento de dolor o mayor inflamación del
abdomen monitorear los signos vitales.
Con exposición de vísceras.
Al igual que la anterior, presenta los mismos riesgos, aunada a la exposición de

vísceras, por lo que el auxiliador tendrá que realizar las siguientes maniobras:

 Colocar un apósito o gasa limpia y húmeda sobre la herida

 Humedecer perfectamente los apósitos o las gasas con una solución fisiológica
(cloruro de sodio al 0.9%) o agua limpia.
 Aplicar los apósitos mojados sobre las vísceras, así mismo coloque un vendaje
que sostenga los apósitos.
 Aplicar medidas anti-choque (ver cap. Choque).
Consideraciones importantes:
 No introducir las vísceras a la cavidad abdominal.

 No darle de beber, ningún tipo de líquidos.
 Si existiera un cuerpo extraño (arma punzo cortante por ejemplo) no lo extraiga,
fíjelo para que no se mueva y provoque más lesiones.
Objetos empalados.
Son heridas producidas por algún objeto atraviesa el cuerpo de una persona, los
cuales no deben de retirarse hasta que un experto lo valore.
 Asegure manualmente el objeto y evite movimientos que puedan causar daño o/y
sangrado
 Exponga el área lesionada pero controlando el sangrado.
 Aplique presión directa a los bordes de la herida, evitando poner presión
innecesaria sobre el objeto empalado.
 Utilice un apósito abultado para ayudar a estabilizar el objeto asegúrelos con
cinta adhesiva.

11. ESTADO DE CHOQUE.
11.1 Definición.
El estado de choque es un conjunto de signos y síntomas, que puede tener múltiples causas, que
aparece súbitamente y que se caracteriza por una baja irrigación sanguínea de los tejidos de todos
los órganos del cuerpo.
11.2 Clasificación.
 Hipovolémico.
 Distributivo.
o Anafiláctico.
o Neurológico.
o Séptico.
 Cardiogénico.
Choque hipovolémico.
Se debe a la pérdida de líquidos como sangre y agua. Una disminución en el volumen

sanguíneo significa que no hay sangre suficiente para llenar el sistema por lo que la
circulación falla.
Choque anafiláctico.
Es provocado cuando una persona tiene contacto con alguna sustancia a la que es alérgica en
extremo como medicamentos, comida o venenos de animales y provoca una reacción
violenta en el organismo.
Choque neurogénico.
Es provocado por la pérdida del control del sistema nervioso cuando la médula espinal es
lesionada en un accidente; las vías nerviosas que conectan al cerebro con los músculos se
interrumpen en el sitio de la lesión, de esta forma los músculos controlados por los nervios
se paralizan temporal o permanentemente; la parálisis incluye a los músculos que se
localizan en las paredes de los vasos sanguíneos, de ahí que puede esperarse un estado de
choque.

Choque séptico
Ocurre en caso de infección grave; cuando las toxinas que se incorporan a la corriente
sanguínea producen un efecto tóxico en los vasos, afectando la circulación; presentan dos
tipos de trastorno: El sistema no se llena debido a la dilatación de los vasos y el volumen de
sangre no alcanza para perfundir el sistema.
Choque cardiogénico.
Se produce como consecuencia del funcionamiento

inadecuado del corazón. La circulación apropiada de la
sangre depende de la actividad continua y eficiente de éste,
pero algunas enfermedades y algunos trastornos debilitan el
músculo cardiaco y disminuye su rendimiento, como por
ejemplo la presencia y desarrollo de un infarto.
11.3 Signos y síntomas.
 Respiración rápida y superficial.

 Pulso rápido y poco perceptible.
 Piel pálida, húmeda y fría.
 Sudoración fría y pegajosa.
 Vómito
 Somnolencia
 Angustia.
11.4 Tratamiento.
 Mantener vías respiratorias libres, localizando y retirando cualquier objeto extraño en

boca y nariz.
 Investigar qué ocasionó el estado de choque y tratar de eliminar la causa.
 Trate de mantenerlo consciente, haciéndole plática y obteniendo la mini historia clínica.
 Nunca hablarle de la gravedad de sus lesiones, ni dejar que las vea.

Medidas Anti-Choque:
 Levantar los pies a una altura aproximada de 30 cm. Para favorecer la circulación
sanguínea hacia el cerebro.
 Para que exista una mayor circulación, aflojar zapatos, corbatas, cinturones.
 Mantener la temperatura corporal; impida que el cuerpo pierda su calor, mantenga
abrigado al lesionado pero evitando el calor excesivo.
En los siguientes casos NO aplica la posición de choque:
 Extremidades pélvicas fracturadas.

 Heridas penetrantes en tórax.
 Heridas penetrantes en abdomen.
 Fracturas de cráneo.
 Trauma de columna.
 Fractura de pelvis.
 Personas con trastornos de la circulación en las piernas.
El estado choque tiene consecuencias finales:
 Paro respiratorio.
 Paro cardiorespiratorio.
 Estado de coma.
 Muerte.

12. QUEMADURAS.
12.1 Definición
Es la destrucción de los tejidos cutáneos por acción de agentes externos como el calor, la
electricidad, radiación, productos químicos entre otros.
12.2 Clasificación
12.2.1 Por el agente causal:
Físicos.
 Calor seco (Flama).
 Calor húmedo (vapor o líquidos).
 Sólidos incandescentes.
 Fricción.
 Electricidad.
 Radiaciones iónicas.
Químicos.
 Ácidos.
 Álcalis o bases.
 Corrosivos.
 Hidrocarburos.
12.2.2 Por profundidad:
Quemaduras de primer grado.
Estas afectan únicamente la capa más externa de la piel

(epidermis).
 Enrojecimiento de la piel.
 Hinchazón.
 Extrema sensibilidad.
 Dolor y ardor.
Quemaduras de segundo grado.
Afectan la región dérmica superficial (epidermis, dermis).
 Enrojecimiento de la piel, con partes blanquecinas.

 Dolor, ardor intenso y localizado.
 Aparición de ámpulas (flictenas).

 Extrema sensibilidad.
 Hinchazón.
 Pequeñas hemorragias capilares
Quemaduras de tercer grado.
Afectan a todos los estratos de la piel (epidermis, dermis, región

papilar que contiene vasos, nervios, glándulas sebáceas, folículos
pilosos, papilas y puede llegar a tejido óseo).
 Piel pálida y serosa

 No existe dolor por la lesión de los nervios
 Necrosis de tejido
 Aparición de ámpulas alrededor de la quemadura
12.2.3 Por su extensión:
La regla de los 9 (nueves) o Regla de Wallace es un método estandarizado para

determinar de manera rápida la cantidad de superficie de piel o del porcentaje de
superficie corporal afectado por una quemadura.
Esta regla lo guiará en la determinación de la severidad de la quemadura en un
adulto:
Cada una representa una superficie corporal:
 Cabeza y cuello: 9%
 Tronco anterior: 18% (Tórax 9 y abdomen 9)
 Tronco posterior: 18% (parte alta espalda 9 y baja 9)
 Miembros inferiores (cada uno): 18% (anterior 9% y
posterior 9%)
 Miembros superiores (cada uno): 9%
 La región genital 1%
A mayor extensión, mayor gravedad. Las quemaduras en cara, genitales, manos o

pies por sí mismas ya son graves.
Clasificación de gravedad de las quemaduras

Grado Leves Moderadas Graves
II < 15% 15 - 30% > 30%
III < 2% 2 - 10% > 10%

12.3 Tratamiento general de la urgencia.
 Atiende el A,B,C
 En quemaduras de primer grado, coloca la parte lesionada bajo el chorro suave de agua
(sumergir 10 minutos o más, si persiste el dolor) hasta que llegue el SMU.
 Coloca al lesionado en posición cómoda, sin que la quemadura tenga contacto con algún
objeto o su misma ropa.
 Retira cuidadosamente anillos, relojes, cinturones o prendas ajustadas que compriman la
zona quemada antes de que esta se empiece a inflamar siempre y cuando no estén
adheridas a la piel.
 Si está a tu alcance elimina la causa, retirando cualquier prenda que esté caliente o
cualquier líquido hirviendo que le haya caído.
 Cubre el área lesionada con un apósito estéril o con un lienzo limpio y húmedo, libre de
pelusa y fíjalo con un vendaje suave.
 Inmoviliza las extremidades gravemente quemadas.
 Da tratamiento preventivo de estado de choque.
 Si la respiración y las pulsaciones cardiacas se detienen, aplique inmediatamente las
técnicas de reanimación cardiopulmonar.
Lo que no se debe hacer durante el manejo de una quemadura.
 NO retires nada que haya quedado adherido.

