TRAMAL: analgésico opiáceos

Presentación: Cápsula de 50 mg Líquido oral gotas de 100 mg/ml Líquido parenteral amp de 50
mg/1ml, 100mg/2ml
Indicaciones: Tratamiento del dolor moderado a severo, tanto agudo como crónico, así como
procedimientos diagnósticos o terapéuticos dolorosos.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a tramadol u opioides, reacción anafiláctica a opioides,
alcoholismo o intoxicación aguda, dependencia a opiáceos, en niños< 14 años, insuficiencia renal
o hepática grave, epilepsia no controlada.
Efectos adversos: Constipación, náusea, vómito, mareo, vértigo, cefalea, dispepsia,
somnolencia, agitación, ansiedad, labilidad emocional, euforia, alucinaciones, nerviosismo,
espasticidad, astenia, prurito.
Dosis adultos: Dolor agudo: Vía oral Dosis usual: 50mg-100mg VO cada 4-6 horas PRN. Dosis
máxima: 400 mg VO en 24 horas Vía parenteral: Dosis usual: 50 mg – 100 mg IV cada 6 – 8 horas
PRN. Dosis máxima: 400 mg IV en 24 horas
Dolor crónico: Vía oral: Dosis usual: 25 mg VO cada mañana, se puede aumentar 25 - 50 mg/día
cada 3 días hasta 50 mg -100 mg VO cada 4-6h PRN. – Dosis máxima: 400 mg VO QD. - Adultos>
65 años: Dosis máxima: 300 mg VO/ IV en 24 hora
Intervenciones de enfermería:
 Vigilar signos de depresión respiratoria
 No usar cuando el paciente recibe tratamiento con antibióticos con Linezolid por riesgo
de convulsiones.
 Paso lento y diluido para evitar flebitis
 Mantener la vena permeable para evitar la descompensación del paciente
 Monitorización de signos en especial respiración y temperatura.
KETOROLACO: AINE
Presentación: Ampollas de 30mg cada ampolla de 1 ml. Inyectable y ampollas de 60mg cada
ampolla de 2 ml. tabletas de 10 mg cada tableta contiene 10 mg de ketorolaco.
Indicaciones: Tratamiento a corto plazo del dolor leve a moderado en el postoperatorio y en
traumatismos musculo esqueléticos, dolor causado por el cólico nefrítico.
Contraindicaciones: En pacientes con ulceras gastroduodenal activa, hemorragia digestiva
reciente o antecedentes de úlcera gastroduodenal o hemorragia digestiva, pacientes con
insuficiencia renal moderada o grave. También en el embarazo durante el 3er trimestre y
lactancia
Efectos adversos: broncoespasmo, palidez, vasodilatación, angina, somnolencia, vértigo,
sudoración, cefalea, euforia, prurito, urticaria, úlceras y hemorragia digestiva, dispepsia,
náuseas y vómitos, dolor gastrointestinal, diarrea.
Dosis adultos: La dosis diaria deberá individualizarse según la intensidad del dolor; se acepta
como dosis máxima 90mg/día.
Vía oral: dosis inicial 10mg. Dosis de mantenimiento: 10mg a 20mg cada 6 horas; el tratamiento
no debe superar los 5 días. Vía parenteral: dosis inicial 10mg. Dosis subsiguientes: 10mg a 30mg
cada 8 horas con 2 días de duración máxima del tratamiento.
Intervenciones de enfermería:
  Control de funciones vitales.
 Verificar antecedentes patológicos del paciente.
 Observación al paciente post-quirúrgico (sangrado)
 Administrar lento y diluido
 No debemos administrar más de cinco días
 Posterior a la administración, observar efectos colaterales, en caso de Reacción
anafiláctica comunicar al médico.
 No combinar con otros medicamentos para evitar efectos farmacológicos.
METOCLOPRAMIDA: ANTIEMETICO
Presentación: Sol. Oral de 100mg/ml, 200mg/ml. 1 ampolleta de 10 mg en 2 ml., Comp de 10
mg
Indicaciones: Coadyuvante en el tratamiento de reflujo gastroesofágico, esofagitis, hernia
hiatal, gastritis, Náusea y vómito, Profilaxis de náuseas y vómitos producidos por
quimioterápicos, radioterapia y cobaltoterapia, Tratamiento coadyuvante en la radiografía
gastrointestinal,
Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Hemorragia gastrointestinal, obstrucción mecánica o
perforación gastrointestinal, Feocromocitoma. Epilepsia. Parkinson.
Efectos adversos: Somnolencia, diarrea, astenia, trastornos extrapiramidales (al exceder la dosis
recomendada), parkinsonismo, acatisia, depresión, hipotensión, aumento transitorio de la
presión arterial.
Dosis adultos: Adultos.: 10 mg hasta 3 veces/día. Duración máx. del tto. 5 días. Dosis máx. 0,5
mg/kg/día.
Intervenciones de enfermería:

 Monitoreo de constantes vitales y nivel de conciencia

 Administrar en forma lenta durante 1 a 2 minutos para una dosis de 10 mg, debido a
que una administración rápida genera ansiedad e intranquilidad, seguido de mareo.
 La administración EV intermitente con SF o Dext 5% en 15 minutos.
 La administración IM debe ser profunda
 Debe administrarse antes de las comidas y al acostarse
 Evitar administrar conjuntamente con alcohol, sedantes, hipnóticos, narcóticos o,
tranquilizantes por que incrementan su efecto sedativo
 Proteger de la luz.
BETAMETASONA: Antiinflamatorio potente, antirreumático N° 4 y antialérgico
Presentación: *Betametasona MK® 4 mg/1 ml, 8 mg/2 ml
Indicaciones: Es un corticosteroide que se utiliza en aquellas situaciones donde se requiere un
corticoide de acción rápida y potente, como en los estados alérgicos, en insuficiencia adrenal y
en afecciones inflamatorias no infecciosas
Contraindicaciones: Infecciones micóticas sistémicas, hipersensibilidad. No inyectar en
articulaciones inestables, zonas infectadas, ni espacios intervertebrales. No administrar vía IM
en púrpura trombocitopénica idiopática
Efectos adversos: Trastornos de líquidos y electrolitos orgánicos, osteomusculares,
gastrointestinales, dermatológicos, neurológicos, endocrinos, oftálmicos, metabólicos y
psiquiátricos
Dosis adultos: 2.4-4.8 mg/día en 2 a 4 dosis; limites: 0.6-7.2 mg/día.
Intervenciones de enfermería:
 Control de signos vitales cada 4 horas
 Administrar el medicamento antes de comida si es posible para que este no aumente
apetito en horas inadecuadas.
 Explicar al paciente que para palear el exceso del catabolismo se le dará una dieta rica
en proteína, con restricción calórica.
 Vigilar la aparición de efectos secundarios a la medicación, disminuir la ansiedad y
malestar por el cambio de imagen sufrido.
 Explicar al paciente y familiares que nunca se debe cancelar bruscamente el
tratamiento.
DEXAMETASONA: Corticoide fluorado de larga duración
Presentación: Amp. 4 y 8 mg en 2 ml
Indicaciones: En insuficiencia adrenocortical primaria o secundaria, Tto. del edema cerebral
secundario a tumores cerebrales, traumatismo craneoencefálico, neurocirugía, abscesos
cerebrales o meningitis bacteriana; tto. de shock traumático; tto. del asma agudo grave o estatus
asmático; tto. parenteral inicial de enf. dermatológicas extensas agudas graves como la
eritrodermia
Contraindicaciones: En infecciones por herpes simple ocular, psicosis agudas, tuberculosis
activa, cuadros infecciosos crónicos, úlcera gastroduodenal activa o latente, insuficiencia renal
e hipertensión
Efectos adversos: Alteraciones en líquidos y electrólitos: Retención de sodio, retención de
líquido, paro cardiaco congestivo en pacientes susceptibles, pérdida de potasio, alcalosis,
hipocalcemia, hipertensión
Dosis adultos: 0.25mg/kg/dia Cada 6 a 12 horas, por 3 a 6 dosis
Intervenciones de enfermería:
 Control de funciones vitales.
 Adm. Lento y diluido para evitar arritmia cardiaca, rubor en la cara, convulsiones.
 No debe combinarse con otros fármacos.
 Observar signos de alarma.
 Control de BH. por trastornos hidroelectroliticos.
 Observación del paciente adulto después de suspender el medicamento por síndrome
de abstinencia del corticoide.
HIDROCORTISONA: corticoides no fluorado de corta duraccion de acción,
Presentación: Solido IV 100-500 mg
Indicaciones: Insuficiencia suprarrenal aguda, enfermedades inflamatorias o alérgicas,
antiinflamatorio o inmunopresor, coagyuvante en pacientes intubados, eritema multiforme,
insuficiencia adrenal primaria o secundaria, tiroiditis hiperplasia adrenal congénita.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, infecciones sistémicas, shock séptico, vacunación con
virus vivo, infección oftálmica.
Efectos adversos: Aumento del apetito, Irritabilidad, Dificultad para dormir (insomnio),
Hinchazón de los tobillos y los pies (retención de líquidos, Náuseas (tómela con las comidas),
Ardor de estómago,
Dosis: Insuficiencia suprarrenal 100 mg iv/im c/6 – 8 horas Antiinflamatorio; 100 – 500 mg/kg/IV
Estatus asmáticos 0.5 mg – 1/kg/dosis IV
Intervenciones de enfermería:

 Lavado de manos  Aplicar los 10 correctos

 No administrar en pacientes con T.B h
 No administrar en pacientes con diabetes
 Control de cefalea
 Valoración ocular y pupilar
ADRENALINA: Aminas simpaticomiméticas
Presentación: Líquido parenteral 1 mg/ 1ml, Solución para aerosol, 1% adrenalina, 1,25%
adrenalina racémica, 2,25% adrenalina racémica, Inhalador 160mg, 200mg, 220mg, 250mg.
Indicaciones: Reanimación cardio-pulmonar, choque anafiláctico, angioedema,
broncoespasmo severo (cuando no hay otra alternativa). Es un medicamento de soporte vital.
Contraindicaciones: Valorar riesgo/beneficio en situaciones de emergencia (glaucoma de
ángulo estrecho, insuficiencia coronaria, labor de parto, choque e hipersensibilidad al
medicamento).
Efectos adversos: Angina, ansiedad, arritmia cardíaca, mareo, disnea, cefalea, hipertensión,
náusea, disnea, palpitaciones, taquicardia.
Dosis: Paro cardíaco Adultos: dosis estándar bolo IV de 1mg o 0,02 mg/kg. Si es necesario cada
3 a 5 min. Si no responde después de la 2da dosis pasar a altas dosis: bolo IV de 5 – 10 mg o 0,1-
0,2 mg/kg c/ 3 a 5 min.
Shock anafiláctico: Las siguientes administraciones se realizan a intervalos de 5 minutos, de
acuerdo con los valores de presión arterial, pulso y función respiratoria, Subcutáneo (SC) o
Intramuscular (IM) en región lateral externa de muslo.Adultos: - 200 mcg – 500 mcg (0.2 - 0.5 ml
de la solución 1000mcg/ml ó 2 - 5ml de la solución 100mcg/ml) SC (IM).
Intervenciones de enfermería:
 Monitorizar la PA, FC, EKG y FR., evaluar parámetros hemodinámicos,
 Buscar presencia de dolor precordial, arritmias, evaluar el estado de volemia.
 Chequear dosis, concentración, tener en cuenta la vía de administración, administrar
vena de buen calibre
 Solución en infusión por no más de 24 horas.
 Se inactiva en soluciones alcalinas, observar efectos adversos,  Proteger de la luz
 En los pacientes diabéticos tratados con adrenalina puede ser necesario aumentar la
dosis de insulina o de hipoglucemiantes orales. Controlar glicemia.
 Control de paciente con glaucoma de ángulo cerrado. para descartar cambios en la
visión determinados por la modificación de la presión intraocular.
 Notificar de inmediato la sensación de quemazón, irritación, tirantez, hinchazón o
endurecimiento
 No inyectar epinefrina o productos que la contengan en los dedos de las manos y pies,
nariz, orejas o genitales pues su efecto vasoconstrictor puede disminuir la perfusión
sanguínea y ocasionar necrosis tisular.
 En adultos mayores hay tendencia a efectos secundarios al igual que en hipertiroidismo,
enfermedades psiquiátricas y en enfermedades cardíacas.
  Recuperar la hipovolemia antes de administrar epinefrina.
 Uso con precaución en pacientes con hipertrofia prostática, hospitalización previa por
cuadros asmáticos.
 Monitorizar concentraciones de potasio sérico.
FENTANILO: analgésico opiaceos
Presentación: Líquido parenteral 0.5 mg/ 10 ml. Sólido cutáneo (parche transdérmico) 4.2 mg
