Laboratorio 5

Facultad de Medicina
Escuela de Enfermería

OXIGENOTERAPIA

CONTENIDOS
1. oxigenoterapia,
2. aspiración nasofaríngea,
3. nebulizaciones.
DESCRIPCIÓN
El presente laboratorio busca iniciar al estudiante de enfermería en la oxigeneorapia,
administración medicamentos via aérea ya aspirar nasoforingea.
Para la correcta aplicación de dichos instrumentos, el estudiante debe manejar conceptos
básicos de cuidados de enfermería en la administración de medicamentos y conocer la
fisiopatología cardiorrespiratoria y anatomía de esta.
RESULTADOS DE APRENDIZAJE
1. Reconocer las vía y técnica de administración de aerosolterapia
2. Identificar las diferentes formas de aerosolterapia.
3. Comprender el objetivo de la aerosolterapia.
4. Reconocer el material necesario para las técnicas de aerosolterapia y aspiración de
secreciones.
ACTIVIDADES
1. Leer la guía de laboratorio.
2. Revisar la pauta para aerosolterapia, nebulización y aspiración de secreciones.
3. Aplicar técnica de: aerosolterapia, nebulización y aspiración de secreciones.
METODOLOGÍA
Los estudiantes se dividirán en grupos de 5 personas cada uno con un tutor donde
primeramente, el tutor expondrá la técnica a realizar basado en la guía de laboratorio y luego
los estudiantes devolverán la técnica a realizar.


OXIGENOTERAPIA

DEFINICION
Corresponde al uso de oxigeno con fines terapéuticos. El oxigeno para uso medicinal
debe prescribirse fundamentado en una razón valida y administrarse en forma correcta y
segura. La hipoxemia se define como la disminución de la presión arterial de oxígeno (Pa O2
<60 mmHg) y de la saturación de la hemoglobina en la sangre (<93%).La hipoxia se define como
la disminución de la disponibilidad de oxigeno en los tejidos. Puede existir hipoxia sin
necesariamente exista hipoxemia. Si bien el suministro de oxigeno suplementario tiene como
objetivo prevenir hipoxemia , así como tratar y prevenir los síntomas (incremento del trabajo
cardiorespiratorio, irritabilidad y depresión del SNC, cianosis) y las complicaciones de la misma
(hipoxia, acidosis metabólica, etc) es necesario que la oxigenoterapia se complemente con
estrategias adicionales, ya que una baja disponibilidad de oxigeno a los tejidos (hipoxia) pude
tener distintas etiologías ya que estas no depende únicamente del suministro suplementario de
oxigeno suplementario de oxígeno, depende también de la ventilación, la concentración y
saturación de la hemoglobina y del gasto cardiaco. Asumir que el suministro de oxigeno
suplementario es suficiente para corregir la hipoxemia sin considerar causas adicionales de
hipoxia, frecuentemente implica riesgos para la vida el paciente. Además del oxígeno
suplementario, otras intervenciones deben ser consideradas para tratar integralmente
cualquiera de los cuatros tipos de hipoxia 1. Hipoxia hipóxica (baja pa O2 y baja sat Hb %)2.
Hipoxia anémica (baja concentración de hemoglobina)3. Hipoxia por estancamiento (bajo gasto
cardiaco)4. Hipoxia disociativa (disminución de la capacidad de la saturación de Hb, aumento
de la afinidad de la Hb por el O2)
Indicaciones: ante un paciente con sospecha de hipoxia, no se justifica esperar la
determinación de gases arteriales para tomar la decisión de suministración de oxigeno como
primera estrategia de tratamiento. La cianosis central (labios, lengua, mucosas) es un signo que
se presenta cuando la PaO2 es <50 mmg y la saturación de hemoglobina es <85% aun cuando
esta mejore o desaparezca como consecuencia de la oxigenoterapia, es deable evaluar la
respuesta manera global del paciente al tratamiento, así como la oximetría de pulso y
gasometría, después de lo cual se determinaran la o las causas de hipoxia y establecerán las
estrategias convenientes.
OBJETIVOS DE LA OXIGENOTERAPIA
 Mantener niveles de oxigenación adecuados que eviten la hipoxia tisular.
 Disminuir el trabajo respiratorio y trabajo del miocardio manteniendo una presión
parcial de Oxigeno (PO2) en sangre arterial > 60 mmHg con una saturación de la
hemoglobina (SO2) del 90%.
 Proporcionar apoyo respiratorio indicado de manera segura y terapéutica
 Mantener una atmósfera húmeda para fluidificar secreciones
 Prevenir complicaciones de oxigenación inadecuada.
SITUACIONES DE HIPOXIA AGUDA:

Hipoxemia arterial. Es la indicación más frecuente. Se presenta en casos de enfermedad
pulmonar obstructiva aórtica, asma, atelectasia, neumonía, mal de altura, neumonitis
intersticial, fístulas arteriovenosas, tromboembolismo pulmonar, etc.
Hipoxia tisular sin Hipoxemia. Sucede en casos de anemia, intoxicación por cianuro, estados
hipermetabólicos, hemoglobinopatías, hipotensión marcada, etc.
Situaciones especiales (en las que está recomendado el uso de O2): IAM, falla cardiaca, shock
hipovolémico, intoxicación por monóxido de carbono.

MATERIAL NECESARIO PARA LA ADMINISTRACIÓN DE OXÍGENO:

1. FUENTE DE SUMINISTRO DE OXIGENO (O2)
Lugar en el que se almacena el oxígeno y a partir del cual se distribuye. El O2 se almacena
comprimido para dar cabida a una mayor cantidad en los recipientes. Esta presión de gas ha de
ser disminuida antes da administrarlo, evitando dañar el aparato respiratorio.
Las fuentes de O2 pueden ser:
a. Oxigeno Central: Usada en los hospitales, donde el gas se encuentra en un depósito

central (tanque) ubicado fuera del Edificio que se distribuye por un sistema de tuberías.
b. Cilindro de presión: Usado en tratamiento ambulatorio o

cuando no se dispone del sistema central. Son recipientes
metálicos alargados de mayor o menor capacidad (balas y
bombonas respectivamente).
Cuidados con los cilindros:

‐ No le debe dar el sol
‐ Ubicarla en un lugar seguro (detrás de algo firme, ejemplo: la cama,
una esquina o donde nadie tropiece con ella, ni esté al alcance de los
niños)
‐ Trate de mantener la bala portátil siempre en posición vertical y
evite golpearla
2. MANÓMETROS Y MANORREDUCTOR
Al cilindro de presión se le acopla siempre un manómetro y un manorreductor. Con el
manómetro se puede medir la presión a la que se encuentra el oxígeno dentro del cilindro, lo
cual se indica mediante una aguja sobre una escala
graduada.
Con el manorreductor se regula la presión a la que sale el
O2 del cilindro. (En los hospitales, el oxígeno que procede
del tanque ya llega a la toma de O2 con la presión reducida,
por lo que no son necesarios ni el manómetro ni el
manorreductor)
Generalmente se recibe la grande con 2.000psi y la
pequeña con 1.000psi. El manómetro tiene 2 zonas, una
verde que indica que la bala está llena, y una zona roja que
muestra que la bala esta pronto a terminarse.
3. FLUJOMETRO O CAUDALIMETRO
Se acopla al manómetro. Permite indicar y
controlar la cantidad de litros por minuto (flujo)
que salen de la fuente de suministro de oxígeno
(indicado mediante una aguja o una bolita sobre
una escala graduada) Se debe ajustar según la
cantidad indicada y debe siempre estar cerrado
cuando no se está usando.
4. HUMIDIFICADOR
El oxígeno cuando está comprimido es licuado, frío y seco. Al administrarlo debe humidificarse,
para que no reseque las vías aéreas. Ello se consigue con el humidificador, recipiente que se
llena, hasta 2/3 de su capacidad, con agua bidestilada estéril, que se cambia c/24 hrs. Su tapa
se debe adapta perfectamente al Flujometro de la bala, el humidificador tiene señalizado el nivel
mínimo y máximo de agua que se debe usar
Asegúrese que el agua del humidificador tenga un burbujeo constante, esto garantiza que el
oxígeno se está humidificando adecuadamente.
No utilice el humidificador con la bala portátil para transporta al paciente o realice cuidados en
domicilio, adapte la cánula directamente con un racord o niple. El motivo de esta
recomendación es porque la bala pequeña de trasporte es muy inestable se cae y el
humidificador se puede romper o el agua puede entrar a la cánula obstruyendo
el paso del oxígeno e impidiendo la entrada del oxígeno a la nariz.

