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UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

El trmino sutura es usado para designar todo material utilizado para ligar o amarrar vasos sanguneos, o aproximar (coser) tejidos. Han sido identificadas referencias escritas desde el ao 2000 a.c. que describen una utilizacin de hilos y fibras de animales en suturas. En los siglos siguientes, una gran variedad de materiales (seda, algodn, crina de caballo, fibras e intestinos de animales, e hilos fabricados de metales preciosos) fueron empleados en procedimientos operatorios . Algunas de estas alternativas an son utilizadas en la prctica clnica moderna.

GENERALIDADES:

El objetivo principal de la sutura es posicionar y mantener firme un colgajo quirrgico a fin de promover una cura ptima. De otro lado, una aposicin precisa del colgajo es importante para el confort del paciente, para la hemostasia, para una reduccin de la herida a ser reparada y para as evitar una destruccin sea innecesaria. Las suturas permiten la cicatrizacin pronta y el cierre de la herida en primera intencin.

OBJETIVOS

No Reabsorbibles

Reabsorbibles
Naturales - Gut liso - Gut Crmico

Seda

Poliester - Monofilamento (seda) - Politetrafluoroetileno

Sintticas - cido poligliclico - Poliglecaprone 25

Materiales de Suturas

El tamao de la sutura se refiere al dimetro del material y es medido en tamaos de 1-0 al 10-0 siendo el 10-0 el de menor dimetro de fibra e teniendo una menor resistencia a la traccin. Una fibra tamao 4-0 es ms comnmente usada en odontologa. Las fibras 5-0 tambin se pueden usar, pero son ms tpicamente usada en cirugas mucogingivales delicadas. Se acepta el uso de suturas de dimetro menor siempre que pueda asegurar una adecuada traccin de los tejidos de la herida.

Tamao de la Sutura

Independientemente de la intencin de uso, toda aguja quirrgica tiene tres componentes bsicos:
Una conexin final: Sellada o perforada Un cuerpo Una extremidad

La mayora de las agujas estn permanentemente unidas al material de sutura, eliminando la necesidad de ensartar el hilo de sutura en la aguja.

Agujas de Sutura

Componentes de una aguja

El tamao de la aguja puede ser medido en pulgadas o en unidades mtricas. La medida en pulgadas es el patrn en la industria mdica norteamericana. La aguja de sutura circular de 3/8 es la ms comnmente utilizada en odontologa. La aguja de sutura circular de es utilizada en reas de espacio reducido (molares superiores o para suturar injertos autgenos)

Tamao de la aguja

Tamao de la aguja

Agujas de sutura de corte invertido

Agujas de sutura de corte convencional


Agujas de sutura de corte cnico

Tipos de agujas de sutura

Agujas de sutura de corte invertido

Estas agujas son las ms comnmente usadas en cirugas periodontales, maxilofaciales y de implante. Presentan dos bordes cortantes opuestos y un tercer borde cortante en el borde externo de la curvatura; esto reduce el riesgo de recortes (cuando la sutura rasga los tejidos que estn siendo suturados. Estas agujas son usadas en tejidos resistentes de difcil penetracin.

Agujas de sutura de corte convencional

Estas agujas estn compuestas por dos bordes cortantes opuestos, con un tercer borde cortante ubicado en el lado interno de la curvatura de la aguja En un corte transversal, la aguja presenta una forma triangular en la punta cortante, pasando a una forma cuadrada a medida que se aproxima a la zona de encaje del hilo. Estas agujas no son utilizadas en odontologa o implantologa debido a que la extremidad cortante del lado interno de la aguja tiende a recortar en cuanto se sutura; especialmente en reas de acceso limitado como es la cavidad oral.

Agujas de sutura de corte cnico

Estas agujas son especficamente elaboradas para uso en tejidos delicados y/o duros (libres de tejido fibroso). Esta aguja tiene una punta afilada de corte invertido y todos los tres bordes de la aguja son afilados para proporcionar una accin cortante uniforme

Prendedores de tejidos Porta agujas

Pinzas hemostticas
Tijeras

Instrumentos de sutura

Prendedores de tejidos

Estos instrumentos poseen unas puntas bien delicadas ya que estas son utilizadas nicamente para asegurar el sostn de los tejidos y no para producir perforacin ni dao en el tejido a ser suturado. Los alicates y las pinzas son ejemplos de prendedores de tejido.

Porta agujas
Un portaagujas debe tener un tamao apropiado al de la aguja seleccionada y debe ser fabricada de un acero de alta calidad con un diseo que ofrezca seguridad y firmeza. Las agujas deben ser sostenidas en un rea que sea aproximadamente la mitad de distancia entre el hilo y la punta de la aguja. Para evitar daar la punta cnica o las extremidades cortantes, al usar un porta agujas para atravesar el tejido este debe hacerlo lo mximo posible

Pinzas hemostticas
Son utilizadas para pinzar vasos sanguneos, remover pequeas puntas de raz o pegar objetos o compresas quirrgicas. Nunca deben ser usados para agarrar las agujas de sutura

Tijeras

Existen varias tijeras disponibles en el mercado, incluyendo las tijeras rectas, curvas y otros modelos post quirrgicos. Existen tijeras con punta pequea y estrecha, para cortar tejido y para remocin de suturas. El tipo preferido es la tijera quirrgica con bordes cortantes para disminuir el espesor del lado interno del colgajo quirrgico y para cortar material de sutura. Existen tambin tijeras post operatorias para remover las suturas no reabsorbibles

Al realizar una sutura la aguja debe ser agarrada en el centro de su cuerpo con la ayuda de un portaagujas; la aguja debe estar posicionada a algunos milmetros de la punta del porta agujas. Al penetrar en los tejidos, la aguja debe entrar en sentido perpendicular. La meta cuando son suturados varios planos distintos de tejido, es utilizar la tcnica periostio periostio y tejido - tejido

Tcnicas de Sutura

Sutura periostial:

Sutura periostial:

Tcnica de sutura interrumpida

Tcnica de sutura interrumpida

Tcnica de sutura interrumpida

T. Sutura interrumpida con modificacin en forma de ocho

T. Sutura interrumpida con modificacin en forma de ocho

T. Sutura interrumpida con modificacin en forma de ocho

T. Sutura interrumpida con modificacin en forma de ocho

T. Sutura interrumpida con modificacin en forma de ocho

T. Sutura interrumpida con modificacin en forma de ocho

T. Suturas continuas

T. Suturas continuas

T. Suturas de fijamiento continuo

T. Suturas de fijamiento continuo

Sutura del colchonero horizontal o continua

Sutura del colchonero horizontal o continua

Sutura del colchonero vertical

Sutura del colchonero vertical

Sutura del colchonero vertical

Sutura del colchonero horizontal

Sutura del colchonero horizontal

Existen tres tipos de nudos principalmente:


Nudos ciegos Nudos corredizos Nudos de cirujano

Nudos de Sutura:

Nudo ciego:

Nudo corredizo

Nudo de Cirujano

Remocin de Sutura

GRACIAS