Glucosa (C6H12O6):
(GLUT): transportan la glucosa
 Esencial para la respiración
celular (aeróbica y anaeróbica).
 El exceso se almacena como
glucógeno.
 Se deriva de los productos de
descomposición de grasas y
proteínas a través de la
gluconeogénesis.
 Viaja a través de la sangre y
hacia los tejidos que requieren
energía. Allí, se descompone
en una serie de reacciones que
liberan energía (ATP).
 Se descompone primero a
través del proceso anaeróbico
de la glucólisis, lo que lleva a la
producción de algún producto
final de ATP y piruvato.
 En condiciones anaeróbicas, el
piruvato se convierte en lactato
por reducción.
 En condiciones aeróbicas, el
piruvato puede ingresar al ciclo
de Krebs para producir
portadores de electrones ricos
en energía que ayudan a
producir ATP).
Celular
El glucógeno está presente en las
concentraciones más altas en el
hígado y los tejidos musculares, su
regulación y la de la glucosa se
controla a través de insulina y
glucagón.
Existen varios tipos de
transportadores de glucosa en el
cuerpo humano, se diferencian en dos
categorías principales:
 Dependientes de sodio (SGLT):
dependen del transporte activo
de sodio a través de la
membrana celular.
 Independientes de sodio
mediante difusión facilitada. De
estos sólo la expresión de
GLUT4 se ve afectada por la
insulina y el glucagón.
Transportadores más
importantes de glucosa
 SGLT : Encontrado en los
túbulos renales y los epitelios
intestinales; importante para la
reabsorción y absorción de
glucosa; funciona a través del
transporte activo secundario.
 GLUT1 : Encontrado en las
células beta pancreáticas,
glóbulos rojos y
hepatocitos. Esencial para la
detección de glucosa por el
páncreas.
 GLUT2 : Encontrado en
hepatocitos, células beta
pancreáticas, epitelio intestinal
y células tubulares
renales. Importante para
regular el metabolismo de la
glucosa en el hígado.
 GLUT3 : Encontrado en el
SNC.Tiene una afinidad muy
alta por la glucosa, lo que es
consistente con las altas
demandas metabólicas del
cerebro.
 GLUT4 : Encontrado en el
músculo esquelético, el
músculo cardíaco, el tejido
adiposo y el tejido cerebral. Se
almacena en vesículas
citoplasmáticas (inactivas) que
se fusionarán con la membrana
celular cuando sean
estimuladas por la insulina.
Órganos involucrados
  Hígado: Importante para el
mantenimiento de niveles
adecuados de glucosa en
sangre. El glucógeno
encuentra principalmente en el
hígado y el músculo
esquelético. La glucosa se
libera del glucógeno bajo la
influencia del glucagón y las
condiciones de ayuno,
elevando la glucosa
sangre. La glucosa se agrega
al glucógeno bajo el control de
la insulina y las condiciones
ricas en energía, disminuyendo
la glucosa en la sangre.
 Páncreas: Libera hormonas
responsables del control de los
niveles de glucosa
sangre. Al aumentar
concentración de glucosa se
libera de insulina. A niveles de
glucosa más bajos y niveles de
insulina más bajos, se liberan
glucagón. La somatostatina
también se libera de las células
delta del páncreas.
 Glándula suprarrenal: La
corteza suprarrenal libera
glucocorticoides como
cortisol. La médula suprarrenal
libera epinefrina.
 Glándula tiroides: Produce y
libera tiroxina.
 Glándula pituitaria anterior:
Libera ACTH y hormona de
crecimiento
Hormonas
 Insulina : disminuye la glucosa
en sangre al aumentar la
expresión de GLUT4, aumentar
la expresión de glucógeno
sintasa, inactivar la fosforilasa
quinasa (disminuyendo así la
gluconeogénesis) y disminuir la
expresión de enzimas
limitantes de la velocidad
involucradas en la
se gluconeogénesis.
 Glucagón : aumenta la glucosa
en sangre a través del aumento
de la glucogenólisis y la
gluconeogénesis.
 Somatostatina : disminuye los
niveles de glucosa en sangre a
en través de la supresión local de
la liberación de glucagón y la
supresión de la gastrina y las
hormonas tropicales
hipofisarias. También
disminuye la liberación de
insulina.