SISTEMA DE ADMISTRACION DE OXÍGENO

Los dispositivos para administrar oxígeno en el adulto se clasifican en aquellos de “bajo flujo”
y “alto flujo”.
DISPOSITIVOS DE BAJO FLUJO

Corresponde a la administración de oxígeno en concentraciones bajas o parciales. El paciente
inhala el aire exterior y lo mezcla con el oxígeno que se le proporciona.
la FIO2 o concentraciones de oxígeno no son constante estos varían según los siguientes
factores como el patrón ventilatorio del paciente (frecuencia respiratoria), del flujo de oxígeno
administrado y presión de oxígeno.
Considere no administrar en pacientes con hipoxemia e hipercapnia, en los que la FiO2 a
suministrar ha de ser precisa.
FiO2: fracción inspiratoria de O2 (o concentración o proporción de O2 en la mezcla del aire
inhalado) por ejemplo si un volumen corriente de un paciente es de 500mL y este compuesto
de 250 mL de oxígeno, la FiO2 es del 50%.

DISPOSITIVOS DE ADMINISTRACION
1. CÁNULA NASAL O NARICERAS. Es el sistema más usado
para administrar oxígeno a bajos flujos. Es barato, fácil de usar y en
general muy bien tolerado. Permite hablar, comer, dormir y
expectorar sin interrumpir el aporte de O2. Por introducirse sólo en
los vestíbulos nasales aprovecha la función acondicionadora del aire
que presta la nariz, pero no permite conocer exactamente la fracción
inspirada de oxígeno (FIO2) por el agregado de diferentes
cantidades de aire ambiental.
En pacientes estables, una aproximación útil es que 1 L/min aumenta la FIO2 a 24%, 2 L/min a
28%, 3 L/min a 32% y 4 L/min a 35%.
Es decir, el flujo de oxígeno que se consigue con este dispositivo oscila entre 1-4 litros por
minuto, lo que equivale a una FiO2 teórica de 24-35%.
La cánula nasal consiste en unos tubos

plásticos flexibles que se adaptan a las fosas
nasales y que se mantienen sobre los
pabellones auriculares.
2. Mascarilla facial simple: se

utilizan para administrar
concentraciones bajas a intermedias
de oxígeno. Permite administrar
concentraciones de O2 mayores al
50 % con flujos bajos (6 a10 Lt. por
minuto).
Interfiere para expectorar, comer y
puede salirse cuando duerme No es
aconsejable su uso con flujos
menores a 5 litros por minuto,
porque al no garantizarse la salida
del aire exhalado puede haber reinhalación de CO2
Partes de la mascarilla facial simple:
Dispositivo de plástico, transparente, que cubre
boca, nariz y mentón del paciente.
Las perforaciones laterales: por ellas sale el aire
espirado.
Cinta elástica. Sirve para ajustarla más la
mascarilla.
Tira metálica adaptable. Sirve para adaptarla a la
forma de la nariz del paciente.
3. MASCARILLAS CON RESERVORIO: cuentan con una bolsa que se llena de oxígeno y debe
mantenerse inflada. Existen 2 tipos:
a) Mascarilla con reinhalación parcial de aire expirado (recirculación):

Es una mascarilla simple con una bolsa o reservorio en su extremo inferior. Su flujo de oxígeno
debe ser suficiente para mantener la bolsa siempre inflada En esta situación, la mascarilla no
cuenta con válvula, es por esto que parte del aire exhalado se vuelve a inspirar (bidireccional).
El flujo va de 6 a 10 Lt. Por minuto con una FIO2 que proporciona es entre 40% y 70%.

b) Mascarilla sin reinhalación parcial de aire expirado: Cuenta con válvulas
unidireccionales (2) entre la bolsa y la mascarilla que evita que el aire espirado retorne
a la bolsa, por lo tanto no permiten que el CO2 exhalado salga de la mascarilla y no vuelva
a ser inhalado. El flujo mínimo es de 10 L./min y aporta una FIO2 es entre 60% y 80%.
Se debe usar 15 lt/ min para obtener una FiO2 de 100%
Siempre hay que considerar que en los dispositivos de bajo flujo, la fracción inspirada de
oxígeno (FIO2) no es conocida con exactitud. Ésta va a depender de distintas variables tales como
“la frecuencia ventilatoria” y “el volumen corriente”.