 NO apliques lociones, ungüentos ni grasa.
 NO rompas las ámpulas.
 NO retires la piel desprendida.
 NO toques el área afectada.
 NO permitas que junte piel con piel.
12.4 Quemaduras críticas.
Cara y cuello.
Se consideran críticas por el compromiso que puede existir con las vías respiratorias así
como con los vasos sanguíneos del cuello que irrigan al cerebro; también son críticas las de
manos, ojos, pies y genitales por la importancia de que los tres primeros tienen en las
funciones de desempeño laboral y los genitales por funciones fisiológicas y de reproducción.

Para quemaduras en los ojos.
No intente abrir los párpados si están quemados, determine si la quemadura es térmica o

química.
Si es térmica aplique un recubrimiento estéril y seco en ambos

ojos para prevenir el movimiento simultáneo de estos.
Las quemaduras químicas deberán ser limpiadas con agua durante

por lo menos 20 minutos cuando se encuentre en camino al
hospital.
Lave el ojo desde la parte medial hacia la lateral evitando que el

químico corra hacia el ojo opuesto.
12.5 Quemaduras químicas.
Los químicos no sólo pueden generar un daño en la piel, sino también pueden ser absorbidos
dentro del cuerpo y causar fallas a diversos órganos. Los pacientes víctimas de quemaduras
químicas deben pasar por un proceso de descontaminación antes de transportarse a una
unidad hospitalaria especializada en su atención.
Las quemaduras químicas requieren de un cuidado inmediato ya que mientras más tiempo el
químico esté en contacto con la piel, mayor será el potencial para lesionar.
La mayoría de los sitios industriales tendrán un equipo de respuesta especializado o

primeros respondientes y el equipo disponible para proveer un cuidado médico de
emergencia inicial.
Protéjase primero usted mismo. Al igual que en otras emergencias por quemaduras nunca
entre a una escena insegura. Las quemaduras químicas pueden involucrar un incidente de
materiales peligros para el cual usted puede no estar preparado para manejarlo o podrá usted
exponerse al mismo.
Proceso de descontaminación:
Utilice guantes de protección, mascarilla para brindar

protección respiratoria, lentes de seguridad y bata si es
posible.
Minimice cualquier contaminación adicional de la herida

asegurándose que los líquidos corren lejos de la lesión y no
hacia las áreas no lesionadas. Retire toda la ropa y joyas
como en las otras quemaduras y continúe lavando por lo
menos durante 20 minutos en camino al hospital.

12.6 Quemaduras eléctricas.
Son potencialmente críticas ya que son internas y afectan

el ritmo cardiaco causando un paro cardiorespiratorio.
La energía eléctrica siempre intentará fluir hacia la tierra,
y mientras la energía entra al cuerpo buscará un camino
de menor resistencia para salir de él.
Todos los tejidos entre la entrada y la salida de la

corriente estarán potencialmente lesionados debido al
calor extremo que produce la resistencia de las estructuras
corporales a la electricidad.
 Nunca intente remover aún paciente de una fuente eléctrica a menos que esté
entrenado y equipado para hacerlo.
 Nunca toque aún paciente que aún está en contacto con la fuente eléctrica.
 Monitorice al paciente por un probable paro cardiaco. Esté preparado para aplicar la
R.C.P.
 Evalúe al paciente en busca de sensibilidad muscular con o sin contracturas y
cualquier actividad convulsiva (movimientos involuntarios).
 Siempre evalúe y busque una lesión de entrada y salida por quemadura eléctrica.
Todos los tejidos entre los anteriores se sospecha que están lesionados aunque no estén
visibles. El cuidado médico de emergencia para lesiones de entrada y salida son los
mismos que para otras quemaduras térmicas.
Transporte al paciente lo antes posible. La mayoría de las lesiones por quemaduras

tendrán un inicio lento y el tejido subyacente o el daño orgánico no puede ser
rápidamente aparente. En estos pacientes debe asumirse que tienen lesiones críticas,
aun si las quemaduras aparentan ser insignificantes.

13. ESGUINCES, LUXACIONES Y FRACTURAS.
13.1 Esguince.
Es la separación momentánea de las superficies articulares provocando la lesión o ruptura

total o parcial de los ligamentos articulares. Cuando se produce una ruptura de ligamentos
importante, puede darse la separación de los bordes de la articulación en movimientos
suaves
Tratamiento.
 Colocar en reposo la articulación afectada.

 Enfriar la zona para cohibir posibles hemorragias y disminuir la inflamación.
 No inmovilizar el miembro afectado evitando que la zona cargue con peso.
 Si es posible la elevación ligera de la parte afectada.
 No aplicar masajes ni aplicar ungüentos o pomadas.
13.2 Luxación.
Es el desplazamiento persistente de una superficie articular fuera de la cavidad o espacio que

le contiene, causando pérdida de contacto entre los huesos de la articulación, lo que se
conoce como dislocación. Es decir se encuentra la pérdida de la morfología y ausencia de
salientes óseas normales. O presencia de bordes óseos anormales.
La predisposición a un esguince o luxación es debida a la estructura de las articulaciones así

como a la condición de la persona, fuerza de los músculos y tendones que la rodean. Estas
son producidas por movimientos rápidos en donde la articulación se fuerza demasiado en
uno de sus movimientos normales o hace un movimiento anormal.

Signos y síntomas esguince o luxación son:
 Rubor en la zona afectada.

 Dolor intenso.
 Tumoración o inflamación en la zona afectada.
 Calor, la zona afectada se siente caliente.
 Incapacidad funcional progresiva.
 Hipersensibilidad en la zona.
13.3 Fracturas.
Es la perdida de continuidad del tejido óseo, es decir la ruptura de un hueso.
Funciones de los huesos.
El esqueleto humano tiene una gran importancia en el desempeño de sus funciones como lo
son:
 Soporte.
 Movimiento.
 Protección a órganos.
 Producción de glóbulos rojos.

13.3.1 Causas de fracturas.
 Traumatismos
 Esfuerzo
 Enfermedad
Cerrada.
Es aquella en la que existen datos característicos de fractura pero no es posible

observar tejido óseo, se presenta dolor, deformidad, incapacidad funcional,
inflamación y crepitación (chasquido) ósea.
Expuesta.
Es aquella en donde el tejido óseo tiene contacto con el medio externo, lesionando
piel, músculos e incluso el paquete neurovascular (arterias, venas y nervios).
Datos que sirven para identificar una lesión ósea.
Las fracturas, esguinces, luxaciones y torceduras pueden presentar datos similares de

lesión ósea, por lo que se recomienda atender a todas estas como fractura hasta que
se demuestre lo contrario mediante un estudio radiológico en un centro hospitalario.
13.3.3 Signos y síntomas:
 Dolor intenso y localizado: Es producido por el roce o frotamiento del hueso

fracturado con los músculos, ya que estos contienen los elementos nerviosos
para su funcionamiento.

 Deformación: El desplazamiento de los extremos del hueso fracturado provoca

deformidades o protuberancias en las partes afectadas.
 Incapacidad funcional. Se refiere a la incapacidad

para realizar movimientos con los miembros
lesionados, debido principalmente al dolor que se
produce al intentarlo.
 Inflamación. Reacción de los tejidos orgánicos ante

una lesión infecciosa o traumática, la zona se
enrojece, aumenta de volumen y es dolorosa, puede
aparecer como consecuencia de una probable
hemorragia interna donde se haya producido la
fractura.
 Crepitación ósea. Son los ruidos que se producen con el roce de los fragmentos
del hueso fracturado.
 Hemorragias. Es a consecuencia de la herida que se produce al romperse el

hueso y desgarrar al paquete neurovascular, solo es posible visualizarla en
fracturas expuestas.
13.3.4 Localización Anatómica.
Cráneo. Las más peligrosas son las que ocurren en la base del cráneo, en algunos
casos las podremos identificar por el sangrado que aparece en los oídos, nariz y boca,
así como el amoratamiento de los párpados. También encontraremos náuseas y/o
vómito e inconsciencia y pupilas dilatadas.
Tórax. Son causadas por fuertes traumatismos sobre las costillas. El principal peligro
de estas fracturas es la perforación que pueden causar en la pleura y los pulmones.
Pelvis. Se requiere de un gran traumatismo sobre esta región para producir la

fractura, ya que los huesos que forman la pelvis tienen bastante resistencia; en este
caso se requiere de un tratamiento especial.
Columna vertebral. Son causadas por traumatismo directo o indirecto (las más
frecuentes por caídas y choque automovilístico) Se debe actuar con mucha
precaución, más aún, si no está seguro de exista fractura. Preferentemente no lo
mueva si no es necesario.
Miembros torácicos. Son muy frecuentes las fracturas de miembros superiores, las
más comunes ocurren en el antebrazo.

