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Caso Clinico ... Adicciones (2654)
Caso Clinico ... Adicciones (2654)
TEMA
CASO CLÍNICO
DOCENTE: Mg WALDO BEDOYA AZA
SEMESTRE: VII
TURNO: NOCHE
JULIACA-PERU
2019
HISTORIA PSICOLÓGICA
1.-Nombre : N.N.V.Y.
2.-Sexo : Masculino
4.-Edad : 15 años
7.-Religión : Católica
9.-Ocupación : Estudiante
11.-N° de hermanos :4
12.-Informantes : El paciente
Se presenta a la consulta por referencia de su madre por presentar problemas serios en sus
relaciones interpersonales en el hogar, ya que llega tarde su casa todos los días (con una hora
de retraso), en ese tiempo él se dedica a jugar compulsivamente, lo que afecta su aspecto social
al punto de descuidarse en todos los aspectos de su vida; menciona que requiere apoyo porque
En el momento de la consulta refiere la madre que actualmente el frecuenta al internet por los
juegos, que siente una imperante necesidad de acudir a jugar, esto fue inducido por un amigo
hace unos años WOFTEAN (Un juego de estrategias), DOTA 2.En todo momento el niega de
su forma de actuar mostrándose indiferente. Hace unos meses falleció su padre y él no fue a su
velorio, tampoco quería ir al entierro y lo tuvieron que llevar a la fuerza; se muestra muy
indiferente ante todo y a veces se muestra agresivo., asimismo su cuarto se encuentra muy
desorganizado.
LINEA BASE:
La madre refiere que el hijo desde el año pasado todos los días llega tarde a su casa con más
de una hora de retraso, quedándose a jugar en los internet, luego al llegar a casa almuerza y
luego se pone a jugar hasta las 10 a 11 pm para luego recién realizar sus tareas hasta la 1 am
a.- Gestación: En la gestación no hubo ningún problema, el cual fue natural y sin
b.- Nacimiento: Nació sin mayor dificultad por parto natural en el centro de salud cono
sur de juliaca.
c.- Niñez: Empezó a gatear desde los seis meses y era muy vivaz, nunca se enfermó
d.- Escolaridad: Refiere que en la escuela y el jardín siempre destaco por ser un buen
mantuvo introvertido.
g.- Hábitos, intereses y actitudes: Con referencia a sus hábitos menciona que tiene el
hábito de jugar básquet, sus intereses son el jugar juegos en internet (DOTA2), mas no
le interesa la religión, política, la economía, lo social pues le son indiferentes, ahora solo
Menciona que en su niñez vivió sin muchos problemas a excepción de que su padre los golpeaba
cuando llegaba borracho, pero cambio poco a poco; en su familia esta distanciado porque es
muy indiferente a lo que sucede a su alrededor causado por el juego compulsivo, hace poco
falleció su padre de una enfermedad y le resulta muy difícil asumir aun esa muerte.
Vive actualmente con su madre y hermanos en un hogar humilde en cerro colorado, su madre
es el sustento del hogar y él no apoya en ningún aspecto, ya que desde que perdió a su padre se
1.-Nombre : N.N.V.Y.
2.-Sexo : Masculino
3.-Edad : 15 años
Se presenta a la consulta por referencia de su madre por presentar problemas serios en sus
relaciones interpersonales en el hogar, ya que llega tarde su casa todos los días (con una hora
de retraso), en ese tiempo él se dedica a jugar compulsivamente, lo que afecta su aspecto social
al punto de descuidarse en todos los aspectos de su vida; menciona que requiere apoyo porque
a.- Descripción física: El estudiante aparenta su edad de 15 años, se encuentra con buena
nutrición es de contextura atlética, tez trigueña, viste regularmente, así como su aseo
personal, no presenta ningún signo de anomalía a nivel general ya que el práctica deporte
y su nutrición es adecuada.
se muestra irritable, tiene una expresión agresiva cuando su madre relata temas muy
e.- Actitud colaboradora: El estudiante vino por referencia de su madre que desea
psicométricas.
b.- Procesos perceptuales: Reconoce todo lo que pasa a su alrededor lo cual indica que
c.- Orientación: Muestra una orientación adecuada, recuerda y reconoce las fechas así
como los lugares por doce transcurrieron los hechos más resaltantes que argumenta.
d.- Memoria: Muestra buena memoria a corto y largo plazo el cual se evidencia con los
desorden funcional.
mencionado.
i.- Inteligencia: Presenta una inteligencia adecuada ya que analiza hechos y proyecta
consecuencias.
a.- Estado de ánimo: Refiere que se despierta sin ánimos y que su madre le ordena
levantarse temprano, asimismo ahora se encentra preocupado por los resultados que se
afecto durante toda la entrevista, menciona no tener ningún tipo de problemas con nadie.
d.- Actitud: Tiene actitud indiferente, como si nada le importase y niega constantemente
1. Nombre : N.N.V.Y.
2. Sexo : Masculino
3. Edad : 15 años
Evaluación psicológica
Machover
El paciente se mostró poco colaborador en los exámenes, ya que le molesta que su madre
V.-RESULTADOS OBTENIDOS
a.- Test de Matrices progresivas de Raven para medir la capacidad intelectual (Escala
general).