DISPOSITIVOS DE ALTO FLUJO
Son sistemas de oxigenoterapia en los cuales, el flujo que se suministra es suficiente para
proporcionar todo el O2 inspiratorio. El paciente respira el O2 que le proporciona el sistema,
únicamente. La mayoría de estos sistemas, emplean un mecanismo llamado Venturi, para
succionar aire del medioambiente y mezclarlo con el flujo del oxígeno. Este mecanismo ofrece
altos flujos de gas en una FiO2 fija. El sistema presenta dos grandes ventajas:
‐ Se puede proporcionar una FiO2 constante y definida, independientemente del patrón
ventilatorio del paciente
‐ Al suplir el 02 inspirado se puede controlar la temperatura, la humedad y la
concentración de oxígeno del gas que se proporciona.
Pero, el hecho de suplir todo el flujo inhalado obliga a ajustar la concentración de oxígeno que
aportamos y controlar, en todo momento, que no haya interrupción en el flujo de gas. Además,
puede producir en la persona sensación de confinamiento y calor, así como irrita su piel
e impedir comer y hablar .Este sistema, está especialmente indicado en personas con
insuficiencia respiratoria aguda y grave, pues permite controlar la insuficiencia de forma
rápida y segura. Aquí se incluyen los pacientes con hipoxemia e hipercapnia, en los que
debemos asegurarnos que aumentamos la presión arterial de O2a un nivel tolerable (entre
50-60 mmHg) pero, sin abolir la respuesta ventilatoria a la hipoxemia
1. MASCARILLAS VENTURI
Permiten obtener concentraciones del O2 inspirado de una forma más exacta,

independientemente del patrón ventilatorio del paciente. Dentro de los sistemas de alto flujo,
el más representativo es la mascarilla con efecto Venturi, que tiene las mismas características
que la mascarilla simple, pero con la diferencia de que en su parte inferior posee un
dispositivo que permite regular la concentración de oxígeno que se está administrando. Ello
se consigue mediante un orificio o ventana
regulable que posee este dispositivo en su parte
inferior .En el cuerpo del dispositivo
normalmente viene indicado el flujo que hay que
elegir en el caudalímetro para conseguir la Fi O2
deseada
El funcionamiento de la mascarilla con efecto

Venturi :La fuente de oxígeno envía el O2 el cual
va por la conexión que une a la fuente con la
mascarilla. Cuando el O2 llega a la mascarilla, lo
hace en chorro (jet de flujo alto) y por un orificio
estrecho lo cual, según el principio de Bernoulli,
provoca una presión negativa. Esta presión
negativa es la responsable de que, a través de la
ventana regulable del dispositivo de la mascarilla, se aspire aire del ambiente,
consiguiéndoseasí la mezcla deseada.
Figura 1
figura 2
b)
Tienda
facial: Es
otro
sistema Venturi muy utilizado, entrega altas
concentraciones de oxígeno, pudiendo alcanzar una FIO2 del 98 %. Permite un suministro de
FIO2 confiable y con alta humidificación, lo que la hace ser más recomendable que la mascarilla
en algunos pacientes.

TÉCNICA DE ADMINISTRACIÓN DE OXIGENO POR MASCARILLA O CANULA NASAL
VALORACION
 Evalúe indicadores del estado general del paciente y antecedentes de factores de riesgo
y enfermedades respiratorias.
 Permeabilidad de la vía aérea
 Evalúe existencia de signos y síntomas de alteraciones respiratorias como: coloración
de la piel (cianosis o palidez), ruidos respiratorios, secreciones, sudoración,
desorientación, disnea u otros.
 Analice los resultados de los valores de saturometría y gases arteriales.
 Determine grado de conocimiento del paciente acerca del procedimiento.
OBJETIVOS
 Proporcionar apoyo respiratorio indicado, de manera segura y terapéutica.
 Favorecer la fluidificación de secreciones manteniendo una atmosfera húmeda.
 Prevenir complicaciones de oxigenación inadecuada a través de la observación de
signos y síntomas.
 Facilitar la aceptación y colaboración del paciente en su tratamiento.
EQUIPO
 Fuente de oxígeno, fija o portátil.
 Set de mascarilla o canula nasal / naricera (mascarilla con conexión de silicona)
 Humidificador
 Calefactor (optativo)
 Agua bidestilada
 Flujómetro (1 – 15 litros)
 Set de aseo de cavidades
 Guantes limpios
 Bolsa para desechos.
PROCEDIMIENTO
1. Prepare el material y llévelo a la unidad del usuario, identifíquelo verbalmente o leyendo
su brazalete o ficha clínica. Verifique la indicación médica.
2. Explique el procedimiento al paciente y solicite su participación.
3. Lavado de manos.
4. Verifique el buen funcionamiento de todas las conexiones y la fuente de oxígeno.
5. Coloque el agua destilada en el humidificador hasta la marca indicada. Rotule con fecha y
hora la instalación del sistema.
6. Seleccione el flujo de oxígeno indicado y verifique que el oxígeno fluya a través del
dispositivo antes de iniciar la administración al paciente. Asegúrese que el humidificador
burbujee.
7. Realice al paciente aseo de cavidad bucal y nasal, las veces que sea necesario.
8. Coloque al paciente en una posición cómoda, idealmente Fowler o semisentado.
9. Administre el oxígeno según sistema indicado.