Miembros pélvicos. Son muy frecuentes e incapacitantes sobre todo en la etapa

productiva como resultado de acciones inseguras y accidentes laborales.
13.3.5 Tratamiento:
 No mover al paciente.
 Si hay hemorragia cohibirla por presión indirecta y crioterapia además de
cubrir la herida con una gasa, apósito o lienzo limpio.
 No tratar de acomodar el hueso roto
 Inmovilizar la fractura en la posición en que se encuentra para evitar mayor
dolor y agravar la lesión.
13.3.6 Inmovilización de fractura.
Atiende el ABC, lo más importante en la atención es la inmovilización que hagamos

en ellas, para lograrlo debemos hacer:
1. No mover la parte fracturada si no es necesario.

2. Utilizar el material adecuado y proporcionado a la parte que pretendamos
inmovilizar.
3. Antes de inmovilizar una fractura, debe ser evaluado el paquete vascular
mediante la detección de pulsos.
 Movilidad aquí se pedirá al paciente que mueva la parte distal de la zona

fracturada, con objetivo de valorar la integridad de los tendones
encargados de los movimientos de esa extremidad.
 Sensibilidad aquí se evalúa la integridad de los nervios y evitar
movimientos que pudieran lesionarlos, se realiza con el roce de cualquier
objeto en la parte más distal del miembro.
 Circulación se evaluará la integridad de los vasos sanguíneos encargados
de irrigar esa zona. Valorando el llenado capilar.
4. Inmovilizar las 2 articulaciones más próximas al sitio de la fractura

5. No apretar demasiado la férula para no disminuir la circulación sanguínea
6. Descubre la zona de sospecha de fractura o lesión (de preferencia corta la ropa)
7. Solo si se trata de una fractura cerrada coloca una férula, inmovilizando las
articulaciones más próximas
8. En caso de fractura expuesta detén la hemorragia y si es posible inmovilízala
en la posición en la que se encuentre ¡No trates de alinear la fractura!
Elementos para inmovilizar.
Las férulas deben ser rígidas para lograr el objetivo de inmovilizar, cómodas para
evitar lastimar u ocasionar más dolor al momento de su aplicación y seguras evitando

aquellas que presentes bordes irregulares que puedan ocasionar una lesión mayor al
problema existente.
Existen diferentes tipos de férulas para la inmovilización de fracturas:
Férulas naturales o anatómicas: A falta de alguna férula se puede inmovilizar un

brazo fracturado al tórax o una pierna, fracturada con la otra pierna alineada en
posición anatómica y fijándolas con una venda elástica de preferencia de 15 ó 20 cm.
de ancho.
Férulas improvisadas: Estas se pueden fabricar instantáneamente con diversos

materiales existentes en nuestro entorno, como cartón, periódicos enrollados, tablas,
cobijas y para su fijación se pueden utilizar cinturones, corbatas, pañuelos y
preferentemente vendas elásticas. Estas férulas deben estar acondicionadas para
cumplir con la función de inmovilizar.
Férulas prefabricadas: Son de manufactura determinada, con aplicaciones

específicas, para diversos tipos de fracturas, generalmente son importadas y costosas
así como desechables, su aplicación requiere en ocasiones de un entrenamiento
especializado en su uso.

14. TRAUMATISMO TORACICO
Los traumatismos torácicos son una causa de muerte traumática. Las lesiones torácicas que no se
diagnostican o pasan inadvertidas a causa de una evaluación incompleta o inexacta pueden alterar
la ventilación o los sistemas de intercambio de oxígeno.
Las causas de los traumatismos torácicos obedecen a mecanismos diversos, como lesiones por
aplastamiento, lesiones deportivas, heridas penetrantes por arma blanca etc.
14.1. Anatomía.
 El tórax es un cilindro hueco formado por doce pares de

costillas. Diez se articulan con las vértebras dorsales por
detrás y por el esternón por delante, a través de los
cartílagos costales, los dos pares inferiores son las
costillas flotantes.
 Las pleuras son unas membranas finas constituidas por
dos capas. La pleura parietal reviste el lado interno de la
cavidad torácica y la pleura visceral recubre la superficie
externa de cada pulmón.
 Los pulmones ocupan las mitades derecha e izquierda de
la cavidad torácica y en la parte media de esta cavidad
existe una zona denominada mediastino en el que se
encuentra el resto de los órganos y estructuras de la
cavidad torácica.
14.2.- Evaluación.
 Los signos y síntomas de los traumatismos torácicos relacionados con la pared del
tórax y los pulmones consisten en disnea, taquipnea y dolor torácico que suele ser
pleurítico. Ciertos cuadros suelen ser asintomáticos en los primeros instantes.
 Como los órganos respiratorios y circulatorios se encuentran en el tórax estos
traumatismos son importantes ya que pueden originar alteraciones fisiológicas
potencialmente mortales.
14.3.- Exploración.

 Inspección: Realiza un examen visual completo del tórax. Cuello y el tórax puede
revelar hematomas, heridas, distensión de las venas cervicales, desviación de la
tráquea etc. La cianosis suele ser un signo tardío de hipoxia
 Palpación: Hay que palpar cuello y el tórax, buscando zonas de dolor, crepitación
ósea, enfisema subcutáneo y segmentos inestables de la pared torácica.
 Auscultación: Hay que auscultar los pulmones para detectar la presencia o ausencia
de murmullo respiratorio, valorar el volumen inspirado y la simetría bilateral del
movimiento del aire.
Fractura costales.
Para romper una o varias costillas se necesita una fuerza suficiente

para superar su capacidad elástica al liberarse la fuerza de sujeción, el
extremo roto de la costilla puede desplazarse varios centímetros sobre
estructuras adyacentes provocando lesiones que ponen en riesgo la
vida.
14.4 Signos y síntomas:
 Dolor al movimiento (al respirar)

 Dolor a la palpación local a veces crepitación
 Lesiones asociadas en estructuras subyacentes (8ª a 12ª costilla se asocia a lesiones del
bazo, riñones o hígado)
14.5 Tratamiento:
 Tranquilizar al paciente
 Aliviar el dolor con inmovilización puede ser con los brazos del paciente usándola
como férula
 Estimular a que respire normal y tosa a pesar al dolor (Evita el colapso de los alveolos
que pueda conducir a una neumonía)
14.6 Neumotórax.
Simple.
Consiste en la presencia de aire en el espacio pleural, el aire

procede del exterior, y separa las dos superficies pleurales (las
pleuras parietal y visceral) haciendo que el pulmón del lado
afectado se colapse mientras la separación entre las pleuras se
amplia y el tamaño del pulmón disminuye hasta sufrir un colapso
total o parcial.

Signos y síntomas
 Dolor torácico pleurítico.

 Dificultad respiratoria.
 Frecuencia respiratoria
 Disminución del murmullo vesicular en el lado afectado.
Tratamiento
 Debe de recibir oxígeno en una concentración elevada.

 Ventilación asistida (a nivel hospitalario)
 Traslado a una unidad hospitalaria
Abierto
Las heridas penetrantes en el tórax pueden provocar lesiones abiertas de

la pared torácica se debe en su mayoría por arma de fuego o blancas,
permitiendo la entrada y salida de aire de la cavidad pleural
Signos y síntomas
 Dolor en el lugar de la lesión

 Dificultad respiratoria.
 Burbujeo cuando sale o entra aire a través del defecto de la pared torácica.
Tratamiento
 Cerrar la apertura del tórax con un parche cerrando 3 partes y dejando libre uno
 Aportar oxigeno suplementario
Cerrado o neumotórax a tensión.

Cuando se crea una válvula unidireccional que permite la entrada de

aire en el espacio pleural pero impide su salida se produce una
situación potencialmente mortal. Aumenta la presión del espacio
pleural colapsa aún más el pulmón de lado afectado y desplaza al
mediastino (corazón y grandes vasos) hacia el lado contrario.
Consecuencia grave: una ventilación cada vez más difícil y
disminución del flujo sanguíneo.
Signos y síntomas.
 Desviación traqueal
 Distención de la vena yugular
 Cianosis
 Ansiedad extrema
 Taquipnea
 Hipotensión
Tratamiento
Reducir la presión en el espacio pleural

Si es abierto colocar un parche sellando 3 partes dejando libre 1.
Si es cerrado hacer descompresión con aguja (técnica de toracocentesis) y proporcionar
oxigeno complementario.
15. EMERGENCIAS AMBIENTALES.
Exposición al calor.
Así como la exposición al frío puede provocar una gran variedad de problemas médicos, también
lo puede lograr la exposición al calor. Los problemas creados por la exposición al calor varían
desde malestar moderado hasta emergencias que amenazan la vida.
Hipertermia

Es el Aumento de temperatura más allá del límite normal. Las emergencias relacionadas
comúnmente se llaman:
 Calambres por calor.