(25 mcg/hora)
Indicaciones: Analgesia preoperatoria, asociado a anestesia general o regional, tratamiento del
dolor crónico
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al fentanilo o a sus componentes, pacientes con diarrea
producida por toxinas, con íleo paralítico, depresión respiratoria o asma bronquial aguda o
severa.
Efectos adversos: Astenia, confusión, constipación, sequedad de boca, náusea, vómito, mareos,
somnolencia, bradicardia severa, hipotensión, depresión respiratoria transoperatoria y
postoperatoria, disnea, sudoración, retención urinaria, nerviosismo, euforia, alucinaciones,
incoordinación.
Dosis: Analgesia preoperatoria: - Dosis usual: 50 mcg -100 mcg IV/IM por una ocasión,
administrar 15-30 min antes de la cirugía. Anestesia: Dosis usual: 2 mcg - 50 mcg/ kg IV por una
ocasión.
Intervenciones de enfermería:
 Administrar en vena de gran calibre, verificar su permeabilidad.
 Administrar por bomba de infusión o jeringa infusora (50, 25cc).
 Contar con un antagonista opioide (Naloxona), equipo de reanimación e intubación.
Monitoreo y valoración de las constantes vitales.
 Monitoreo del nivel de conciencia.
 Monitoreo de la función respiratoria.
 Vigilar la presencia de ruidos intestinales y distención abdominal
Propofol: anestésico general
Presentación: 1 ml de emulsión contiene 10 mg de propofol. Cada ampolla de 200 mg /20 ml.
Vial: 500 mg /50ml y de 1000 mg / 100 ml de propofol
Indicaciones: anestésico general intravenoso de corta acción para inducción y mantenimiento
de la anestesia general, sedación de pacientes con respiración asistida artificial en la Unidad de
Cuidados Intensivos (UCI).
Contraindicaciones: Hipersensibilidad, a la soja, al cacauhete o a cualquiera de los excipientes
de la emulsión. Pacientes ≤ 16 años para sedación en cuidados intensivos
Efectos adversos: Cefalea, bradicardia, hipotensión, apnea, náuseas, vómitos, dolor local. Dosis:
inducción anestésica IV 1-2,5 mg/kg Mantenimiento anestésico: perfusión IV 50-150
mcg/kg/min. Sedación dosis de carga IV 0,25- 1mg/kg mantenimiento IV 10-50 ug/kg/min.
Intervenciones de enfermería:
 Evaluar al paciente después de la administración.
 En infusiones prolongadas, no sobrepasar los 5 mg/kg/h en adultos ni 3 mg/kg/h en
niños y realizar controles analíticos para valorar hipertrigliricemia y acidosis láctica.
  No debe administrarse simultáneamente con opiáceos, ya que aumenta la depresión
respiratoria.
 No debe mezclarse con ningún otro medicamento, a excepción de solución de glucosa
al 5% y lidocaína.
 Cuando se administra en presencia de alcohol o cualquier otro depresor del sistema
nervioso central, incrementa la depresión respiratoria y los efectos hipotensores.
 La sobredosis accidental probablemente cause depresión cardiorrespiratoria que puede
tratarse con ventilación artificial con oxígeno.
 La depresión cardiovascular requerirá bajar la cabeza de los pacientes, y si es severa usar