OXIGENOTERAPIA POR CANULA NASAL O NARICERA.

1. Instale la cánula nasal dirigiendo las curvas hacia adentro, siguiendo la curvatura natural
de la fosa nasal. Enséñele al paciente a respirar por la nariz, con la boca cerrada.
2. Fije las ramas de la cánula nasal pasándolas por detrás de las orejas y afírmela bajo el
mentón, con el pasador, bajo el mentón (los tubos deben adaptarse a la cara y el cuello del
paciente sin presiones ni molestias)
3. Proteja las áreas de presión de la bigotera, bajo la nariz y sobre las orejas.
4. Conecte el extremo distal de canaula a la fuente de oxígeno.
5. Seleccione en el flujómetro los litros de oxígeno pre escrito.
6. Realice aseo de cavidad bucal y nasal cada ocho horas o según necesidad.
7. Observe la reacción del paciente, estado de conciencia, expresión facial y coloración de las
mucosas.
8. Controle y evalue las condiciones del paciente, saturación de oxígeno, características de la
frecuencia respiratoria y pulso.
9. Lávese las manos.
10. Registre los procedimientos y las observaciones realizadas.
CUIDADOS POSTERIORES:
1. Controle regularmente la posición y el ajuste de la cánula nasal, (puede soltarse
fácilmente).
2. Compruebe que las fosas nasales del paciente están libres de secreciones.
3. Vigile las zonas superiores de los Pabellones auriculares y la mucosa nasal (lubrique
los orificios nasales si es necesario, prevenga ulceraciones).
OXIGENOTERAPIA POR MASCARILLA

1. Explique al paciente el procedimiento y solicite su colaboración. La mascarilla puede causar
sensación de sofoco por cubrir la boca y nariz.
2. Verifique que el dial que usa con la mascarilla, corresponde a la concentración de oxígeno
indicada. (Existen diales de alta y baja concentración).
3. Ajuste las conexiones entre mascarillas y fuente de oxígeno, abra el paso de oxígeno según
los litros indicados.
4. Situar la mascarilla sobre la nariz, la boca y el mentón del paciente.
5. Pasar la cinta elástica por detrás de la cabeza del paciente y tirar de sus extremos hasta que
la mascarilla quede bien ajustada en la cara, sin quedar apretada. Adaptar la tira metálica al
contorno de la nariz del paciente, para evitar fugas de oxígeno hacia los ojos/mejillas. Si el
paciente colabora pregúntele si la mascarilla la siente cómoda.
6. Vigilar regularmente que la mascarilla está en la posición correcta.
7. Comprobar que la cinta no irrite el cuero cabelludo ni los pabellones auriculares.
8. Vigilar que no existan fugas de oxígeno por fuera de la mascarilla (especialmente hacia los
ojos).
9. Valorar programadamente las mucosas nasal y labial. Programe aseo de cavidades y
lubricación según necesidad.
10. Seque y limpie la cara del paciente cada vez que sea necesario.
11. Reemplace la mascarilla por naricera cada vez que el paciente se alimente por boca,
ajustando la equivalencia en litros por minuto.
12. Controle condiciones del paciente: saturación de oxígeno, frecuencia y características
respiratorias y de pulso, coloración de piel y mucosas.
13. Observe constantemente el estado de conciencia, reacción del paciente, tolerancia a la
mascarilla, expresión facial y coloración de piel y mucosas.
14. Deje cómodo al paciente.
15. El uso del humidificador es individual, si se suspende el tratamiento, el humidificador debe
ser lavado y descontaminado. Si no se reutiliza de inmediato debe ser guardado limpio y
seco.
16. Lavado de manos.
17. Registre intervenciones realizadas y programe los cuidados del paciente.