 Fatiga por calor.
 Golpe de calor.
Calambres por calor.
Las lesiones provocadas por el calor son los espasmos musculares o calambres, que algunos
investigadores consideran que se producen por pérdida de sal en exceso durante la sudación
profusa.
Factores predisponentes:
 Poca ingesta de sal.

 Niveles de calcio bajos.
 Beber demasiada agua.
Por ejercicio muscular excesivo, el estiramiento o precalentamiento inadecuado y la acumulación

de ácido láctico en los músculos con pobre acondicionamiento.
El ejercicio físico extremo en un ambiente caluroso y húmedo puede afectar aún al individuo
físicamente acondicionado. Puede producir una alteración en el flujo sanguíneo del cuerpo,
produciendo un estado moderado de choque. Esto ocasiona el estancamiento de sangre en los
vasos sanguíneos justo por debajo de la piel, lo que produce un flujo sanguíneo alejado de los
órganos principales del cuerpo.
Debido a la sudoración profusa y prolongada el cuerpo pierde grandes cantidades de sal y agua,
cuando éstos no se reemplazan adecuadamente, la circulación sanguínea disminuye, afectando a
cerebro, corazón y pulmones. En tales casos, la piel de un paciente aparecerá normal a fresca en
temperatura, ya sea pálida o gris cenizo de coloración y sudorosa.
Agotamiento por calor
Es consecuencia de la pérdida excesiva de líquidos y electrolitos con ausencia de reemplazo

adecuado por exposición a altas temperaturas ambientales.
Signos y síntomas:
 Nauseas.
 Ligero mareo.
 Ansiedad
 Dolor de cabeza.

 Piel roja, fría y sudorosa.
Tratamiento:
 Retirar al paciente a un lugar fresco.

 Administración de líquidos (electrolitos)
 Retirar exceso de ropa.
 Valorar si requiere de traslado.
Golpe de calor
Es la pérdida brusca de la capacidad corporal para controlar la disipación de calor interno el cual
puede ser provocado por la exposición prolongada a temperaturas altas o por actividades físicas en
las mismas condiciones.
Síntomas y signos:
 Piel roja y caliente.

 Sudoración.
 Ansiedad.
 Cefalea.
 Convulsiones.
 Temperatura alta (arriba de 40ºC)
Tratamiento:
 Enfriamiento del paciente por medio de compresas de agua tibia o fría.

 Administrar líquidos vía oral
 Trasladar
Factores predisponentes.
Clima. Las temperaturas cálidas reducen la habilidad del cuerpo para perder calor por radiación;
la humedad alta reduce la habilidad del cuerpo para perder calor por evaporación.
Ejercicio y actividad extrema.
Pueden causar la pérdida de más de un litro de sudor por hora.
Edad.
Los individuos en los extremos de la vida, tal como los infantes y los ancianos (especialmente los
recién nacidos), tienen una pobre habilidad para regular la temperatura corporal.
Incluyendo las siguientes:

 Deshidratación.
 Obesidad.
 Fatiga.
 Diabetes.
 Desnutrición.
 Alcoholismo.
 Infecciones u otras condiciones que causan fiebre.
 Ciertas drogas y medicamentos (alcohol, cocaína, diuréticos, barbitúricos, alucinógenos y
medicamentos que alteran la sudación.)
Signos y síntomas de una emergencia por calor
 Calambres musculares
 Debilidad o fatiga
 Mareo o sensación de desmayo
 Latidos cardiacos rápidos que son fuertes inicialmente, pero que se tornan débiles y rápidos
conforme progresa el daño
 Respiración inicial rápida y profunda, que se vuelve superficial y débil conforme progresa el
daño
 Dolor de cabeza
 Convulsiones
 Pérdida del apetito, nausea o vómito
 Alteración del estado mental, posiblemente inconsciencia
 La piel puede estar ya sea húmeda y pálida con temperatura de fresca a normal, o caliente y
ya sea seca o húmeda.
 La piel caliente, ya sea seca o húmeda, representa una terrible emergencia médica.
Lesiones Cutáneas por Frio.
Frostbite
Es la congelación de tejidos corporales como consecuencia a la exposición a temperaturas muy

frías que se presenta sobretodo en áreas aisladas como manos, pies, cara y oídos.

El tratamiento a seguir es:
 Colocar al paciente en un ambiente caliente.

 Colocar la parte corporal afectada sobre una superficie caliente.
 Calentar a temperatura corporal.
 Si es profunda la lesión no se recomienda el recalentamiento
 Evitar dar masajes
16. CONVULSIONES Y SINCOPE.
Definición.
Una convulsión es una alteración temporal del

comportamiento, causada por descargas eléctricas masivas
en un grupo de células nerviosas en el cerebro.
Las descargas eléctricas producen cambios en la actividad

mental y comportamiento, que va desde un periodo breve
de transe de inatención y de falta de respuesta, hasta los
súbitos espasmos musculares conocidos como una
convulsión.
Una causa común de convulsiones es la epilepsia, un

desorden cerebral crónico caracterizado por convulsiones
recurrentes.
El tipo más común de convulsión epiléptica es la crisis convulsiva tónica-clónica, el paciente que
convulsiona puede repentinamente gritar, caer al suelo, arquear su espalda y ponerse rígido y
sufrir luego espasmos incontrolables en todos los grupos musculares. La respiración del paciente
puede llegar a estar temporalmente suspendida y puede llegar a perder el control de los esfínteres
urinario y rectal, durante este periodo esta típicamente sin respuesta.
El estado postictal sigue a la convulsión y es el periodo de recuperación del paciente, durante este
periodo el paciente puede estar sin respuesta, profundamente dormido, débil y desorientado, a
causa de que un gran número de músculos se estuvieron contrayendo durante la convulsión, el
paciente se sentirá extremadamente cansado. El irá recuperando lenta y progresivamente sus
respuestas y su orientación. Esta fase puede durar arriba de 30 minutos.
La convulsión del paciente debe ser categorizada como prioridad para su traslado si ocurre
cualquiera de las siguientes condiciones:
 Es paciente continua sin respuesta posterior a la convulsión.

 La vía aérea, la respiración o la circulación son inadecuadas posteriores a la convulsión.
 Si ocurre una segunda convulsión sin periodo de alerta entre los episodios.
 La convulsión dura más de 5 minutos.

 La paciente está embarazada, si tiene una historia de diabetes o esta lesionada.

 Si la convulsión ha ocurrido en el agua, como en una alberca o en un lago.
 Si hay evidencia de trauma en cabeza debido a la convulsión.
Signos y síntomas.
Ocurren en cuatro etapas:
Aura.
El aura sirve como un aviso de que la convulsión va a comenzar e involucra a un tipo de

percepción sensorial por el paciente. El aura puede ser un sonido, contracturas anormales,
ansiedad, mareo, un olor, una sensación desagradable en el estómago, alteraciones visuales o un
sabor raro.
Fase tónica.
El paciente llega a estar súbitamente sin respuesta y cae al piso. Esta fase sigue típicamente al
aura. Los músculos del paciente comienzan a contracturarse y tensarse, el paciente exhibe rigidez
muscular extrema con arqueo de la espalda.
Fase clónica.
Espasmos musculares alternados con relajación, producen la típica y agresiva actividad convulsiva
de la fase clónica. Durante la convulsión la pérdida del control rectal y vesical puede resultar en
defecación y uresis involuntaria. También la lengua, labios o boca pueden morderse. La
respiración puede ser superficial o estar ausente. Esta fase usualmente dura de uno a tres minutos.
Estado postictal.
Esta es la fase de recuperación. El estado mental del paciente está alterado y puede estar
completamente sin respuesta o confundido y desorientado. El estado mental mejora
progresivamente con el tiempo. El paciente está exhausto y débil. Un dolor de cabeza y debilidad
temporal en algún lado del cuerpo pueden estar presentes. Esta fase puede durar de 10 a 30
minutos.
Cuidado médico de emergencia.
Debe enfocarse en el control de la vía aérea y de la ventilación en

el paciente convulsivo. No utilice tiempo innecesario tratando de
determinar la causa o el tipo de convulsión. Manejar de

