FÍSICA DE LOS RAYOS X: Las interacciones que son importantes para la imagen diagnóstica con

rayos X son el efecto Compton y el efecto fotoeléctrico. La absorción diferencial controla el

contraste de una imagen con rayos X. La imagen radiológica surge de la diferencia entre los rayos X
absorbidos por la interacción fotoeléctrica y los rayos X que atraviesan el cuerpo como rayos X
formadores de imagen. La atenuación es la reducción de la intensidad del haz de rayos X cuando
éste penetra en los tejidos corporales. La absorción diferencial y la atenuación del haz de rayos X
dependen de los siguientes factores: El número atómico (Z) de los átomos del tejido, La densidad
de la masa de los átomos en el tejido, La energía de los rayos X. Los agentes de contraste
radiológicos, como el yodo o el bario, utilizan los principios de la absorción diferencial para realizar
las imágenes de los órganos de tejidos blandos. El yodo se utiliza en la imagen de los sistemas
vascular, renal y biliar. El bario se utiliza para realizar imágenes del tracto gastrointestinal. Ambos
elementos presentan números atómicos elevados (yodo, 53; bario, 56) y la densidad de la masa
superior a la de los tejidos blandos.
MEDICINA NUCLEAR: Las ventajas de la PET son una mayor sensibilidad y resolución y una
flexibilidad mucho mayor a la hora de la incorporar marcadores positrónicos en las biomoléculas.
Los escáneres de PET son mucho más caros que los sistemas de SPECT y también requieren la
presencia de un ciclotrón in situ para lograr una gama completa de aplicaciones. La SPECT tiene
unas ventajas económicas significativas, son más pequeños y fáciles de ubicar en los hospitales.
Una ventaja excepcional de la SPECT es que puede aplicarse a la mayoría de los procedimientos
realizados en medicina nuclear, como las técnicas de imagen de perfusión miocárdica, tanto con
talio-201 (TI-201) o con Tc-99m, así como los procedimientos oncológicos de imagen con citrato de
Ga-67.
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA: A diferencia de la radiografía simple, las técnicas de obtención
de cortes, como la tomografía computarizada (TC), eliminan la superposición de estructuras y
permiten estudiar con más detalle ciertas alteraciones. Actualmente la tecnología de TC
multidetector permite realizar reconstrucciones tridimensionales de estructuras anatómicas, y son
ya una alternativa a técnicas intervencionistas como la coronariografía o la colonoscopia. Desde su
aparición la tomografía ha ido aumentando sus indicaciones. En paciente agudo: TEP, Traumatismo
torácico, Síndrome aórtico agudo, Complicaciones PostOx. En paciente no agudo: Estudio de
nódulos y masas pulmonares o mediastínicas, Diagnóstico y estadiaje del cáncer de pulmón,
Estudio de enfermedades intersticiales pulmonares, Bronquiectasias y patología de pequeña vía,
Anomalías congénitas de grandes vasos.
RESONANCIA MAGNÉTICA: Es especialmente útil para el estudio de partes blandas (fundamental
en musculoesquelética). Sin embargo, en el estudio del tórax, la RM es algo limitada,
fundamentalmente porque el pulmón (aire) y el hueso producen poca señal. La RM es más útil
para estudiar estructuras que contienen líquido, como corazón y grandes vasos. También para
valorar masas sólidas, puesto que el uso de distintas secuencias permite caracterizar mejor la
composición en agua y grasa. Así pues la RM es más útil para valorar el mediastino pero no el
parénquima pulmonar. Con el uso de contrastes angiográficos como el gadolinio, la RM puede
obtener imágenes precisas de la luz de los vasos.
ECOGRAFÍA: El protocolo FAST (“Focussed Assessment with Sonography in Trauma”) constituye
una exploración básica dentro del ámbito de la ecografía de urgencias. El objetivo del protocolo
FAST es detectar líquido libre intraperitoneal y pericárdico en el contexto de un paciente
politraumatizado. La ventana cardiaca (subcostal o subxifoidea) es especialmente importante.
Generalmente en este protocolo también se incluye la valoración de derrame pleural y otros signos
de lesiones torácicas, en lo que se denomina protocolo FAST extendido (eFAST).
ÁLVARO ALEXANDRO MORALES JIMÉNEZ
FÍSICA DE LOS RAYOS X: Las interacciones que son importantes para la imagen diagnóstica con rayos X son el efecto
Compton y el efecto fotoeléctrico. La absorción diferencial controla el contraste de una imagen con rayos X. La imagen
radiológica surge de la diferencia entre los rayos X absorbidos por la interacción fotoeléctrica y los rayos X que
atraviesan el cuerpo como rayos X formadores de imagen. La atenuación es la reducción de la intensidad del haz de
rayos X cuando éste penetra en los tejidos corporales. La absorción diferencial y la atenuación del haz de rayos X
dependen de los siguientes factores: El número atómico (Z) de los átomos del tejido, La densidad de la masa de los
átomos en el tejido, La energía de los rayos X. Los agentes de contraste radiológicos, como el yodo o el bario, utilizan
los principios de la absorción diferencial para realizar las imágenes de los órganos de tejidos blandos. El yodo se utiliza
en la imagen de los sistemas vascular, renal y biliar. El bario se utiliza para realizar imágenes del tracto gastrointestinal.