TABLA 1. FLUJOS DE 02 Y FIO2 EN DISPOSITIVOS UTILIZADOS EN OXIGENOTERAPIA
Dispositivo Flujo de O2 FIO2 %
(litros/minuto)
Bajo Cánula nasal o naricera 1–6L 24 - 44
flujo
Mascarilla facial simple 5–6L 30 - 60
Mascarilla con reservorio con 8 – 12 L 40 - 70
inhalación parcial
Mascarilla con reservorio sin 10 – 15 L 60 - 80
inhalación parcial
Alto Mascarilla con sistema Venturi 4 – 12 L 24 – 50
flujo Tienda facial 4 – 12 L 28 – 98
Fuente: Vial B, Soto I, Figueroa M. Procedimientos de enfermería medicoquirúrgica 2007
CONSIDERACIONES
 Proteja al paciente que se halla en una atmosfera rica en oxigeno del riesgo de incendio.
 Verificar con regularidad la cantidad de oxigeno existente en el estanque, (si se utiliza una
fuente portátil) el flujo suministrado y el nivel de agua del humidificador, esta debe
cambiarse a diario y nunca debe ser rellenada.
 Cerciórese periódicamente que la FIO2 que está recibiendo el paciente es la indicada.
 Evite la administración innecesaria de oxígeno.
 No suspenda bruscamente la administración de oxígeno para la realización de otros
procedimientos. En tal caso solicite ayuda.
 En lo posible, mantenga monitorizado al paciente con pulso-oximetría, para el control del
comportamiento del patrón respiratorio.
 Todos los equipos de oxigenoterapia se marcan con fecha y hora para ser cambiados cada
24 horas o según protocolo de IAAS de la institución.
 Mientras no haya contraindicación, el paciente con oxigenoterapia debe estar en posición
semifowler.
EDUCACION
a) AL USUARIO Y/O FAMILIA
1. Los objetivos del procedimiento
2. Mantención del dispositivo en forma correcta para facilitar la terapia y un mejor
aprovechamiento del oxígeno.
3. Prevención de riesgos de incendio o explosión, recomendación de no fumar en el lugar.

b) AL PERSONAL DE SALUD
1. Medidas de prevención de IAAS en pacientes con oxigenoterapia.
2. Cuidados de la piel y prevención de úlceras por presión.
3. Cuidados y mantención de equipos de oxigenoterapia.
4. Prevención de riesgos de incendio y explosión en el lugar donde se administra oxígeno.

AEROSOLTERAPIA O NEBULIZACIÓN
DEFINICION
Es la técnica que permite aplicar un fármaco mediante la inhalación, de forma que el principio
activo actúe localmente (en vías respiratorias).

VALORACION
 Evalúe la experiencia previa y el conocimiento del paciente respecto al procedimiento.
 Evalúe indicadores del estado general del paciente y antecedentes de factores de riesgo y
enfermedades respiratorias.
 Permeabilidad de la vía aérea.
 Evalúe existencia de signos y síntomas de alteraciones respiratorias como: coloración de la
piel (cianosis o palidez), ruidos respiratorios, secreciones, sudoración, desorientación,
disnea u otros.
 Evalué estado hemodinámico del paciente poniendo especial énfasis en la frecuencia
cardiaca.
 Identifique antecedentes de neumonía, asma, disnea, TBC y otras alteraciones respiratorias.
 Identifique hábitos como fumar o exposición de tóxicos volátiles ambientales.
OBJETIVOS
 Conseguir fluidificar las secreciones bronquiales del paciente para favorecer su movilización
y posterior expectoración.
 Administrar medicación por vía respiratoria.
 Favorecer la broncodilatación.
 Mejorar el intercambio gaseoso.
EQUIPO
Se debe diferenciar entre el paciente con respiración espontánea y el paciente con respiración
asistida.
PACIENTE CON RESPIRACION ESPONTANEA
1. Toma de oxígeno o aire medico con flujómetro
2. Guantes de procedimiento
3. Medicación prescrita
4. Suero fisiológico
5. Nebulizador
6. Mascarilla con sistema de conexión a toma de oxígeno (alargador)
7. Dispositivo para eliminar secreciones
8. Toallas de papel o pañuelos desechables
ACTIVIDADES
2. Explique el procedimiento al paciente y
solicite su participación.
3. Lávese las manos, colóquese los
guantes.
4. Conecte el alargador del nebulizador a
la toma de oxígeno.
5. Incorpore el fármaco al nebulizador
6. Coloque la mascarilla al paciente.
7. Abra la válvula de O2 hasta que
nebulice (5-7 litros)
8. Espere 10 a 15 minutos hasta que se
agote el contenido y retire.
9. Estimule al paciente a que expectore,
facilítele una toalla desechable o
depósito para eliminar secreciones.
10. Retírese los guantes y lávese las manos
12. Retire el equipo, lávelo bajo el chorro de agua.
13. Registre en formulario de enfermería, la respuesta del paciente al procedimiento, fecha,
hora, signos vitales y persona responsable.

