Universidad de la Frontera

Facultad de Medicina
Depto. De Ciencias Básicas
Unidad de Anatomía

GUÍA DE ANATOMÍA TOPOGRÁFICA

DE CABEZA Y CUELLO

Primer Año de Odontología

- 2009 -
 Estimados alumnos:

Me es muy grato presentarles la 8ta. Edición (2009) de la guía

de "Anatomía Topográfica de Cabeza y Cuello" donde se han resumido
los objetivos y los esquemas de cada una de las clases teórico-
practicas, que desarrollaremos durante el presente semestre
académico.

El propósito es que ustedes usen la guía para preparar sus

temas en base al desarrollo de los objetivos específicos del curso,
utilizando como recurso instruccional las fuentes bibliográficas y la
pagina WWW del curso, junto con poner los nombres a los esquemas
que se les presentan y que corresponden a las preparaciones que
observaran en el pabellón de disección.

Nos interesa que desarrollen la capacidad de autoaprendizaje,

y por lo tanto, la clase del docente pasa a constituir solo una
oportunidad para aclarar las dudas que se plantean en su estudio
individual.

Sin lugar a dudas, que la principal estrategia para aprender

anatomía es la disección del cadáver y el buen uso de las
preparaciones en el pabellón de disección, como también, la revisión
de la anatomía del ser vivo, donde los conocimientos teóricos son
muy importantes para obtener un buen resultado en el proceso de
aprendizaje de la anatomía macroscópica y donde la ubicación
tridimensional de las estructuras y su proyección hacia la clínica, son
de la mayor importancia en la formación del cirujano dentista.

Profesor Dr. Fernando Matamala Vargas

Responsable de la Asignatura
 OSTEOLOGIA DE CRANEO Y CARA - ANATOMLA RADIOLOGICA

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1.- Ubicar los huesos que constituyen el cráneo (bóveda y base) y el

macizo facial.

2.- Identificar los huesos que constituyen la:

2.1 Norma Vertical (cara superior del cráneo)

2.2 Norma Lateral (cara lateral del cráneo)
2.3 Norma Frontal (cara anterior o facial del cráneo)
2.4 Norma Occipital (cara posterior del cráneo)
2.5 Norma Basal (cara inferior de la base del cráneo)
2.6 Neurocráneo. ( protege estructuras del SNC)
2.7 Víscerocráneo. ( protege parte inicial de aparatos
digestivos y respiratorios ; huesos de
la cara )

3.- Reconocer la organización ósea de la cavidad craneal en cuanto a:

3.1 Techo (bóveda craneana)

3.2 Piso (compartimentos): fosa craneal anterior, media y
posterior.

4.- Identificar los principales agujeros de la base del cráneo, junto a

los elementos vasculo-nerviosos que los atraviesan.

5.- Ubicar con especial atención, los principales accidentes óseos de la

Norma Frontal y Norma Lateral del cráneo.

6.- Señalar los principales puntos craneométricos relacionándolos con

algunos aspectos de la clínica odontológica.(prótesis totales,
ortopedia dentomaxilar)

7.- Reconocer diferencias fundamentales entre la cabeza ósea de un

reciénn nacido, adulto y anciano.

8.- Reconocer con exactitud todos los accidentes óseos y forámenes de

la maxila, mandíbula y paladar óseo.

9.- Señalar los principales cambios que se producen con el transcurso

de los años en la mandíbula.

10.- Identificar las estructuras que se observan en un corte mediosagital

de cráneo.

11. Reconocer en placas radiográficas algunos huesos, regiones,

forámenes y cavidades óseas estudiadas en el esqueleto del cráneo.

12.- Señalar algunas correlaciones entre la anatomía ósea de la cabeza

y la clínica de la región maxilofacial.( anestesias locales,
traumatismos, patologías infecciosas y tumorales)
NORMA FRONTAL
NORMA LATERAL
PAREDES DE LA ORBITA

FOSA INFRATEMPORAL
 NORMA VERTICAL

BÓVEDA CRANEANA (SUPERFICIE INTERNA)

HUESO OCCIPITAL
CARA SUPERIOR DE LA BASE DEL CRÁNEO
NORMA BASAL
 CORTE SAGITAL DEL CRÁNEO

PARED LATERAL DE LAS FOSAS NASALES

PUNTOS CRANEOMÉTRICOS
 CRÁNEO DE RECIÉN NACIDO

Norma Lateral

Norma Superior
MAXILA
MANDÍBULA
MANDÍBULAS EN DIFERENTES ETAPA DE LA VIDA
( Identificar con exactitud)
PALADAR OSEO

HUESO PALATINO
 CONSIDERACIONES ANATÓMICAS EN TÉCNICAS
ANESTÉSICAS TRONCULARES DE LA REGIÓN
CRANEOFACIAL

a) Formen Nasopalatino: Nervio Nasopalatino

b) Foramen Palatino mayor (técnica de Carrea):

Nervio Maxilar

c) Foraminas dentales posterosuperiores (Tuberosidad

de la maxila): Nevio alveolar posterosuperior
D) FORMEN INFRAORBITARIO: NERVIO INFRAORBITARIO

e) Foramen mandibular: nervio alveolar inferior y

lingual
 FRACTURAS DE MAXILA

Introducción

Los factores etiológicos fundamentales de las fracturas craneofaciales son

los accidentes de tráfico (causa más frecuente), agresiones, traumatismos
casuales, accidentes deportivos y laborales. Son más frecuentes en
varones jóvenes.