plasma dilatador y agentes depresores
MIDAZOLAM psicoleptico hipnotico y sedante
Presentación: Comprimidos 7.5 mg. Ampollas de 5ml contenidos 5 mg (1 mg/ml). Ampollas de
3 ml contenido 15 mg (5 mg/ml). Ampollas de 5ml contenido 25 mg (5 mg/ml) Ampollas 10 ml
contenido en 50 mg (5 mg/ml)
Indicaciones: Para sedación preoperatoria, sedación consciente y amnesia en procedimiento
diagnósticos, inducción de anestesia general y sedación en UCI.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a benzodiazepinas, miastenia grave, insuf. respiratoria
severa, síndrome de apnea del sueño, glaucoma de ángulo derecho no tratado. Efectos
adversos: Sedación, somnolencia, disminución del nivel de conciencia, depresión respiratoria;
náuseas y vómitos.
Dosis: 1 mg IV cada 2 minutos hasta conseguir el efecto deseado. Vía IM: para sedación
preoperatoria es de 0.07 a 0.08 mg/kg 1 hora antes de cirugía. Vía oral: Sabor amargo 0.05-
0.075 mg/kg. Intranasal: el pH de la formula lo hace desagradable 0.2- 0.3 mg /kg
Sobredosificación: Antídoto flumazenilo.
Intervenciones de enfermería:
 Debe utilizarse la mínima dosis efectiva, especialmente en adultos mayores, paciente
de alto riesgo, hipovolemia, insuf. Respiratoria, insf. Hepática, hipoproteinemia y si se
asocian a otros depresores del SNC.
 Por vía parenteral, utilización exclusiva en hospital con monitorización y equipo de
reanimación cardiopulmonar.
 El uso simultaneo de medicamentos que produce depresión del SNC puede incrementar
depresión del SNC, puede incrementar depresión respiratoria y efectos hipotensores.
 Evaluar el nivel de profundidad de sedación y disminuir la velocidad o suspender la
infusión para evitar sobresedación o fenómeno de deprivacion.
RANITIDINA: Antiulcerosos, inhibidor de receptores H2
Presentación: Ampollas: 50 mg/5 ml (10mg/ml) 50mg/2ml 25mg/1ml Comprimidos: 150mg y
300 mg
Indicaciones: Ulcus gastroduodenal, esofagitis por reflujo, síndrome de Zollinger Ellison,
tratamiento y profilaxis de la hemorragia gástrica y esofágica. Profilaxis de la aspiración ácida.
En niños: tto. a corto plazo de úlcera péptica y tto. de reflujo gastroesofágico, incluyendo
esofagitis por reflujo y alivio sintomático del reflujo gastroesofágico.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad; porfiria aguda.
Efectos adversos: leucopenia, trombocitopenia, y menos frecuente agranulocitosis, bradicardia,
asistolia, visión borrosa, cefaleas y mareo, confusión mental transitoria, depresión y
alucinaciones en pacientes gravemente enfermos o de edad avanzada, hepatitis con/sin
ictericia, pancreatitis, artralgias y mialgias, nefritis intersticial aguda. Ginecomastia, Rash y
alopecia
Dosis: VO: 150mg cada 12 horas durante 4 a 8 semanas. Solución inyectable: IM: 50 mg (2ml)
cada 6 a 8 hotas, sin dilución. IV: 50mg (2ml) cada 6 a 8 horas diluida en solución salina 0,9 %
hasta completar su volumen de 20 ml e inyectar en un periodo no inferior a 5 minutos.
Intervenciones de enfermería:

 Monitorizar constantes vitales y nivel sensorio.

 Administrar IV en forma lenta en 5 minutos, diluyendo los 50 mg en 20 ml de solución
salina, glucosada en un lapso de 15 a 30 minutos.
 La administración IV intermitente es preferible por el riesgo de bradicardia.
 Valorar la función renal en pacientes con enfermedad renal (ajustar dosis) ya que su
eliminación es renal y se debe usar con precaución en insuficiencia hepática.
 La administración IV rápida suele producir bradicardia.
OMEPRAZOL: BENZAMIDAZOLES, INHIBIDOR DE LA BOMBA DE PROTONES, PROTECTOR
GASTRICO.
Presentación: Vial: 40 mg, polvo y disolvente (agua destilada) de 10 ml Cápsulas: de 20 mg.
Indicaciones: Esofagitis por reflujo gastroesofágico. Úlcera duodenal, úlcera gástrica benigna
(incluyendo las producidas por AINEs). Síndrome de Zollinger- Ellison. Tratamiento de úlcera
gástrica y duodenal asociada a Helicobacter pylori.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a omeprazol o a otros benzimidazoles sustituidos. No se
debe administrar en niños, embarazo y lactancia (a menos que su utilización se considere
imprescindible).
Efectos adversos: diarrea, estreñimiento, dolor abdominal, náuseas y vómitos y flatulencia,
cefaleas, mareos, parestesias, somnolencia, insomnio y vértigo, aumento de los enzimas
hepáticos, erupciones y/o prurito, urticaria Otras: malestar general.
Dosis: IV: Dosis inicial 40-80 mg, administración lenta en 5 a 20 minutos. Dosis de
mantenimiento: 40 mg/12-24 horas. Via oral: 20-40mg/24 horas, durante 4-8 semanas (en el
zollinger-Ellison: 60mg/dia).
Intervenciones de enfermería:

 En caso de ulcera gástrica descartar la posibilidad de malignidad antes de iniciar la

terapia con OMEPRAZOL y que puede aliviar los síntomas y retrasar su diagnóstico.
 Puede incrementar la concentración plasmática de diazepam, reducir la eliminación de
fenitoina e incrementar su vida media.
 Puede potenciar el efecto de los anticoagulantes orales (wafarina)
 No requiere ajuste de dosis en pacientes ancianos ni en pacientes con deterioro de la
función renal.
 En pacientes con deterioro de la función hepática una dosis de 10-20 mg es suficiente
debido al aumento de la vida media plasmática del omeprazol.
ONDASETRON: ANTIEMETICO Y ANTINAUSEOSO
Presentación: Comprimidos: 4mg 8mg Ampollas 4mg/ 2 ml y 8mg/ 4 ml
Indicaciones: Tratamiento y prevención de náuseas y vómitos producidos por quimio y/o
radioterapia Prevención y tratamiento de náuseas y vómitos postoperatorios
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al principio activo u otros antagonistas 5-HT3; uso
concomitante con apomorfina.
Efectos adversos: Estreñimiento, diarrea, dolor abdominal, sequedad de boca. Hepáticos:
aumento asintomático de valores de transaminasas. Cefalea, somnolencia, ansiedad, vértigo,
dolor torácico, arritmia cardíaca, hipotensión, bradicardia, retención urinaria, disuria, mialgia,
visión borrosa, hipopotasemia, prurito, descamación cutánea, espasmo bronquial, astenia,
escalofríos, fiebre, anafilaxia
Dosis: En la prevención de las náuseas y vómitos inducidos por quimioterapia: En adultos,
alternativamente 8 mg EV. Como dosis de carga antes de la quimioterapia, tras la misma
continuar con 1 mg/h en infusión EV. Por 24 h. En el postoperatorio: Adultos 4 mg EV. Durante
la inducción de la anestesia. Mantenimiento 4 mg/d EV. Como dosis única.
Intervenciones de enfermería:

 No mezclar con otros fármacos.

 Si se mezcla el Ondansetron con la Dexametasona aumenta su efecto.
 No mezclar el Ondansetron con la Furosemida, Fluorouracilo son incompatibles.
 No administrar en zonas inflamadas, irritadas, zonas con cicatrizes, zonas quemadas.
 No utilice soluciones turbias, precipitadas o con cuerpos extraños.
 Observar, informar y anotar las reacciones adversas en las Notas de Enfermería, que se
produjeron durante la administración del medicamento EV.