PACIENTE CON RESPIRACION ASISTIDA
EQUIPO
El mismo que para la respiración espontanea más un respirador que disponga de un dispositivo
para nebulizador.
1. Prepare el material y llévelo a la unidad del usuario, identifíquelo verbalmente o leyendo su
brazalete o ficha clínica. Verifique la indicación médica.
2. Explique el procedimiento al paciente si procede.
3. Lávese las manos, colóquese los guantes.
4. Conecte el alargador del nebulizador al dispositivo del respirador.
5. Añada el fármaco al nebulizador.
6. Presione para nebulizar en el respirador, este se encarga del volumen y los litros que son
necesarios.
7. Esperar hasta que se agote el contenido o que el respirador desactive esta función.
8. Retire el material.
9. Si es necesario realice aspiración de secreciones.
12. Registre en formulario de enfermería, la respuesta del paciente al procedimiento, fecha, hora,
signos vitales y persona responsable.
CONSIDERACIONES
• La nebulización no debiera administrarse en caso de taquicardia, vómitos, irritabilidad,
temblores o convulsiones.
• Se debe utilizar equipos individuales.
• Vigilar al paciente durante la administración.
EDUCACION
a) AL USUARIO Y/O FAMILIA
1. Los objetivos del procedimiento.
2. Mantención del dispositivo en forma correcta durante la administración del fármaco
para un mejor aprovechamiento de este.
3. Importancia de movilizar secreciones e intentar eliminarlas luego de la administración
del medicamento.
b) AL PERSONAL DE SALUD
1. Cuidados y mantención de equipos de aerosolterapia.
2. Posibles complicaciones poniendo especial hincapié en: presencia de taquicardia,
vómitos, convulsiones, aumento de secreciones, etc. y avisar oportunamente al médico y
enfermera(o).
ASPIRACIÓN DE SECRESIONES NASALES Y BUCOFARÍNGEAS

DEFINICION
Procedimiento mediante el cual se aspiran secreciones, restos de sangre o contenido gástrico,
de la boca, nariz o faringe, por medio de la inserción de un catéter conectado a una fuente de
aspiración, con el objeto de mantener permeable la vía aérea superior y prevenir la aspiración
traqueal.
VALORACION
 Valore el estado clínico general y cognitivo del usuario y su disposición para colaborar
en el procedimiento.
 Evalúe la capacidad del paciente para eliminar secreciones por medio de la tos.
 Determine la frecuencia respiratoria del paciente y características de su patrón
respiratorio.
 Evalúe color de la piel y presencia de cianosis.

OBJETIVOS
 Mantener las vías respiratorias permeables para facilitar el intercambio gaseoso.
 Aumentar la eficiencia de la eliminación espontánea de secreciones mediante la
estimulación de la tos y la respiración profunda.
 Prevenir complicaciones respiratorias, infecciosas u otras, producto de la acumulación
de secreciones.
 Obtención de muestras para fines diagnósticos.
INDICACIÓN:
 Trastornos neuromusculares que dificultan la expectoración.
 Infección pulmonar y bronquial en que ha habido aumento anormal de las secreciones
respiratorias y que por si solo no es capaz de eliminarla.
 Paciente bajo sueño anestésico, inconsciente, en que está ausente el reflejo de la tos.
 RN en el momento de nacer.
 Pacientes sometidos a cirugía de nariz, faringe, esófago, tráquea.
COMPLICACIONES:
 Lesión nasal, bucal
 Cianosis, hipoxia.
 Infección respiratoria.
 Broncoespasmo
 Arritmias cardiacas, especialmente bradicardia o bloqueo aurículoventricular por
estimulación de los receptores sensoriales del nervio aéreo.
 Laringoespasmo
 Estimulación vagal y arritmias.
 Obstrucción de la vía aérea superior.
CONTRAINDICACIÓN:
 Pacientes con hemorragia nasofaringea activa.
 Pacientes con rinorraquis
EQUIPO
 Catéter o sonda para aspiración, desechable.
 Antiparras, pechera y mascarilla si hay posibilidad de salpicaduras.
 Equipo de aspiración de vacío y fuente de oxígeno. (niños 10 -12, adulto 12 -14 Fr)
 Suero fisiológico o agua destilada.
 Riñón estéril.
 Guantes de procedimientos.
 Equipo para aseo de cavidades.
 Toalla de papel.
 Bolsa plástica para desechos.