inmediato las condiciones que amenazan la vida y traslade al paciente.
 Posicione al paciente.
El paciente postictal debe ser colocado en posición de recuperación para proteger su vía
aérea y facilitar el drenaje de secreciones.
 Mantenga la vía aérea del paciente.
No forcé nada dentro de la boca o entre los dientes. No coloque sus dedos en la boca del
paciente o coloque algún objeto entre sus dientes frontales.
 Prevenga las lesiones del paciente.
Mueva los objetos lejos del paciente convulsivo para que no se dañe a si mismo. Proteja la
cabeza, brazos y piernas. No limite al paciente o trate de controlar sus movimientos. Retire
corbatas, collares o alguna otra ropa apretada.
 Transporte.
Si la convulsión del paciente es la habitual, puede ser no necesario ofrecer ayuda médica
adicional. Sin embargo, si hay algo anormal con relación a la convulsión, ocurre más de una
o la duración es de más de 10 minutos, el paciente debe ser trasladado para recibir
evaluación más avanzada.
Condiciones que pueden causar convulsiones.
 Fiebre alta: Ocurre en niños principalmente. En adultos las condiciones que causan temperaturas
corporales excesivamente altas también pueden causar convulsiones.
 Infecciones: Incluidas las del sistema nervioso central como meningitis o la encefalitis.
 Envenenamiento: Incluye la ingesta de drogas o metales pesados (plomo).
 Hipoglucemia: Bajo nivel sanguíneo de glucosa.
 Trauma en cabeza: Lesión abierta o penetrante.
 Choque: Hipo perfusión.
 Hipoxia: Necesidad de oxígeno.
 Embolia
 Sobredosis de alcohol o droga, o abstinencia.
 Arritmias
 Embarazo y complicaciones de embarazo tal como eclampsia y toxemia.
 Idiopático. Causa desconocida.
Síncope.
El síncope o desmayo es una pérdida repentina de la

conciencia. Ocurre cuando por alguna razón hay falta
temporal del flujo sanguíneo al cerebro es privado de
oxigeno por un periodo corto

Algunos pacientes sienten como si todo se obscureciera y

entonces pierden la conciencia
Ocurre usualmente cuando el paciente está parado o
cuando se pone de pie repentinamente al estar sentado.
Los transeúntes pueden confundir un episodio de síncope
con una convulsión debido a que el paciente puede
experimentar un periodo corto de movimiento muscular
espasmódico durante el episodio.
La diferencia es que con el sincope:
 El episodio comienza usualmente estando de pie.

 El paciente recuerda haber sentido mareo o la cabeza ligera.
 El paciente recupera la conciencia casi inmediatamente después de estar en posición supina.
 La piel está usualmente pálida y húmeda.
Cuidado médico de emergencia:
 Coloque al paciente en una posición supina para permitir un mejor flujo sanguíneo al
cerebro.
 Calme al paciente.
 Si el paciente no responde apropiadamente considere la condición como un estado mental
alterado y realice traslado inmediato al SMU.
17. INTOXICACIONES.
Definición
Es la reacción del organismo a la entrada de cualquier substancia tóxica (veneno) que causa lesión
o enfermedad y en ocasiones la muerte. El grado de toxicidad varía según la edad, sexo, estado
nutricional, vías de penetración y concentración del tóxico.
Un tóxico es cualquier sustancia sólida, líquida o gaseosa que en una concentración determinada
puede dañar a los seres vivos. Los tóxicospueden ser muy variados; los encontramos en plantas,
animales, serpientes, peces, insectos, microbios, en gases naturales y artificiales, en sustancias
químicas e incluso en medicamentos que según la dosis pueden actuar tóxicamente

Vías de intoxicación.
Por vía respiratoria. Inhalación de gases tóxicos de vapores químicos, monóxido de carbono, los
vapores producidos por algunos productos domésticos (pegamentos, pinturas y limpiadores), etc.
A través de la piel. Por absorción o contacto con sustancias toxicas.
Por vías digestiva. Por ingestión de substancias causticas, alimentos en descomposición y

medicamentos.
Por vía circulatoria. Un tóxico puede penetrar a la circulación sanguínea.
Solventes.
Son compuestos orgánicos basados en el elemento Carbono. Algunos de ellos tienen

aplicaciones industriales como los pegamentos, pinturas, barnices y fluidos de
limpieza. Otros son utilizados como gases en aerosoles, extintores de fuego o
encendedores para cigarrillos.
Estas sustancias que expelen vapores a temperatura ambiente (solventes volátiles como
la nafta o la cetona) o que son en sí mismas gases (butano, propano) pueden ser
inhaladas a través de la boca o nariz generando un efecto psicoactivo.
Los tipos de solventes usados por las industrias (virtualmente en todas éstas para
limpieza de equipos) son indicativos de los tipos de solvente recuperados en
instalaciones comerciales.
Dentro de los solventes, los pegamentos suelen contener tolueno, n-hexano y otros hidrocarburos.
Ellos son capaces de provocar consecuencias graves en la esfera neurológica, afectando como
veíamos, muy especialmente el control del movimiento y la funciones cognitivas y de aprendizaje.
Los compuestos inorgánicos más corrosivos son:
 Ácido clorhídrico.
 Ácido sulfúrico.
 Ácido nítrico.
Otras sustancias inorgánicas corrosivas son:
 Cloruro de aluminio.
 Cloruro de calcio.

Ácidos orgánicos más corrosivos:
 Ácido fórmico.
 Ácido acético.
 Ácido ftálico.
 Ácido fénico (también llamado fenol o ácido carbólico).
Los álcalis son:
 Hidróxido de sodio (sosa cáustica o lejía)

 Hidróxido de calcio (cal apagada)
 Óxido de calcio (cal viva).
 Hidróxido de potasio.
 Aminopropanol.
 Cemento (compuesto de pH 12 que al contacto prolongado produce abrasión por corrosión).
Otros productos son:
 Hidrocarburos líquidos.
 Hidrocarburos aromáticos (benceno, tolueno, gases de amoníaco).
 Lubricantes industriales.
Antídoto.
El uso de antídoto tiene el riesgo potencial de generar una reacción exotérmica que agrega una
lesión por calor a la corrosión. En consecuencia, está indicada luego de lavado intensivo con agua
y realizada por profesionales que conozcan las propiedades químicas y riesgos del antídoto.
Evite provocar el vómito en los siguientes casos:
 Si observa quemaduras en los labios y boca.

 Si el aliento es a kerosene, gasolina o derivados
 Cuando las instrucciones del producto así lo indique
 Si está inconsciente o presenta convulsiones.
 Si han transcurrido más de dos horas de haber ingerido el tóxico
 Si ha ingerido ácido sulfúrico, ácido nítrico, soda cáustica o potasa
 Traslade la víctima lo más pronto posible a un centro asistencial
Cuidado médico de emergencia.
Pasos a seguir en el manejo de intoxicaciones o sospecha del mismo:

1. Mantener permeable la vía aérea. Las intoxicaciones pueden ocasionar alteraciones mentales
o estado de coma, de tal manera que el paciente puede ser incapaz de mantener permeable su
propia vía aérea o puede presentar compromiso de la misma por otra causa.
2. Los primero que debe hacerse es buscar la presencia de cuerpos extraños en la garganta
(vómito, secreciones, pastillas, tabletas, etc.) y con maniobras de barrido con los dedos tratar
de extraerlos.
3. Administración de oxígeno. Es de vital importancia asegurar la oxigenación del paciente.
4. Posicione al paciente. Si el paciente presenta un estado de deterioro mental, colóquelo en
posición lateral para así evitar una posible broncoaspiración. Si el paciente está alerta y no se
sospecha de lesiones, entonces se puede colocar en una posición cómoda.
5. Lleve consigo el(los) veneno(s) a la unidad médica receptora.
Si resulta imposible obtener una muestra del veneno (p.j. vapores, humos), intente obtener el
nombre, la composición química y/o los ingredientes de la etiqueta de una persona que
pueda informárselos, para que en la unidad médica pueda buscarse literatura o información
adicional.
6. Transporte.
Cualquier paciente en quien se sospecha o se conoce que ha sufrido exposición a un veneno
debe ser transportado a una unidad médica para su revisión. Aun cuando los signos y
síntomas se hayan controlado y la emergencia haya pasado.
18. MOVILIZACIÓN DE UNA VÍCTIMA.
Son movimientos o maniobras (se realiza con las manos y/o con objetos mecánicos) que se
realizan para trasladar ya sea en camilla, una silla, tabla etc. a una víctima del sitio del accidente a
un lugar seguro. y/o servicio médico de urgencias.
Reglas para movilizar a una víctima.
Para un auxiliador:
 Distribuir el peso del lesionado.

 Levantar el peso con las piernas y con la espalda recta no con la
cintura.
 En pendientes o declives y escaleras bajar al lesionado con los pies
por delante.
Para el lesionado:
 Brindar primeros auxilios antes y durante la movilización.

