"Año de la lucha contra la corrupción e impunidad"

31-8-2019

TEMA:
PLAN DE VISITA DOMICILIARIA

Docente: LIC. VERÓNICA HUARCAYA

Alumna :
 Guevara Mego, Ymelda.

Ciclo: X

INTERNADO COMUNITARIO

2019
 UNIVERSIDAD PERUANA DE INTEGRACION GLOBAL

PLAN DE VISITA DOMICILIARIA

1. DATOS GENERALES:
a) Nombre : Rumiche Vera Adrián André
b) Distrito : San Juan de Miraflores
c) Dirección: Calle Manuel Jaramillo 763 Zona “A” – América – SJM.
d) Tiempo de Visita: 40’
e) Jefe de Familia:
f) N° de Historia Clínica: 93757

2. DATOS ESPECÍFICOS:
Factores condicionantes y/o determinantes de salud:
a) Vivienda: De dos pisos de material noble, con sala comedor, 4
dormitorios. Aparentemente en buen estado de limpieza y ordenada.
Tienen dos mascotas un perro y un gato.
b) Agua: Si.
c) Desagüe: Si
d) Residuos Sólidos: Si.
e) Hábitos Nocivos para la salud: No

3. CUADRO DE COMPOSICIÓN FAMILIAR

Estado
Nombre y apellido Edad Parentesco DNI Ocupación aparente de
salud

Jhoselin Vera 26 Mamá 47586367 Independiente Sana

Josefina Guerrero 55 Abuela Ama de casa Sana

Carlos Vera 58 Abuelo Albañil Sano

Adrián Rumichi Vera Pérdida de

10 d Hijo - -
peso

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4. VALORACIÓN DE ENFERMERÍA:
A. SITUACIÓN PROBLEMÁTICA:

Durante la visita al centro de salud, madre primigesta refiere que tiene miedo
darle de lactar a su recién nacido, porque siente mucho dolor en los pezones y
refiere que le complementa con formula dos o tres veces al día. Se le observa
ansiosa y temerosa, también refiere que desde que nació no lo baña por temor a
que se resfrié, también refiere que cura el cordón umbilical de frecuencia inter-
diaria por temor a sangrarlo, percibe que su bebe está bajando de peso.

Al examen físico se observa en regular estado de higiene general, piel escamosa,

fosas nasales permeables.

Durante la visita domiciliaria, la abuela nos recibe en la puerta, se observa casa

de material noble de dos pisos. Refiere que su hija no se encontraba, pero que
ella ha observado que el RN había ganado peso y que la mamá le daba lactancia
materna exclusiva y agradeció, pues dijo que la consejería brindada en el centro
de salud le había ayudado mucho a su hija y al bebe. Se le brindo consejería a la
abuela para que pueda ayudar a su hija.

Datos del menor:

Siglas completas R.V.A.A.

Edad 10 días
Fecha de nacimiento 8/10/2019
Embarazo Normal
Peso al nacer 4222 g
Talla al nacer 52 cm
Perímetro cefálico Cm
APGAR 8 –9
Lactancia Mixta

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Medidas antropométricas:

Peso 4050 g
Talla 54.5
PC 38 cm
Hb -

Inmunizaciones del menor:

BCG 11/08/2019

HVB 11/08/2019

Examen Físico

Piel: Escamosa, en regular estado de higiene.

Cabello: adecuada distribución e implantación, mal estado de higiene de color

negro.

Cabeza: Normo céfalo, fontanelas normo tensas, perímetro cefálico 38 cm

Cara: Redonda, simétrica.

Ojos: Cejas escasas, pupilas negras, foto reactivas, reflejo de parpadeo en

respuesta a la luz.

Orejas: estructura simétrica y móviles, pabellón auricular flexible y cartílago

presente.

Nariz: Mediana y simétrica, fosas nasales permeables.

Boca: simétrica, paladar intacto.

Cuello: simétrico, corto y grueso, rodeado de pliegues cutáneos.

Tórax: Tórax simétrico.

Abdomen: De forma cilíndrica, ruidos hidro aéreos presentes y blando depresible.

Ombligo en proceso de cicatrización, falta de higiene.

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Genitales: en proceso de retracción, presencia de eritema leve.

Espalda y Recto: Columna intacta, abertura anal permeable.

Miembros superiores: Simétricos con presencia de los 5 dedos en cada mano.

Miembros inferiores: simétricos, cinco dedos en cada pie.