PROCEDIMIENTO
1. Verificar que el equipo este completo en la unidad del paciente y el frasco de aspiración.
3. Tranquilice al paciente hablándole suavemente y explicándole cada paso del
procedimiento para asegurar su máxima colaboración, incluso en pacientes
inconscientes.
4. Lávese las manos.
5. Use barreras de bioseguridad si corresponde.
6. Colóquelo en posición semisentado, con el cuello hiperextendido (de no haber
contraindicación) Proteja la ropa colocando en el pecho una toalla de papel. Coloque al
paciente inconsciente en posición supina con la cabeza vuelta hacia usted.
7. Abra el riñón y vierta sobre el agua o suero fisiológico.
8. Colóquese guantes limpios.
9. Conectar el catéter a la fuente de aspiración y verifique la presión de aspiración a usar,
humedezca la punta del catéter para reducir la fricción y facilitar su introducción.
10. La mano derecha la empleará para manipular el extremo distal de la sonda (en contacto
con la secreción del paciente), la mano izquierda manipulará el sistema de encendido de
la aspiración y luego el obturador de la sonda para aspirar (evite contaminar con la
secreción del paciente)
11. Encienda la aspiración y nuevamente verifique la presión a usar.
12. Introduzca sin forzar el catéter sin aspirar (obturar), puede causar traumatismo de la
mucosa,por la nariz y luego por boca más menos 7 cm, hasta la tráquea.
13. Aspire ocluyendo el obturador y rotando con movimiento suave en retirada por un
tiempo de 3 a 5 seg (no exceder de 12 segundos). La rotación evita que irrite la mucosa
al adherirse a esta y el tiempo , al ser breve, permite al paciente respirara y
tranquilizarse. La aspiración a través de la nariz minimiza el reflejo del vómito.
14. Si es necesario, repita el proceso, solicite al paciente que realice respiraciones profundas
y tosa previamente si sus condiciones lo permiten.
15. Cada vez que extraiga el catéter, limpie la punta con una gasa, si es necesario y luego
aspire agua o solución fisiológica a través del tubo. Repita hasta que el catéter quede
permeable.
16. Repita la operación hasta que las vías aéreas superiores queden permeables Cuando la
faringe y tráquea están limpias de secreciones, efectuar una aspiración orofaríngea para
limpiar la boca.
17. Pesquise signos de apnea, hipoxia, dolor torácico o cambios de la frecuencia cardiaca.
18. Elimine el catéter. Recuerde que el equipo que se utiliza es de un solo uso.
19. Realice aseo de cavidades, si es necesario. Reinstale el oxígeno si corresponde y deje al
paciente limpio y cómodo.
21. Sáquese los guantes, elimínelos y lávese las manos.
22. Registre en formulario de enfermería fecha, hora, persona responsable, características
de las secreciones, cantidad y aspecto del aspirado, situación respiratoria antes y
después de la aspiración, tolerancia del paciente al procedimiento.
CONSIDERACIONES
 Utilice siempre material estéril.
 Humedezca la sonda con solución estéril antes de aspirar al paciente.
 No realice aspiraciones prolongadas e innecesarias, maneje la sonda de aspiración con
delicadeza y deje descansar al paciente entre cada aspiración. Recuerde no sobrepasar
los 15 segundos en cada aspiración.
 Elija el tamaño adecuado de la sonda de aspiración. Se recomienda una de calibre
pequeño para la inserción por vía nasal, y así evitar posibles lesiones de la mucosa y una
de calibre mayor para el acceso por la cavidad bucal.
 Las presiones de aspiración suelen ser de 80 a 120 mmHg.
 Evite realizar la técnica después de las comidas del paciente, por el riesgo de estimular
el vómito.
 Si hay necesidad de aspirar al paciente por diferentes vías (nasal, oral) recuerde que
puede aspirar por vía nasal y luego pasar a bucal, pero no realizar el procedimiento a la
inversa.
 Si el paciente esta con oxigenoterapia administre oxigeno antes y después de aspirarlo.

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