 Revisar signos vitales cada 5 minutos.
 Adecuar la movilización o levantamiento al tipo de lesión.

Para el material:
 Asegúrate que el material utilizado sea resistente.

 Que no tenga objetos salientes que lastimen.
Consideraciones para mover del lugar a una víctima.
No mover a la víctima.
Si existe ningún riesgo que ponga en peligro la integridad de la víctima y del auxiliador.
Si mover a la víctima.
Se realizan cuando existan peligros ambientales inminentes en el escenario, para el paciente o

lesionado:
 Fuego o peligro de fuego.

 Exposición a explosivos u otros materiales peligrosos como sustancias químicas.
 Incapacidad para proteger al paciente de los riesgos en la escena.
 Exista incapacidad para tener acceso a otros pacientes que requieren atención médica para
salvar la vida.
 Exista incapacidad para proveer atención médica para salvar la vida debido a la posición o la
ubicación del paciente.
Movimientos urgentes.
El paciente debe ser movido rápidamente para proporcionar la atención médica de emergencia y
su traslado (alteración del estado mental, respiración inadecuada, shock).
Extracción rápida está destinada para extraer a un paciente de forma rápida de un vehículo de
motor.(Cuando el paciente es crítico, o la escena se torne insegura).
Movimientos no urgentes.
No existen amenazas inmediatas de la vida.

Se escoge el mejor equipo y posicionamiento del paciente para moverlo con la mayor seguridad y
seleccionando el movimiento más fácil que no cause lesiones o dolor.

El movimiento del paciente debe ser en bloque, manteniendo la cabeza y el cuello en posición
neutral tomando todas las precauciones espinales necesarias.
Trabajar como equipo coordinado; asignar a un rescatador para que dé las órdenes (generalmente
el que se encarga de la alineación espinal)
Levantamiento directo del piso. Levantamiento de extremidades.
Movilización con Métodos manuales y mecánicos.
Manuales.
Camilla humana. Esta puede ser realizada con 3 o 4 personas El primer movimiento, consiste en
llevarlo a las rodillas y el segundo es a la cintura para transportar al lesionado.
 Silla de 4 manos. Son utilizadas para transportar a víctimas conscientes, con lesiones leves,
siempre y cuando a consideración de los auxiliadores puedan levantar a la víctima de acuerdo un
peso. Menor a 80 Kg.
 Sillas a 3 manos con respaldo. Son utilizadas para transportar víctimas inconscientes o
conscientes, con lesiones leves, siempre y cuando a consideración de los auxiliadores puedan
levantar a la víctima de acuerdo a su peso. Menor a 70 Kg.

Silla a 3 manos para miembro inferior lesionado. Son utilizadas para víctimas fracturadas en
una de las extremidades inferiores, no olvidar que deberá estar inmovilizada preferentemente; la
víctima debe estar consciente.
Puente. Este es un levantamiento con 3 personas requiriendo de una cuarta, la cual colocara la
camilla abajo del lesionado inmediatamente después de que este ha sido levantado a unos 20 ó 30
cm. de altura
Se recomienda cuando hay sospecha de fractura en la cadera, es el levantamiento indicado para
mover a una camilla.
Routeck por un elemento. Este levantamiento se realizará preferentemente para rescatar a

personas en espacios angostos en los cuales no se puede maniobrar en forma lineal.
A la víctima se le sentará en el lugar donde se encuentre, el auxiliador pasa sus brazos por debajo
de las axilas de la víctima y tomándole los antebrazos lo sujetará fuertemente llevándolo hacia su
tórax de esta manera levantándolo, lo sacara del área, caminando el rescatador, hacia atrás.

Routeck por 2 elementos. Levantando de atrás hacia delante a la víctima se le sentará en el lugar
en donde se encuentra, el primer auxiliador, pasará sus manos por debajo de las axilas de la
víctima y tomando los antebrazos de esta, lo sujetara firmemente hacia su tórax y levantarlo
simultáneamente con el segundo auxiliador cruzara extremidades pélvicas de la víctima y tomando
los tobillos que han quedado sobre el piso lo levantara simultáneamente con el primer auxiliador,
ambos caminarán de frente sacando a la victima de esa área.
Mecánicos.
 Camillas marinas.
 Camillas rígidas.
 Carro Camilla
Los métodos mecánicos deberán utilizarse siempre que se cuente con ellos, recuerda que
independientemente del método que se use, lo principal es la atención de la víctima, no el
moverlo.
La camilla rígida (de madera o plástico) es el sistema más recomendable para transportar a una
persona víctima de trauma en columna, cuello y cráneo ya que cumple con las funciones de una
gran férula, disminuyendo el riesgo de lesiones ya que limita el movimiento.

19. OTROS CONOCIMIENTOS
19.1 Vendajes
Los vendajes son procedimientos hechos con tiras de lienzo u otros materiales, con el fin de
envolver una extremidad u otras partes del cuerpo humano lesionadas. Se usan principalmente en
heridas, hemorragias, fracturas, esguinces, luxaciones, sujeción de apósitos, entablillados y dar
apoyo a articulaciones.
Para realizar un vendaje existen diferentes reglas:
 La venda se debe colocar con el rollo de la venda hacia fuera de la zona que vamos a vendar.
 Antes de empezar cualquier vendaje se deben de dar dos vueltas de seguridad para que no se
corra.
 Se debe iniciar de la parte distal o más alejada del corazón a la más cercana para evitar la
acumulación de la sangre.
 Cuando se va a vendar una articulación para darle soporte el vendaje se empieza de la parte
proximal o más cercana al corazón a la más lejana para evitar que se corra.
 Siempre que vayamos a inmovilizar una zona debido a alguna lesión se hace incluyendo las
articulaciones cercanas para evitar más daño y darle soporte.

 De ser posible evitar el vendar los dedos de pies y manos
Vendaje circular o espiral:
Se usa para fijar el extremo inicial y final de una inmovilización o para fijar un apósito o una
férula, Se dan dos vueltas de seguridad y se sigue girando el vendaje en la misma dirección hacia
la parte superior de la extremidad procurando que las vueltas queden del mismo tamaño.
Vendaje en espiga:
Se utiliza para ejercer presión en un área determinada (cohibir hemorragias).

Se empieza como el vendaje circular pero en vez de ir hacia arriba todo el
tiempo, se va intercalando una vuelta hacia arriba y otra hacia abajo
formando una serie de “equis” conforme va avanzando procurando que la
línea que forman los cruces quede recta para ejercer presión sobre esa zona.
Vendaje en ocho o tortuga:
Se utiliza en las articulaciones (tobillo, rodilla, hombro, codo, muñeca), ya

que permite tener una cierta movilidad.
Se coloca la articulación ligeramente flexionada. Se dirige la venda de
forma alternativa hacia arriba y después hacia abajo en forma de ocho, de
forma que en la parte posterior la venda siempre pase y se cruce en el centro
de la articulación. Dependiendo el movimiento que queremos evitar es la
zona en donde se colocara el cruce de la venda
Cabestrillo:
Se utiliza para sostener la mano, brazo o antebrazo en caso de heridas, quemaduras, fracturas,
esguinces y luxaciones.
Se dan dos vueltas de seguridad en el brazo afectado y se coloca la venda hacia la mano y luego
hacia el cuello de tal manera que el cuello sea el que cargue el peso de la extremidad.
Coloque el antebrazo de la víctima ligeramente oblicuo, es decir que la mano quede más alta que
el codo.

Vendaje para la cabeza o Capelina:
Se inicia efectuando dos vueltas circulares de seguridad en sentido horizontal alrededor de la

cabeza. Después se dirige la venda por medio de dobleces que cubran toda la bóveda craneal, ya
que se cubrió se dan dos vueltas horizontales para fijar todos los dobleces del vendaje (se realiza
entre dos personas).
Para la inmovilización de alguna extremidad fracturada se pueden utilizar revistas, almohadas,

cartón, maderas, férulas, otra parte del cuerpo como la pierna u otro dedo, etc. Siempre y cuando
impida el movimiento de la extremidad afectada
19.2 Cuerpo extraño en ojo (CEO).
Cuerpo extraño se denomina a cualquier objeto que se encuentra en el ojo pero que no debe estar allí.
El cuerpo extraño puede estar en:
 La conjuntiva
 La córnea.
Tipos comunes de C.E.O:
En la conjuntiva:

 Polvo
 Tierra
 Lentes de contacto
 Arena
 Cosméticos
En la córnea
 Pedacitos de metal.
 Objetos oxidados.
Síntomas de un C.E.O.:
 Sensación de que hay un cuerpo extraño en el ojo.