Clasificación

Renè Le Fort clasificó las fracturas maxilares en tres tipos, según el

trayecto de la línea de fractura.

Fractura de Le Fort I: el trazo de fractura es horizontal, por encima de

los ápices de los dientes superiores, afectando al seno maxilar, al septum
nasal, al hueso palatino y el proceso pterigoides del esfenoides.

Fractura de Le Fort II (Fractura piramidal): la línea de fractura se

extiende a través de los huesos propios nasales y el septum hacia abajo y
hacia atrás por la pared medial de la órbita, cruza el reborde
infraorbitario y pasa por el arbotante zigomático-maxilar.

Fractura de Le Fort III (Disyunción craneofacial): es una verdadera

separación de los huesos de la base del cráneo. El trazo de fractura pasa
por la sutura nasofrontal, por la pared medial de la órbita hasta la fisura
orbitaria superior, de ésta a la fisura orbitaria inferior y por la pared
lateral de la órbita hasta la sutura cigomaticofrontal y
cigomaticotemporal. Hacia atrás se fracturan los procesos pterigoides del
esfenoides, normalmente a un nivel superior al que aparecen en las otras
fracturas de Le Fort.

Referencia:
TEMA 44. FRACTURAS DE MAXILAR SUPERIOR
García. M. Redondo M. Hospital Universitario Virgen Macarena (Sevilla).
http://www.secpre.org/documentos%20manual%2044.html

Otras referencias:
G. Raspall. Cirugía Máxilo-facial
K. Moore. Anatomía con orientación clínica

Actividades:
1.- Realice un esquema (dibujo) que describa cada uno de los tipos de
fracturas de Le Fort.
2.- Enumere los métodos de imaginología que son usados como
herramienta diagnóstica en estos casos.
3.- Cuales son las complicaciones que se asocian a estos traumatismos.
 OSTEOLOGIA Y ARTROLOGIA DE COLUMNA CERVICAL

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1.- Identificar las vértebras que constituyen la columna vertebral

2.- Señalar las curvaturas de la columna.

3.- Reconocer las partes de una vértebra tipo: características generales

comunes a todas las vértebras.

4.- Identificar las características particulares de las vértebras cervicales.

5.- Reconocer las características individuales de las siguientes vértebras

cervicales:
5.1 Atlas (1-vértebra cervical)
5.2 Axis (2º vértebra cervical)
5.3 Sexta vértebra cervical
5.4 Séptima vértebra cervical

6.- Señalar las principales características de las siguientes articulaciones

de la columna vertebral:
6.1 Atlanto-Occipital
6.2 Atlanto-Axial : Atlanto-Axial, mediana
Atlanto-Axial, lateral

7.- Describir las principales características del hueso hioides.

8.- Reconocer en una placa radiográfica las vértebras de las diferentes

regiones de la columna vertebral y en especial, las de la región cervical.

9.- Reconocer la estática de la cabeza, y los movimientos de la cabeza

sobre el raquis, señalando que articulaciones participan en cada
movimiento.
9.1 Flexión y Extensión
9.2 Movimientos de inclinación lateral
9.3 Movimientos de rotación
VERTEBRAS CERVICALES
LIGAMENTOS EXTERNOS DE LAS ARTICULACIONES
CRANEOCERVICALES

Vista Anterior Vista Posterior

Vista Lateral Derecha

LIGAMENTOS INTERNOS DE LAS ARTICULACIONES
CRANEOCERVICALES
ARTICULACIÓN ATLANTO-OCCIPITAL
 FRACTURAS DEL PROCESO ODONTOÍDEO.