 Cortisol : aumenta los niveles
en de glucosa en sangre a través
la de la estimulación de la
gluconeogénesis y a través del
antagonismo de la insulina.
 Epinefrina : aumenta los
niveles de glucosa en sangre a
través de la glucogenólisis y
aumenta la liberación de AG de
los tejidos adiposos, que
pueden catabolizarse y entrar
en la gluconeogénesis.
el  Tiroxina : aumenta los niveles
de glucosa en sangre a través
de la glucogenólisis y aumenta
la absorción en el intestino.
 Hormona de crecimiento :
promueve la gluconeogénesis,
inhibe la absorción de glucosa
en el hígado, estimula la
hormona tiroidea, inhibe la
insulina.
 ACTH : estimula la liberación
de cortisol de las glándulas
suprarrenales, estimula la
liberación de ácidos grasos del
tejido adiposo.
Fisiopatología
Hiperglucemia : hay un nivel de glucosa en sangre
severamente elevado que resulta en
La hiperglucemia puede causar una osmolalidad plasmática elevada
patología, tanto aguda como provocando diuresis osmótica
crónica. La diabetes mellitus I y II (micción excesiva) y deshidratación.
caracterizadas por niveles de glucosa
en sangre crónicamente elevados La hipoglucemia:
que, con el tiempo y con un control
deficiente de la glucosa, conducen a Ocurre frecuentemente por la
una morbilidad significativa. interrupción de la dieta habitual de
pacientes hospitalizados. Los
- El tipo I se asocia con factores síntomas pueden describirse como
genéticos, ambientales e neuroglucopénicos, debido a un efecto
inmunológicos y se presenta directo sobre el SNC, o neurogénicos,
con mayor frecuencia en debido a la afectación
pacientes pediátricos. Es el simpaticoadrenérgica. A continuación,
resultado de la destrucción se presentan algunos síntomas
autoinmune de las células beta comunes:
pancreáticas y la deficiencia de
insulina.  Neuroglucopénica : fatiga,
- El tipo II se asocia con cambios de comportamiento,
afecciones como la obesidad y convulsiones, coma y muerte.
factores genéticos. Es más  Neurogénico - adrenérgico :
probable que se manifieste en ansiedad, temblor y
edad adulta y se da como palpitaciones.
resultado de la resistencia a la  Neurogénico - colinérgico :
insulina debido a la disfunción parestesias, diaforesis y
metabólica. hambre.
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 Daño osmótico : la glucosa es ___
osmóticamente activa y puede
dañar los nervios periféricos. Al consumir una dieta rica en
 Estrés oxidativo : la glucosa carbohidratos:
participa en varias reacciones
1. Los polímeros de glucosa se
que producen subproductos
descomponen en la saliva y los
oxidativos.
intestinos liberando glucosa
 Glicación no enzimática : la libre.
glucosa puede formar 2. La glucosa se absorbe en el
complejos con los residuos de epitelio intestinal (a través de
lisina en las proteínas, lo que SGLT)
causa una interrupción 3. Ingresará al torrente sanguíneo
estructural y funcional. (a través de los GLUT).
Niveles altos de azúcar en la sangre 4. El nivel de glucosa en sangre
pueden conducir a una patología aumentará, estimulando
aguda (estado hiperglucémico liberación de insulina.
hiperosmolar), frecuente en pacientes
con diabetes tipo II. Ocurre cuando
 5. La glucosa ingresará a los
hepatocitos y se agregará a las
cadenas de glucógeno.
6. La insulina estimulará la
liberación de GLUT4,
aumentando la absorción de
glucosa en el músculo y el
tejido adiposo.
7. Cuando los niveles comienzan
a disminuir, los niveles de
insulina también se reducirán.
8. Cuando el nivel de insulina cae
por debajo de lo normal, se
libera glucagón, aumentando la
glucosa en sangre a través de
la liberación del glucógeno y la
gluconeogénesis.
Esto aumentará los niveles de glucosa
lo suficiente como para durar hasta la
próxima comida. Si el paciente
continúa ayunando el sistema
adrenomedular secretará cortisol y
epinefrina, que funciona para
establecer la euglucemia desde un
estado hipoglucémico.