 Dolor en el ojo.
 Lagrimeo del ojo.
 Dolor cuando al mirar la luz.
 Pestañeo excesivo.
Sin embargo cada paciente puede sufrirlos de una forma diferente, o pueden parecerse a los de
otros trastornos oculares o problemas médicos.
Diagnosticar un C.E.O.
Se basa en los antecedentes médicos completos.
Examen ocular es probable que requiera un anestésico local en gotas. Luego se usa una luz
especial para observar la superficie de la córnea y detectar alguna abrasión o rasguño.
Tratamiento de un C.E.O.
Será determinado por el médico basándose en lo siguiente:
 Edad
 Estado general de salud
 Antecedentes médicos

 Gravedad de la lesión
 Tolerancia a determinados medicamentos, procedimientos o terapias
 Expectativas para la evolución de la lesión
Si se observa un C.E.O.
Se retira utilizando un hisopo de algodón o lavando el ojo con una solución salina, se debe aplicar
un colirio con antibiótico en el ojo.
 Si se detecta una abrasión corneal es necesario un parche para cubrir el ojo a fin de
disminuir las molestias. Por lo general, es necesario usar el parche durante 12 a 24 horas.
 Puede llegar a ser necesaria la derivación a un oftalmólogo si el C.E.O. es difícil de sacar o está
provocando un dolor severo o por abrasiones severas o cortes en la córnea para un seguimiento
estricto junto con el médico para asegurar que la abrasión cicatrice por completo.
19.3 Técnica para inyectar.
La administración de medicamentos puede realizarse por diferentes vías y

fundamentalmente estas pueden dividirse en:
 Oral, cuando se hace por la boca y se deglute, bien sea en forma de jarabe, suspensión,
solución, pastillas, tabletas o cápsulas.
 Sublingual, cuando se coloca bajo la lengua para su absorción local, aunque parte del
medicamento pueda también deglutirse.
 Parenteral, cuando se utiliza cualquier otra vía diferente a la oral como intravenosa,
intramuscular o subcutánea.
A la hora de administrar una medicación se debe de actuar sistemáticamente, cumpliendo

una serie de pasos:
Preparar el material necesario.
 Antiséptico (alcohol).
 Jeringa la cantidad de fármaco que hemos de administrar será la que determinará su
capacidad.

 Agujas emplearemos una aguja para inyectar, (longitud de 25-75 mm, calibre de 19-
23G bisel medio).
 Gasas o algodón.
 Guantes de látex
Partes de una jeringa.
Preparar el medicamento.
Antes de realizar cualquier procedimiento hay que lavarse las manos y

colocarse unos guantes, que en este caso no es preciso que sean
estériles. En cuanto a las instrucciones para cargar en la jeringa el
medicamento que vamos a inyectar se especifica en la receta la dosis y
vía de administración según lo haya mandado su médico.
19.4.- Elegir el lugar de inyección.
Anatómicamente se coloca al paciente acostado boca abajo, con los grupos musculares
relajados. El músculo de la región glútea es una de las regiones corporales, con mayor
tamaño y por lo tanto de seguridad para el paciente.
Reconocer el área mediante la división del glúteo en 4 cuadrantes:

CUADRANTE
SUPERIOR
INTERNO
CUADRANTE CUADRANTE
INFERIOR INFERIOR
INTERNO EXTERNO
El qué nos sirve para inyectar en el CUADRANTE SUPERIOR EXTERNO, ya que con esto
evitaremos pinchar o lesionar nervios y vasos sanguíneos entre los que destaca el nervio
ciático.
Administrar el medicamento.
1. Antes de inyectar el medicamento desinfectaremos la piel mediante una torunda impregnada

de antiséptico (alcohol) en el centro de la zona elegida. Posteriormente y con un movimiento
que dibuje una espiral hacia fuera, abarcaremos un diámetro de unos 5 cm. Con ello
“barreremos” hacia el exterior los gérmenes de esa zona de la piel, cosa que no
conseguiremos si el movimiento que le imprimimos a la torunda es de derecha a izquierda o
de arriba abajo.
2. Ya preparada la jeringa con el medicamento, sin aire en su interior la jeringa se debe de

introducir formando un ángulo de 90ºó 45º (por lo que es indiferente hacia dónde mire el
bisel) con un movimiento firme y seguro, en un solo acto este movimiento rápido ayudara a
causar menos dolor al paciente.

3. Una vez insertada la aguja, es muy importante hacer succión al émbolo de la jeringa y
observar la punta de la misma para ver si sale sangre. Si se observa sangre, habremos
pinchado un vaso sanguíneo dentro del músculo y debemos retirar un poco la jeringa para
salirnos de éste y comprobar nuevamente con succión. Luego de asegurarnos que no
estamos inyectando en un vaso sanguíneo, se procederá a empujar el émbolo, para que el
contenido pase dentro del músculo
4. El medicamento debe pasar lentamente ya que, aparte de ser menos doloroso, iremos dando
tiempo a que se vaya distribuyendo por el músculo, emplearemos un máximo de 1 minuto y
mínimo 30 segundos al introducir 5 ml de sustancia. Es importante saber que algunos
medicamentos pudieran cristalizarse dentro de la aguja, si demoramos mucho en realizar el
procedimiento.
5. Durante todo el procedimiento iremos observando cómo va reaccionando el paciente y le

preguntaremos si tiene dolor, si se encuentra mareado, etc.

6. Una vez administrado todo el medicamento, esperaremos unos diez segundos antes de retirar
la aguja, pues así evitaremos cualquier pérdida de medicación. A continuación colocaremos
la torunda con el antiséptico (alcohol) justo sobre el punto de la inyección haciendo presión
local, para hacer hemostasia (detener el sangrado), sin masajear el sitio.
20. GLOSARIO.
Abrasión corneal: Rasguño o lesión en la córnea.

Ácido lisérgico: La dietilamida de ácido lisérgico, LSD-25 o simplemente LSD, también llamada
lisérgica y comúnmente conocida como ácido, es una droga semisintética de efectos psicodélicos
que se obtiene de la ergolina y de la familia de las triptaminas. LSD es una de las drogas de uso
común más potentes, ya que es activa en dosis extremadamente bajas.
Acidosis: Acumulación de ácidos y disminución del pH de la sangre.
Ante cubital: Al frente del codo
Arteriolas: Pequeños vasos sanguíneos.
ASC: Aislamiento a Sustancias Corporales
Baumanómetro: Es un instrumento médico usado para la medición de la presión arterial. Y consta
de las siguientes partes:
 Manómetro de mercurio o aneroide, para medir la presión de aire aplicada.
 Brazalete estándar con bolsa inflable.
 Manguito de caucho, que infla con aire la bolsa que está dentro del brazalete.
 Tubo conector de caucho, que une la bomba con la bolsa y el manómetro.
C.E.O.: Cuerpo extraño en el ojo.

Cianosis: Es la coloración azulada de la piel mucosas y lechos ungueales.
Conjuntiva: Membrana delgada que cubre el ojo en sí.
Córnea: Superficie transparente, de forma convexa, que cubre la parte frontal del ojo
Cuerpo Extraño: Se denomina a cualquier objeto que se encuentra en el ojo que no debe estar allí.
Disfonía: Ronquera.
Disnea: Falta de aire

Dolor pleural: Es un dolor agudo a consecuencia de una irritación del revestimiento de

los pulmones, empeora al efectuar una inspiración profunda y al toser.
Empalamiento: El término también se utiliza para describir heridas producidas accidentalmente en
las que algún objeto atraviesa el cuerpo de una persona. Por ejemplo, cuando alguien es atravesado
por una barra de metal. Quitar estos objetos es un verdadero desafío para los cirujanos.
Epistaxis: Sangrado nasal
Estetoscopio: Instrumento para escuchar los sonidos corporales.
Estridor: Sonido rudo de tono alto.
Exhalación o Espiración: Es el fenómeno opuesto a la inspiración, durante el cual el aire que se
encuentra en los pulmones sale de éstos.
Fase clónica: Convulsión.
Fase tónica: Rigidez muscular.
Fr.: Frecuencia Respiratoria
Gorgoteos: Ruido formado por la asociación de grandes estertores cavernosos y de un soplo
cavernoso.
Hemiparesia: Un dolor de cabeza y debilidad temporal en algún lado del cuerpo.
Hipercapnia: Aumento del CO2 en la sangre.
Hipo perfusión: Es un flujo sanguíneo bajo aportado a los diferentes tejidos del cuerpo, y
generalmente es causado por los diferentes tipos de Shock.
Hipoxia: Disminución de la concentración de oxígeno.
Inhalación o inspiración: Es el proceso por el cual entra aire desde un medio exterior hacia el
interior de un organismo.
Llenado capilar: Tiempo que toman los capilares al ser oprimidos de llenarse nuevamente de
sangre.
Maniobra de barrido con los dedos: Realizar esta maniobra en individuos inconscientes y se
realiza sólo si existen cuerpos visibles.
mmHg: Milímetros de mercurio.
Morfología: el estudio de la forma de un organismo o sistema
Murmullo respiratorio:
Murmullo Vesicular: Es un sonido suave y de tonalidad relativamente baja, que se
ausculta en el tórax de un paciente sano. Este sonido es el resultado de las vibraciones
producidas por el movimiento del aire al pasar por las vías aéreas.
O.V.A.: Obstrucción de Vía Aérea.
Oftalmólogo: Médico que se especializa en el cuidado integral de los ojos.
Perfundir: Introducir lenta y continuamente un líquido, como la sangre o una sustancia
medicamentosa, por vía intravenosa o en el interior de órganos, cavidades o conductos.
Periodontales: Enfermedades de las encías.
Posición anatómica: Sujeto erecto, en posición bípeda con los miembros torácicos a los lados,
palmas al frente y vista al horizonte.
Posición lateral de seguridad: O de recuperación se usa en caso de que el paciente se halle
inconsciente con presencia de respiración y pulso.
Posición supina: Acostado boca arriba.
Presión Sanguínea o Tensión sanguínea: Es la fuerza de presión ejercida por la sangre circulante
sobre las paredes de los vasos sanguíneos, y constituye uno de los principales signos vitales.
Pulso Filiforme: Pulso débil y rápido.

