DECLARACIÓN JURADA DE

SEPARACION DE BIENES

AUGUSTA IRENE PORTUGUEZ YEREN,

identificada con DNI Nro.09715090, con domicilio real sito en La Asociación
Los Bosques MZ. Q - Lote 02 - José Gálvez _ Distrito de Villa María del
Triunfo, Provincia y Departamento de Lima y don NILTON CAYCHO
VALENCIA, identificado con DNI. N° 07377281, con domicilio real en el
Pasaje Victoria N° 513 - Interior N° 09 - Distrito de la Victoria, Provincia y
Departamento de Lima.

En uso de nuestros Derechos de ciudadanos

DECLARAMOS BAJO JURAMENTO lo siguiente:

❖ No contamos con Bienes dentro de la Sociedad

Conyugal en el año 2019.

Nos afirmamos y ratificamos en lo expresado, por lo tanto, asumimos la

responsabilidad civil, penal o administrativa en caso de faltar a la verdad,
en señal de lo cual firmamos el presente documento.

Lima, 23 de setiembre del 2019.

AUGUSTA IRENE PORTUGUEZ YEREN NILTON CAYCHO VALENCIA

DNI. Nro. 09715090 DNI. Nro. 07377281