Observaciones:
Duración: 25 minutos
Interpretación Cuantitativa
Resultados en serie
Serie Porcentaje parcial Discrepancia
A 10 0
B 11 +1
C 07 -2
D 09 0
E 04 +1
Puntaje total : 41
Percentil : 50
Rango :
Interpretación cualitativa
TERMINO MEDIO.
Análisis cuantitativo
E: 1
N: 6
P: 1
S: 2
Análisis Cualitativo
Psicoticismo: Mínimo.
Sinceridad: Valido.
c.- De personalidad, desarrollo e inteligencia: Test de la figura humana de Karen Machover
Análisis Cuantitativo
Deficiente autoestimación
Inseguridad
Autodominio
Agresividad
Ausencia de emociones
Trastornos en el desarrollo
Preocupación sexual
Impulsos eróticos
Análisis Cualitativo
Según la interpretación de la figura humana el paciente denota: Una personalidad segura con
autodomio, hay veces insegura, así como agresividad y enojo contenido con ausencia de
social ya que tiene dificultades en ello; en el aspecto sexual siente preocupación así mismo tiene
impulsos eróticos,
INFORME PSICOLOGICO
I.-DATOS GENERALES
Nombre : N.N.V.Y.
Sexo : Masculino
Edad : 15 años
Religión : Católica
Ocupación : Estudiante.
N° de hermanos :4
Se presenta a la consulta por referencia de su madre por presentar problemas serios en sus
relaciones interpersonales en el hogar, ya que llega tarde su casa todos los días (con una hora
de retraso), en ese tiempo él se dedica a jugar compulsivamente, lo que afecta su aspecto social
al punto de descuidarse en todos los aspectos de su vida; menciona que requiere apoyo porque
general)
la vez entusiasmado por resolver las pruebas psicológicas, los procesos psíquicos básicos y
superiores normales, en algunas ocasiones se muestra circunspecto, meditabundo pero aun así
obedece todas las instrucciones y no muestra labilidad cuando expresa sucesos dolorosos
,mucho menos se queda callado. Asimismo hace reflexión de los actos que le ocasionaron daño,
más se muestra con mucho positivismo su futuro teniendo en consideración que solo su
de Psicoticismo
En el test de la figura humana denota: Una personalidad segura con autodomio, hay
veces insegura, así como agresividad y enojo contenido con ausencia de emociones.
que tiene dificultades en ello; en el aspecto sexual siente preocupación así mismo tiene
impulsos eróticos.
VI.- DIAGNOSTICO
remordimiento por sus acciones; actualmente menciona su madre que concurre a los juegos de
internet, razón por la cual se le realiza monitorización de su conducta Por las características
F 60.2”.
VII.- PRONÓSTICO
Debido a las características de personalidad del paciente y al apoyo recibido por su madre se
TERAPIA CONDUCTUAL:
-Relajación.
- Control de estímulos.
TERAPIA COGNITIVA
- Reestructuración cognitiva.
- Prevención de recaídas.
- Terapia motivacional.
8.1.- METODOLOGÍA
1.- Describe situaciones que les impulsan a jugar, pero sin culminar en la conducta de juego.
3.- En el estado de relajación, tiene que imaginarse la primera situación, y así sucesivamente hasta
4.- El control de estímulos; se le limita el uso de (dinero en efectivo), impedir el recorrido de los
circuitos de riesgo y evitar el contacto con amigos jugadores que concurren a lugares de juegos.
3.- La exposición con prevención de respuesta tiene como objetivo provocar en los pacientes las ganas
de jugar, exponiéndoles a estímulos que han sido suscitadores de deseo con anterioridad, y enseñarles
forma regular (6 días por semana) en un entorno lo más similar a la vida real, para generar estímulos y
respuestas.
1ª S, El coterapeuta (un familiar o amigo) está junto con el paciente cuando este practica los ejercicios
de exposición delante de una máquina de juego. El paciente lleva el dinero justo para sus necesidades
diarias.
2ª S. El coterapeuta acude con el paciente al lugar de juego, pero permanece fuera, esperándole,
mientras el paciente practica los ejercicios de exposición. El paciente lleva el dinero justo para sus
necesidades diarias.
3ª S. El coterapeuta permanece en casa cuando el paciente acude al lugar de juego para practicar los
coterapeuta, que está disponible. El paciente lleva el dinero justo para sus necesidades diarias.
4ª S. El coterapeuta ya no forma parte de los ejercicios de exposición. El paciente lleva el dinero justo
XI.- RESULTADOS
El paciente luego del tratamiento y monitoreo acude muy poco a jugar, su tiempo lo destina
ahora al deporte (Básquet), y sus calificaciones mejoraron, asimismo se le denota más social y
tiene mayor interrelación con sus compañeros los cuales a su vez juegan básquet.
XII.- CONCLUSIONES
1.- El paciente muestra una mejoría evidente que deberá seguir monitoreándose.
primera semana y se le solicito que se realice, pero no hay quien lo realicen su hogar por
motivo de trabajo, ya que solo vive con su madre y ella trabaja todo el día.
3.- El soporte emocional de sus compañeros y la actividad deportiva en los que ellos se
básquet.
4.- Requiere culminar el tratamiento hasta su total recuperación para evitar una recaída.