El atlas y el axis son don vértebras suigeneris, muy diferentes entre sí y

diferentes al resto del raquis.
La función hace el órgano y en la columna vertebral este aforismo
adquiere particular importancia, porque los elementos óseos toman
configuración y tamaños adaptados a su carga. De allí que mayor carga,
mayor tamaño vertebral como se observa en el aumento progresivo del
volumen desde la región cervical a la lumbar.
La región cervical puede soportar 1500 newtons (350 libras de fuerza)
mientras que en la región lumbar puede soportar 8.000 newtons (1.800
libras de peso) antes de producirse la falla.
Las condiciones dinámicas de los accidentes son muy variables, sean
traumas directos por accidentes de tránsito, zambullidas, caídas, etc.
Las fracturas del proceso odontoídeo representan el 7-13% de todas las
lesiones de la columna cervical. Su mecanismo de producción es una
combinación flexión, extensión o rotación junto a una fuerza de
cizallamiento. Una clasificación muy usada de las fracturas de odontoides
se basa en la localización de la fractura y tiene implicaciones pronosticas
y terapéuticas.
Las fracturas de tipo I son fracturas oblicuas unilaterales por avulsión de
un ligamento alar que pasan por la punta de la odontoides. Esta fractura
rara vez está desplazada y cura sin complicaciones.
Las fracturas tipo II ocurren en la unión entre la odontoides y el cuerpo de
C2 e interrumpen el aporte vascular de la odontoides. Si hay un
desplazamiento mayor de 4 mm se considera un signo de inestabilidad. La
frecuencia de no unión en las fracturas tipo II es elevada
Las fracturas tipo III tienen un trayecto horizontal oblicua adyacente a la
base de la odontoides con extensión al cuerpo vertebral C2.

Referencias.
A Krivoy.Anatomía Dinámica del Atlas RFM v.23 n.2 Caracas jul. 2000
http://www.scielo.org.ve/scielo.php?pid=S0798-
04692000000200003&script=sci_arttext
García M. Traumatismo de la columna y médula espinal
http://www.geocities.com/CapeCanaveral/Launchpad/1602/TEMAS/tema
47lm.htm

Otras referencias:
G. Raspall. Cirugía Máxilo-facial
K. Moore. Anatomía con orientación clínica

Actividades.
1.- Realice un esquema (dibujo) que describa cada uno de los tipos de
fracturas.
2.- Enumere los elementos anatómicos que se pueden ver afectados en
este tipo de lesiones traumáticas.
 CUERO CABELLUDO Y PABELLON AURICULAR - REGION OCCIPITAL

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1.- Reconocer los límites de las regiones de la cabeza: frontal, parietal,

occipital y temporal.

2.- Señalar los planos que constituyen el cuero cabelludo.

3.- Identificar en el cadáver, las arterias y venas que irrigan el cuero

cabelludo.

4.- Reconocer los nervios motores y sensitivos del cuero cabelludo,

señalando su origen.

5.- Señalar los músculos que pertenecen a la región del cráneo.

6.- Identificar la estructura, irrigación e inervación del pabellón

auricular.
CUERO CABELLUDO
 ALOPECIA.

Folículo piloso: tiene en su porción distal el bulbo y en su pared lateral la

inserción del músculo piloerector, la glándula sebácea y la glándula
sudorípara apocrina. El pelo tiene una porción intrafolicular o raíz y otra
exterior o tallo; de dentro a fuera consta de médula, corteza y cutícula
del pelo o epidermícula, estando melanizadas sólo las dos primeras. Está
compuesto principalmente por queratina. Hay dos tipos de pelo: el vello,
fino e hipopigmentado, y el pelo terminal, más grueso, pigmentado y que
se encuentra en cuero cabelludo, cejas, axilas, pubis.
Sólo hay una causa conocida y demostrada de la alopecia masculina y es la
herencia. Es controlada por un gen dominante, autosómico y ligado al
sexo, y su expresividad se ve influida por la edad y por una serie de
factores poligénicos como la producción de andrógenos. La acción de
éstos está amplificada por la 5- -reductasa, cuya susceptibilidad genética
es variable según la topografía.
La pérdida de cabello puede empezar en cualquier momento tras la
pubertad. El primer cambio suele ser un retroceso bitemporal, que ocurre
en el 96% de los varones de raza blanca, si bien algunos no sufrirán más
pérdida capilar. No hay forma de predecir el patrón ni la severidad de la
alopecia, pero un inicio en la 2ª década indica peor pronóstico.
El principio de la cirugía de la calvicie es alcanzar un equilibrio entre las
“zonas ricas” y las “zonas pobres”, mediante tres soluciones:
Eliminación de las zonas pobres: reducciones de tonsura
Extracción de las zonas ricas para donar a las zonas pobres: injertos y
colgajos
Aumento de las zonas ricas: expansión tisular.

Referencias.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007205.htm
Fernández-Cañamaque J. Tratamiento de la alopecia
http://www.secpre.org/documentos%20manual%20101.html

Otras referencias:
K. Moore. Anatomía con orientación clínica

Actividades.
1. Indique las áreas de irrigación del cuero cabelludo.
2. Señale los nervios que intervienen en la sensibilidad del cuero
cabelludo.
3. Indique las posibles complicaciones asociadas a las intervenciones
quirúrgicas para corregir la alopecia.