Ambos elementos presentan números atómicos elevados (yodo, 53; bario, 56) y la densidad de la masa superior a la de
los tejidos blandos. REFERENCIA: Manual de Radiología para Técnicos Física, Biología y Protección Radiológica.
ELSEVIER, 9na edición, España (2018)
MEDICINA NUCLEAR: Las ventajas de la PET son una mayor sensibilidad y resolución y una flexibilidad mucho mayor a
la hora de la incorporar marcadores positrónicos en las biomoléculas. Los escáneres de PET son mucho más caros que
los sistemas de SPECT y también requieren la presencia de un ciclotrón in situ para lograr una gama completa de
aplicaciones. La SPECT tiene unas ventajas económicas significativas, son más pequeños y fáciles de ubicar en los
hospitales. Una ventaja excepcional de la SPECT es que puede aplicarse a la mayoría de los procedimientos realizados
en medicina nuclear, como las técnicas de imagen de perfusión miocárdica, tanto con talio-201 (TI-201) o con Tc-99m,
así como los procedimientos oncológicos de imagen con citrato de Ga-67. REFERENCIA: Los requisitos en Medicina
Nuclear. ELSEVIER , 4ta edición, España (2017)
TOMOGRAFÍA COMPUTARIZADA: A diferencia de la radiografía simple, las técnicas de obtención de cortes, como la
tomografía computarizada (TC), eliminan la superposición de estructuras y permiten estudiar con más detalle ciertas
alteraciones. Actualmente la tecnología de TC multidetector permite realizar reconstrucciones tridimensionales de
estructuras anatómicas, y son ya una alternativa a técnicas intervencionistas como la coronariografía o la colonoscopia.
Desde su aparición la tomografía ha ido aumentando sus indicaciones. En paciente agudo: TEP, Traumatismo torácico,
Síndrome aórtico agudo, Complicaciones PostOx. En paciente no agudo: Estudio de nódulos y masas pulmonares o
mediastínicas, Diagnóstico y estadiaje del cáncer de pulmón, Estudio de enfermedades intersticiales pulmonares,
Bronquiectasias y patología de pequeña vía, Anomalías congénitas de grandes vasos. REFERENCIA: Manual AMIR
Radiología. MARBÁN, 3ra edición, España (2017)
RESONANCIA MAGNÉTICA: Es especialmente útil para el estudio de partes blandas (fundamental en
musculoesquelética). Sin embargo, en el estudio del tórax, la RM es algo limitada, fundamentalmente porque el
pulmón (aire) y el hueso producen poca señal. La RM es más útil para estudiar estructuras que contienen líquido, como
corazón y grandes vasos. También para valorar masas sólidas, puesto que el uso de distintas secuencias permite
caracterizar mejor la composición en agua y grasa. Así pues la RM es más útil para valorar el mediastino pero no el
parénquima pulmonar. Con el uso de contrastes angiográficos como el gadolinio, la RM puede obtener imágenes
precisas de la luz de los vasos. También permite estudiar la perfusión miocárdica y mediante la secuencia denominada
realce tardío tras aprox. 1 O minutos de la inyección de gadolinio se pueden valorar las áreas de fibrosis miocárdica en
miocardiopatías (por tanto su extensión y pronóstico) y también la viabilidad miocárdica en los infartos. Además, los
marcapasos contraindican la RM. En general el resto de los implantes metálicos torácicos NO contraindican el uso de la
RM (por ejemplo, puede realizarse con stents coronarios la mayor parte de la válvulas metálicas protésicas modernas).
REFERENCIA: RESONANCIA MAGNÉTICA en IMAGEN PARA EL DIAGNÓSTICO. PANAMERICANA , 2da edición ,España
(2017)
ECOGRAFÍA: El protocolo FAST (“Focussed Assessment with Sonography in Trauma”) constituye una exploración básica
dentro del ámbito de la ecografía de urgencias. El objetivo del protocolo FAST es detectar líquido libre intraperitoneal y
pericárdico en el contexto de un paciente politraumatizado. La ventana cardiaca (subcostal o subxifoidea) es
especialmente importante. Generalmente en este protocolo también se incluye la valoración de derrame pleural y
otros signos de lesiones torácicas, en lo que se denomina protocolo FAST extendido (eFAST). Referencia: MANUAL DE
ECOGRAFÍA CLÍNICA. ELSEVIER , 3ra edición ,España (2016)