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B. RECOLECCIÓN DE DATOS, CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA, ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN

RECOLECCIÓN DE DATOS CONFRONTACIÓN CON LA LITERATURA ANÁLISIS E INTERPRETACIÓN

Datos Objetivos: Desequilibrio La nutrición es la ingesta de alimentos en relación con las RN ha bajado de peso, pues la
Nutricional necesidades dietéticas del organismo. madre no le da de lactar por
Una mala nutrición puede reducir la inmunidad, aumentar la miedo al dolor que le causa la
vulnerabilidad a las enfermedades, alterar el desarrollo succión.
físico y mental, y reducir la productividad.
En el RN es importante la lactancia materna exclusiva hasta
los 6 meses y se recomienda que sea a libre demanda.
Datos Objetivos: Riesgo de Después del nacimiento, el trozo de cordón umbilical que se Madre del RN refiere que no cura
infección del cordón umbilical deja en el abdomen del bebé debe pasar por un proceso de diariamente el ombligo por miedo
secado. Durante este proceso es fundamental mantener a que sangre.
una buena higiene del área para evitar que los gérmenes
que habitan en la piel, entre otros factores, provoquen una
infección.
Datos Objetivos: alteración 1 de cada 3 bebés padecen dermatitis del pañal durante la Madre refiere que no baña al niño
cutánea lactancia. Es una erupción en la piel que provoca irritación, por miedo a que se resfrié.
escozor e incomodidad. Con frecuencia esta afección se Confrontando con la literatura
produce por una mala higiene del bebé al mantener durante vemos que esta afección se

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demasiado tiempo el pañal sucio. También puede produce por una mala higiene.
sucederles a los niños que tienen la piel muy sensible o
como reacción a las toallitas húmedas y al propio pañal.
Datos objetivos: Ansiedad de Principales miedos de una madre primeriza Madre refiere estar preocupada
la madre Hay muchos motivos de preocupación que hacen que la por la alimentación de su bebe,
madre asuma una sobrecarga en el cuidado de su bebé: como vemos en la literatura es
Sensación de no ser una buena madre o no esforzarse lo común que las madres primerizas
suficiente, es uno de los miedos de una madre primeriza tengan diversas preocupaciones.
más comunes.
Temor a una posible muerte súbita.
No ser capaz de alimentarlo correctamente.
Miedo a un atragantamiento.
Cometer algún error en su cuidado que tenga
consecuencias permanentes o irreversibles.
Pensar que no se le dedica el tiempo suficiente.

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C. EQUIPOS Y MATERIALES
 Material de información sobre lactancia materna, cuidados del recién
nacido, signos de alarma, calendario de vacunación.
 Rotafolio con información sobre: Lactancia Materna, Signos de Alarma
en el Recién Nacido.

5. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA:

 Desequilibrio nutricional R/C lactancia materna ineficaz E/P disminución

de peso.
 Riesgo de infección R/C falta de curación del cordón umbilical E/P
manifestación verbal de la madre.
 Alteración cutánea R/C falta de Higiene E/P eritema de pañal
 Ansiedad de la madre R/C desconocimiento E/P manifestación verbal.

6. OBJETIVOS GENERALES:
 Sensibilizar a la madre sobre la importancia y beneficios de la lactancia
materna exclusiva.
 Brindar capacitación a la madre sobre los cuidados e higiene del RN

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PLAN DIDÁCTICO DE ENFERMERÍA

Diagnóstico Objetivos esperados Intervenciones de enfermería Parámetro Esperado

enfermería
Desequilibrio Incrementar peso de Educar a la madre sobre el lavado de manos. Lactante menor recuperara
nutricional R/C acuerdo a la edad Brindar sesiones educativas sobre la importancia peso adecuado a su edad.
lactancia materna de la lactancia materna exclusiva, técnicas de
ineficaz E/P lactancia y beneficios de la lactancia materna.
disminución de Controlar peso y talla.
peso. Concientizar a la madre sobre la importancia de
los controles de CRED.
Riesgo de infección Evitar que RN Educar a la madre en cuanto al lavado de manos RN no presentará infección
R/C falta de presente infección antes y después de realizar curación. umbilical
curación del cordón umbilical Enseñar a la madre como realizar la curación de
umbilical E/P ombligo.
manifestación
verbal de la madre.
Alteración cutánea Recuperar estado de Educar a la madre sobre el lavado de manos. El RN, no presenta eritema
R/C falta de Higiene la piel del lactante. Concientizar a la madre sobre la importancia del de pañal.
E/P eritema de baño diario y la higiene en la zona perineal.
pañal .

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Ansiedad de la Madre se mostrara Apoyo emocional y espiritual a la madre. Madre ya no estará ansiosa y
madre R/C con tranquila y sin Concientizar a la madre sobre la importancia de dará de lactar sin temor al
desconocimiento temores. superar sus miedos, para que produzca más menor.
E/P manifestación leche y transmita seguridad a su bebe.
verbal.

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7. INTERVENCION Y EVALUACIÓN DEL PROCESO.

La visita domiciliaria re realizo en la fecha: 22 de agosto de 2019 a las 9:30 de la

mañana, en compañía de Merlinda. Al ubicar el domicilio nos atendió la abuela del
RN, pues no se encontró a la madre. Sin embargo se nos informó que habían
observado que el RN había ganado peso y que la mamá le daba lactancia
materna exclusiva y agradeció, pues dijo que la consejería brindada en el centro
de salud le había ayudado mucho a su hija y al bebe. Se le brindo consejería a la
abuela para que pueda ayudar a su hija, los temas tocados fueron: lactancia
materna, signos de alarma y cuidados del recién nacido.

La visita domiciliaria culmina después de 30 minutos.

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