Pulso: Es la onda de presión generada por el latido cardiaco.

Pupilas constreñidas: Demasiado pequeñas.
Pupilas desiguales: De diferente tamaño.
Pupilas dilatadas: Demasiado grandes.
RCP: Respiración Cardio-Pulmonar.
Reactividad: Se estrechan al reaccionar con la luz.
S.M.: Servicio Médico
S.M.U: Sistema médico de urgencias.
Sangrado Otico: Sangrado con salida del oído.
Sensibilidad Muscular: Es la capacidad de percibir los diversos estímulos del ambiente externo. Se
busca mediante presión ejercida sobre 2 partes del cuerpo al mismo tiempo variando una de la otra
la Intensidad de la presión.
Sibilancias: Es el sonido que hace el aire al pasar por las vías respiratorias congestionadas; se trata
de un sonido agudo y silbante.
Tisulares Superficiales: Vasos sanguíneos superficiales.
Toracocentesis: Es la técnica que implica la rápida descompresión mediante la introducción
percutánea de una aguja o catéter en el 2º espacio intercostal–línea medio-clavicular o 4º espacio
intercostal– línea medioaxilar del espacio intercostal y debe de llegar al espacio pleural que
permite la evacuación del aire desde allí.
21. BIBLIOGRAFIA.
ATLS Manual del curso, séptima edición.

PHTLS Manual de curso.
Manual de Primeros Auxilios del gobierno de Chiapas. Unidad de atención a emergencias.
Manual de Primeros Auxilios básico. Comité logístico permanente de protección civil de
seguridad Iztacala.
Manual de Primeros Auxilios, Cruz Roja “6 acciones para salvar una vida”.
22. HISTORICO DE MODIFICACIONES
REVISIÓN DESCRIPCIÓN FECHA

 Se retira en el texto todo lo referente a niños y ancianos ya que el
manual va encaminado al personal de la empresa, se corrigen algunas
palabras que ya no son utilizadas en la actualidad, se corrigen faltas de
ortografía.
 Se agregan valores normales de signos vitales.
 Se agrega el tema de Triage.
 Se complementa la evaluación primaria ya que se encontraba
02 incompleta. Enero 2011
 Se agrega evaluación secundaria.
 Se complementa soporte básico de vida.
 Se complemento maniobra de Hemblich.
 Se reacomoda respiración de salvamento.
 Se reacomoda técnica de RCP y se agregan imágenes.
 Se unifican los temas de heridas y hemorragias en uno solo ya que van

de la mano.
 Se complementa el tema de sangrado nasal, ótico y bucal.
 Se complementa el tema Choque.
 Se complementa tema de quemaduras.
 Se agrega tema de luxaciones, esguinces y traumatismo de tórax,
complemento tema de fracturas y agrego imágenes.
 Se complementa con imágenes tema de movilización de una víctima.
 Reacomodo tema de emergencias ambientales y agrego imágenes.
 Se reacomoda tema de convulsiones y sincopé y se agregan imágenes.
 Tema de intoxicaciones se cambia a lo que habitualmente se encuentra
en la empresa.
 Se agrega técnica de inyecciones de manera grafica.
 Se agrega tema de vendajes.
 Se da formato al tema de cuerpo extraño.
 Se agrega glosario.
 Se agrega la bibliografía de donde se toma los cambios.
 Se agrega al manual el ítem 22, Histórico de modificaciones.


Manual de Primeros Auxilios

Cargado por

Información del documento

Título original

Derechos de autor

Formatos disponibles

Compartir este documento

Compartir o incrustar documentos

Opciones para compartir

¿Le pareció útil este documento?

¿Este contenido es inapropiado?

Copyright:

Formatos disponibles

Manual de Primeros Auxilios

Cargado por

Copyright:

Formatos disponibles

ThyssenKrupp Metalúrgica de México

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

THYSSENKRUPP METALÚRGICA DE MÉXICO, S.A. DE

MPA_e02 Página 1 de 86 Components Technology ThyssenKrupp

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

MPA_e02 Página 2 de 86 Components Technology ThyssenKrupp

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

TEMA CONTENIDO PAGINA

MPA_e02 Página 3 de 86 Components Technology ThyssenKrupp

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

TEMA CONTENIDO PAGINA

MPA_e02 Página 4 de 86 Components Technology ThyssenKrupp

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

CONSEJOS GENERALES DE ATENCIÓN AL ACCIDENTADO

2. Evite aglomeraciones: No se debe permitir que el accidentado se transforme en espectáculo.

6. Tranquilizar al lesionado: La función del brigadista es dar confianza y mejorar el estado

MPA_e02 Página 5 de 86 Components Technology ThyssenKrupp

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

 Frecuencia respiratoria número de respiraciones por minuto.

Saber la lectura e interpretación de los signos vitales correctamente, es significativamente

 Un baumanómetro (brazalete para la presión sanguínea)

2.2 Frecuencia respiratoria (Fr.)

La frecuencia respiratoria se mide con el número de respiraciones por minuto, generalmente

MPA_e02 Página 6 de 86 Components Technology ThyssenKrupp

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

Siempre anote la frecuencia respiratoria inmediatamente después de evaluarla. No se fíe de su

Respiración superficial: Se observa cuando existe ligero movimiento de la caja torácica o

Respiración laboriosa: Es el incremento en el esfuerzo de la respiración, puede incluir

Respiración ruidosa: Es un incremento en el ruido de la respiración, puede incluir ronquidos,

 Arteria carótida: En ambos lados del cuello.

MPA_e02 Página 7 de 86 Components Technology ThyssenKrupp

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

Siempre trate de evaluar el pulso en varias regiones para determinar el funcionamiento

Para tomar el pulso.

1. El paciente debe estar sentado o acostado.

3. Cuenta el número de golpes en un periodo de 30 segundos y multiplícalo por 2. Si

 La ausencia de pulso indica que la presión sanguínea es sumamente baja, o se ha

MPA_e02 Página 8 de 86 Components Technology ThyssenKrupp

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

Calidad del pulso

 Pulso fuerte: Es aquel que fácilmente se localiza y se siente de manera fuerte.

2.4 Frecuencia cardiaca (Fr)

2.5 Temperatura superficial corporal

Las temperaturas anormales superficiales incluyen:

 Caliente: Indica fiebre o exposición al calor.

Los cambios de temperatura superficial sobre un período de tiempo, o temperaturas diferentes

MPA_e02 Página 9 de 86 Components Technology ThyssenKrupp

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

2.6 Presión sanguínea.

Las lecturas de la presión diastólica y sistólica se miden bajo la expresión de milímetros de

Presión sanguínea normal.

Presión sanguínea baja.

Presión sanguínea alta.

Medición de la presión sanguínea.

Evaluación por auscultación:

1. Escoge el brazalete del baumanómetro del tamaño apropiado. Debe abrazar

MPA_e02 Página 10 de 86 Components Technology ThyssenKrupp

MANUAL DE PRIMEROS AUXILIOS

la mitad de la tapa del brazalete. Adecuadamente colocado el brazalete debe de quedar de

3. Desinfla el brazalete lentamente 2 mmHg por un segundo, vigilando el indicador de la

Evaluación por palpación.

MPA_e02 Página 11 de 86 Components Technology ThyssenKrupp